生物超微弱发光在针刺研究中的应用思路

生物超微弱发光(UPE)是广泛存在于包括人类、动物、植物等一切生物生命活动中的生理现象,它反映了生物体的能量代谢现象。从20世纪开始,UPE就已经在中医经络腧穴机制研究中有所应用,主要的发现为人体某些穴位和经络具有高发光的特性,但想通过UPE技术展现穴位及经络真实性的问题还尚未解决。现基于UPE仪器采集信号及成像系统的发展,拟从人体穴位与非穴位、针刺前后穴位发光强度及延迟效应方面入手,对人体穴位的UPE现象及实质继续进行探究。本文就其在针刺效应研究中的应用进行初步探讨,并就其在经络腧穴方面的应用进行展望。     

冠心病合并糖尿病患者置入BP-DES 2年临床预后分析:单中心、大样本数据研究

目的 探讨糖尿病(DM)与非DM的冠心病患者置入生物可降解聚合物药物洗脱支架(biodegradable polymer drug-eluting stent,BP-DES)的远期预后。方法 连续纳入阜外医院2013年1—12月1572例置入BP-DES的冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间合并DM与未合并DM患者的远期预后。结果1572例患者中DM患者421例(DM组),非DM患者1151例(非DM组)。DM组合并危险因素(高血压、高脂血症、既往心梗病史、既往PCI/CABG病史)、其他合并症(既往脑卒中病史、外周动脉疾病史)、使用相关药物(使用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂)以及相关冠状动脉病变情况(右冠脉和三支病变)的比例均高于非DM组(P<0.05)。2年随访结果显示,DM组再发心肌梗死(心梗)的发生率高于非DM组(3.6%比1.5%,P=0.01)。主要不良心脑血管事件、全因死亡、心源性死亡、靶血管血运重建、靶病变血运重建、支架内血栓、脑卒中以及出血和大出血的发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析显示,DM是置入BP-DES冠心病患者再发心梗的独立危险因素(HR=2.432,95%CI:1.215～4.870,P=0.012)。多因素COX分析显示:DM并不是置入BP-DES冠心病患者再发心梗的独立危险因素(HR=2.289,95%CI:0.984～4.833,P=0.056)。吸烟、多支病变、B2或C型病变是置入BP-DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素。结论 冠心病合并DM患者常伴随更多临床高危因素和复杂冠状动脉病变;置入BP-DES的DM患者再发心梗的发生率高于非DM患者。经校正多种危险因素后,DM并不是置入BP-DES冠心病患者再发心梗的独立危险因素;而传统的临床高危因素及复杂高危的冠脉病变则是不良临床预后的独立危险因素。     

不同配伍组方对麻黄细辛附子汤体外经皮渗透行为的影响

目的:探讨不同配伍组方对麻黄细辛附子汤(MXF)体外经皮吸收的影响,以阐明MXF外用的配伍机制,为其经皮给药提供科学依据,也为中药复方外用配伍机制研究积累数据。方法:采用Franz体外扩散池法,以含1%聚山梨酯-80的生理盐水溶液为接受液,采用麻黄生物碱类成分(盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱),附子生物碱类成分(苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱和苯甲酰乌头原碱)和细辛挥发油类成分(细辛脂素和甲基丁香酚)的12 h累积渗透量(Q12 h)和稳态渗透速率(Jss)为指标,考察麻黄组、附子组、细辛组、麻黄-附子组、麻黄-细辛组、附子-细辛组、麻黄-附子-细辛组(全方组)对大鼠背部的透皮吸收情况。结果:各成分的Q12 h和Jss比较,盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱排序均为全方组麻黄-细辛组麻黄组麻黄-附子组,且盐酸麻黄碱盐酸伪麻黄碱;苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱和苯甲酰乌头原碱排序均为附子-细辛组附子组麻黄-附子组全方组,且苯甲酰新乌头原碱苯甲酰乌头原碱苯甲酰次乌头原碱;甲基丁香酚排序为细辛组麻黄-细辛组附子-细辛组全方组。各组中细辛脂素的Q12 h和Jss差异不大。结论:不同配伍组方对MXF中各指标成分的经皮吸收有影响,且对不同成分的影响程度不同;成分不同,经皮吸收效果也不同。细辛对盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱和苯甲酰乌头原碱的经皮吸收具有一定的促进作用,附子对盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的经皮吸收均有一定抑制作用,麻黄和附子均会对甲基丁香酚的经皮吸收起到显著抑制作用。     

