178例脑外伤患者死亡原因分析及护理启示

目的分析造成颅脑外伤患者死亡原因,为提高颅脑外伤患者治疗效果及护理质量提供依据。方法对178例颅脑外伤患者的死亡原因作回顾性分析。结果车祸伤、坠跌伤是造成颅脑损伤的最常见原因.死于中枢性呼吸循环衰竭150例,多器官功能衰竭18例,肺部感染6例,颅底骨折口鼻大出血2例,急性肺水肿2例。结论尽早解除脑部病变,保持呼吸道通畅,积极处理并发症,选择适当的手术指征,可提高颅脑外伤患者的生存率。     

精神病合并骨筋膜室综合征的观察及预防

精神病合并骨筋膜室综合征的观察及预防４６１０００河南省许昌市精神病院张芳梅，李根成，赵香梅骨筋膜室综合征，即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常发生于前臂掌侧和小腿。精神病人因保护不当造成...     

包皮环扎术512例临床分析

目的：探讨应用包皮环扎器进行包皮环扎术的疗效。方法：应用包皮环扎器进行包皮环扎术512例,随访1-2个月,观察治疗效果。结果：512例患者全部治愈,治愈率100%。手术时间3-10 min（平均6 min）;166例儿童患者的塑料环均自行脱落,而346例成人患者中,有318例塑料环自行脱落,28例2-3周未脱落或经患者要求予以拆除塑料环。512例患者术后均有轻微包皮水肿,其中496例有轻微疼痛,不需止痛药,16例术后疼痛明显,服用止痛药1-2 d。无术后继发出血,无术后感染发生,术后1-2个月随访均见切缘整齐,外观满意。结论：包皮环扎术具有操作简单、安全可靠、手术时间短、手术创伤小、出血极少、术后并发症少以及手术切缘整齐美观等优点,值得临床推广。     

北京公立医院医疗质量评价推荐指标体系试点研究

"以病人为中心,提高医疗服务质量"是医院管理年的主题之一.为了落实国家和地方文件精神,我们以病人诊疗过程为视角,构建了医疗质量评价推荐指标体系,并检验推荐指标在实际工作一线是否适用,考察推荐指标与医院现行指标的差异性及推荐指标的可行性,课题组开展了推荐指标试点研究.     

慢性肝病患者监测血清瘦素水平的变化及其临床意义

目的 监测慢性肝病患者血清瘦素水平,探讨其在肝纤维化发病过程中的意义.方法 采用酶联放射免疫法测定30例慢性肝病患者和30例对照者血清瘦素和肝纤维化血清学指标:透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘蛋白(LN)的水平,并做肝脏病理活检.结果 慢性肝病患者的血清瘦素水平和HA、Ⅳ-C、LN均显著高于对照组(P<0.01),且瘦素水平与Child-Pugh分级有关(P<0.01),和HA、Ⅳ-C、LN呈正相关(P<0.01).结论 随着慢性肝病患者的肝纤维化进展,血清瘦素水平亦明显升高,其可能与肝纤维化的发展程度相关.     

腭扁桃体摘除术治疗银屑病的临床疗效观察

统计1992年2月～1998年2月间经我科临床、病理确诊为银屑病的患者行腭扁桃体摘除术(ＴＥ)并经05～6年随访资料完整者43例,术后该病治愈38例,好转5例,总有效率达100%,临床疗效满意。其机理尚不清,就近年的研究结果表明这两种疾病患者的免疫功能均存在多方面的异常及ＴＥ后机体免疫功能在短期内有明显提高等,试探讨这种治疗方法的理论依据,旨在指导临床治疗免疫功能低下或紊乱及自身免疫缺陷性疾病均可由此而尝试,分析讨论如下。1　临床资料一般资料:43例中男21例,女22例,年龄4～52岁,4～25岁33例,占76%,26～50岁8例,50岁以上2例。临床表现:43…     

急性冠状动脉综合征患者支架植入术后应用替罗非班对血小板聚集率、活化凝血时间和抗凝血酶Ⅲ的影响

目的 探计经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集率(PAR)、活化凝血时间(ACT)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的影响,进而评价PCI术后应用替罗非班对凝血及抗凝系统的影响.方法 将140例经危险分层为高危并行PCI的ACS患者随机分为替罗非班组72例和对照组68例,分别测定惠者PCI术前和PCI术后不同时间点的PAR、ACT和ATⅢ水平.比较两组上述指标的差别,探讨替罗非班对上述指标的影响.结果 替罗非班组PCI术前PAR与对照组差异无统计学意叉(P>0.05);替罗非班组术后12、36小时PAR较对照组明显降低,(3.65±3.43)%VS(41.69±20.62)%.(9.73±8.08)%VS(39.54±23.37)%(均P<0.01),PCI术后48小时PAR恢复至基础水平.两组各时间点ACT值差异无统计学意义(P>0.05).替罗非班组PCI术后48小时ATⅢ较术后12、36小时升高.(168±67)mg/L VS(145±56)mg/L、(133±55)mg/L(均P<0.05).结论 PCI术后应用替罗非班能明显抑制血小板聚集,对ACT和ATⅢ无明显直接影响,替罗非班组停用替罗非班后ATⅢ恢复较快,可能与其改善血管内皮功能、间接增加ATⅢ分泌有关.     

基层医疗机构出院病人满意度评价量表的制定

目的 制定适合河南省基层医疗机构的出院病人满意度的评价指标体系。方法 参考国际上通用的满意度调查量表,结合2000年至今的国内相关研究,采用焦点小组讨论法和访谈法确定条目池。将初步确定的评价问卷以信函或电子邮件方式寄送给专家,采用3轮Delphi法确定满意度评价指标体系,形成调查问卷。采用Delphi法和层次分析法（AHP）相结合的方法确定权重,采用Yaahp软件计算权重|采用SPSS 18.0统计软件计算调查问卷的信度和效度。结果 经3轮专家咨询,最终确定1级指标5项,2级指标32项。1级指标间、1级指标内的2级指标间的一致性比率均＜0.1,3轮专家积极系数均＞85%,专家总体权威系数为0.84,专家咨询二级指标的变异系数为0.021~0.150,肯德尔和谐系数为0.4~0.5,说明专家咨询的可靠性较高。问卷Cronbach′s α系数为0.941,重测信度组内相关系数ICC均≥0.95,结构效度各项测评指标因子的共同度均≥0.4,因子分析显示6个因子解释了70.77%的总变异。结论 本研究制定的量表专家可靠程度较高,有较好的信度和效度,可作为出院病人对基层医疗机构服务质量满意度的调查工具。