精神分裂症磁共振研究的现状与思考

神经影像学技术的发展与创新显著推动了精神医学的临床实践和研究,但因为大脑与精神医学的复杂性,精神疾病的病因与发病机制仍然是一个“迷”.自Eugen Bleuler 1911年提出“精神分裂症”的疾病命名正好过去了100年,但对该病本质的认识仍无突破性的进展.最新的研究发现精神分裂症是表现为脑功能失调的一种神经发育性障碍,复杂的遗传危险因子与生物及环境因素的相互作用导致了该病的发生.神经影像学技术将打开大脑的“黑匣子”,使精神疾病被作为神经系统疾病来研究,而不是简单地被看作是单个神经递质数量与功能的改变[1].Kraepelin[2]始终认为精神分裂症存在生物学基础,受他的观点影响最成功的例子是Alzheimer在老年痴呆患者中发现了老年斑和神经纤维缠结.在此背景下,精神分裂症的脑结构与脑功能神经生物学机制的探讨一直都是精神医学的研究热点.     

“家庭亲密度和适应性量表”和“家庭环境量表”的初步评价——正常家庭与精神分裂症家庭成员对照研究

本文使用经我们翻译并修改的两个西方自评家庭量表 FACESII 及 FES,分别对45个精神分裂症家庭及47个对照组家庭的家庭结构和环境进行评估,结果表明病人家庭特点是内部矛盾多,亲密度低,适应性和纪律性差,其家庭结构多表现为“僵硬—松散”的极端型,这说明两量表能明确地了解精神分裂症病人家庭问题的所在,有助于有的放矢地对病人家庭进行咨询,同时说明此两量表经进一步完善在中国有实用价值。     

阴性精神分裂症认知功能改善与HVA和5-HIAA的关系

目的：探讨阴性精神分裂症认知功能的改善与ＨＶＡ和５－ＨＩＡＡ变化的关系。方法：对１３例阴性精神分裂症在氯氮平治疗前和治疗８周后分别采用韦氏成人记忆量表（ＷＭＳ）,数字划消测验和威期康星卡片分类测验（Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ ｃａｒｄ ｓｏｒｔｉｎｇ ｔｅｓｔ,ＷＣＳＴ）评估其记忆、注意及执行功能,采用高效液相色谱－电化学检测测定其治疗前和治疗后脑脊液中ＤＡ代谢产物高香草酸（ＨＶＡ）和５－ＨＴ代谢产物五羟     

非典型抗精神病药治疗情感障碍的应用

非典型抗精神病药有独特的作用机制,且作用谱广,常用来治疗情感障碍.本文对氯氮平、奥氮平、维思通及奎硫平等非典型抗精神病药治疗情感障碍的国外部份近期有关文献内容作如下综述.     

首发精神分裂症IL-1β,IL-6,TNF-α的血清蛋白水平及PBMC mRNA表达

目的:观察精神分裂症及其不同亚型中IL-1β,IL-6,TNF-α的动态变化情况,探讨免疫机制与精神病理的关系.方法:应用ELISA和RT-PCR方法,同时检测83例精神分裂症患者治疗前后和65例健康对照者IL-1 β,TNF-α,IL-6血清蛋白水平和PBMC mRNA表达.结果:①精神分裂症组治疗前、后与对照组血清IL-1β,IL-6,TNF-α水平相比均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症组治疗后血清IL-1β水平与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).②精神分裂症组治疗前阴性亚型患者TNF-α水平高于阳性亚型(P＜0.05),治疗后两型IL-1β水平和阴性亚型患者TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.05);治疗前家族型患者IL-6水平高于散发型(P＜0.05),治疗后两型IL-1β水平和家族型患者TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.05).③治疗前TNF-α水平与阴性症状评分呈正相关(r=0.412,P＜0.05);IL-1β治疗前后的差值与PANSS量表降分率呈正相关(r=0.388,P＜0.05).④精神分裂症组治疗前、后PBMC中IL-1β,IL-6,TNF-α mRNA表达与对照组相比增高,差异有统计学意义(P＜0.05);精神分裂症组治疗后PBMC中IL-1β mRNA表达与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①精神分裂症患者存在免疫激活,IL-1β水平的变化可作为病情缓解的一个灵敏指标.②遗传背景可能影响了精神分裂症患者血清IL-6水平及其介导的免疫功能;TNF-α水平的变化可能与阴性症状的改善密切相关.③精神分裂症患者PBMC细胞因子mRNA表达上调,其可能是细胞因子的主要来源之一.     

262例精神分裂症患者花费及影响因素

目的 调查精神分裂症患者的花费情况及其影响因素.方法 随机选取符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症300例,以疾病经济花费调查表(ECQ)对患者的各种花费前瞻性调查1年,统计直接花费和间接花费及各部分构成比,对总花费的影响因素进行多元逐步回归分析.共262例患者完成整个研究且资料完整.结果 精神分裂症患者年人均总花费为16482.00元人民币,直接花费为5360.00元(32.5%),间接花费为12346.50元(67.5%).总花费的主要影响因素依次为职业、诊断亚型、人口性质、是否住院和社会功能.结论 精神分裂症造成巨大的经济花费,各种花费中以间接花费为主;经济花费受多种因素的影响,应全面干预.     

氯氮平对Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症认知功能缺陷的影响

精神分裂症是精神科的常见病和多发病,但迄今为止对其病因和发病机理的了解十分有限[1].80年代Crow据其临床表现、对药物治疗的反应及脑结构的影像学特征将精神分裂症划分为Ⅰ型(阳性)和Ⅱ型(阴性),临床上Ⅰ型患者经系统抗精神病药物治疗后效果显著,Ⅱ型患者临床治疗效果欠佳[2].两型患者均存在典型的认知缺陷,但对此两型患者认知所陷产生的原因则众说纷纭,有的研究发现Ⅱ型患者多存在脑结构的异常,如脑室扩大等,故认为Ⅱ型患者的认知缺陷主要是脑结构异常所致[3];而对Ⅰ型患者认知缺陷的原则大多认为与额、颞叶神经递质的变化有关.非典型抗精神病药物氯氮平主要作用于DA-D1和5-HT2受体,此两类受体被认为与认知功能关系密切.[4].本研究(对随机分组的Ⅰ、Ⅱ型患者,给予氯氮平治疗8 周后,以WSCT量表分析其对认知缺陷的影响,发现氯氮平对两型患者认知功能缺陷的怍改善均有显效,认为Ⅱ型患者认知功能缺陷产生的原因与脑室扩大无关.)本研究以46 例精神分裂症为研究对象,试图初步了解氯氮平治疗对精神分裂症认知功能的影响 .     

ABCB1基因多态性与重性抑郁障碍的相关研究

目的:探讨ABCB1基因多态性的6个单核苷酸位点多态性与重性抑郁障碍(MDD)的关系。方法:采用病例-对照方法,用高温连接酶检测反应法(LDR)分析292例MDD患者(MDD组)及与其性别、年龄相匹配的208名健康对照者(NC组) ABCB1基因6个多态性位点(rs1045642、rs2032583、rs2032582、rs2235040、rs1128503、rs2235015)基因型及等位基因频率,分析与MDD发病的关系。结果:两组间6个多态性位点的基因型频率差异无统计学意义; MDD组rs2032582及rs1128503位点T等位基因频率显著高于NC组(P均0. 05); rs1045642-rs2032582构成单体型TG频率NC组显著高于MDD组(χ~2=9. 72,P 0. 05)。结论:ABCB1基因的多态性位点rs2032582、rs1128503以及rs2032582-rs1045642的TG单体型可能与MDD发病相关。     

早发青少年精神分裂症患者皮质下脑结构协变连接异常的研究北大核心CSCD

目的 探讨早发青少年精神分裂症患者皮质下脑结构体积和协变连接异常变化.方法 对39例首次发病未用药的早发青少年（12～18周岁）精神分裂症患者（患者组）以及31名年龄、性别及受教育程度与之相匹配的健康志愿者（对照组）进行全脑磁共振扫描;采用Freesurfer软件对T1加权脑结构像进行图像分割配准处理,并提取皮质下脑体积进行双样本t检验分析,利用组水平线性相关构建皮质下脑区之间的协变连接,对协变连接r值进行Fisher r-to-z变换后进行组间Z检验比较分析.结果 患者组（n=35）左侧丘脑（7755 mm^3与7955 mm^3,t=-2.16,P〈0.05未校正）、左侧海马（4200 mm^3与4331 mm^3,t=-2.01,P〈0.05未校正）相对于对照组（n=29）体积减少;患者组皮质下脑区协变连接在左侧苍白球与壳核、左侧海马与杏仁核、右侧杏仁核与丘脑、右侧杏仁核与壳核、左侧壳核与右侧丘脑之间显著降低（Z=1.88～2.87,P〈0.05 FDR校正）.结论 早发青少年精神分裂症患者皮质下局部脑体积减少以及协变连接降低,这可能提示患者皮质下边缘系统、基底节脑区的结构协同发育异常.