医学生自主学习能力现状及对策

<正>近年来,素质教育作为我国青少年教育的重要目标,在临床医学教育中得到充分重视。临床医学教育将理论知识与临床实践相结合,而临床思维能力的培养是理论与实践融合的纽带,临床思维能力建立的前提是系统性的自主学习能力的培养。医学教育专业性强,学习内容复杂,要求医学生不仅要掌握课堂上的内容,对于课后知识的复习及扩展同样重要。因此,分析目前医学生自主学习能力的现状,进一步寻求改进方法,对于推进医学教育的实践性、提升医学教育的有效性十分重要。     

不同移植胚胎类型和数量与异位妊娠发生风险相关性的研究进展

异位妊娠是辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）的不良妊娠结局之一,处理不及时会严重威胁患者的生命健康和生殖健康,因此异位妊娠危险因素的识别和管理格外重要。本文对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)治疗中,移植胚胎的类型和数量与异位妊娠发生风险相关性研究进展进行综述。     

细支气管腺瘤二例报告并文献复习

<正>细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)是最近新提出来的诊断名称,包括近端型(中等以上丰富的黏液细胞和纤毛细胞)和远端型(黏液细胞和纤毛细胞成分少甚至缺如),这一概念是对肺纤毛黏液结节性乳头状瘤(ciliated muconodular papillary tumor,CMPT)进一步研究得出的^[1-3]。本研究探讨2例BA患者诊治过程。1病例报告例1：患者女,64岁,因咳嗽咳痰1个月余,发现右肺占位于2019-12-27收入天津医科大学总医院。     

前列腺中央腺体癌磁共振检查ADC值对定性判断及癌灶风险程度的预测价值

目的 分析前列腺中央腺体癌磁共振弥散加权成像检查ADC值对定性判断及癌灶风险程度的预测价值。方法 选取医院2017年1月至2019年6月收治的前列腺中央腺体癌患者60例,给予磁共振弥散加权成像检查。比较磁共振弥散加权成像检查结果与病理结果符合情况,判断ADC值对定性判断及癌灶风险程度的预测价值。结果 60例患者中15.56%预后不良,84.44%预后较佳。预后不良的患者中复发患者50.00%,转移患者28.57%,死亡患者14.29%,复发伴远处转移7.14%。预后较佳的患者的中央腺体区ADC值低于不良预后患者(P<0.05)。高分化、中分化、低分化符合率及误诊率差异比较有统计学意义(P<0.05)。不同分期符合率及误诊率差异比较有统计学意义(P<0.05)。ADC值在b值为600s/mm²时敏感度为0.711、特异度为0.714、标准误为0.0079、P<0.001、95%CI=0.577～0.0885、曲线下面积=0.731;ADC值在b值为1000s/mm²时敏感度为0.934、特异度为0.643、标准误为0.0...     

MRI对乳腺导管原位癌及浸润性导管癌的鉴别诊断价值

目的 分析磁共振成像(MRI)检查对乳腺导管原位癌(DCIS)及浸润性导管癌(IDC)的鉴别诊断价值。方法 回顾性收集2018年8月至2020年8月于我院接受诊疗的150例乳腺癌患者临床资料,经手术病理证实后,其中81例IDC患者,69例单纯DCIS患者,所有患者术前均接受MRI,分析MRI影像学表现及鉴别诊断结果。结果 DCIS患者非肿块样强化发生率明显高于IDC患者而肿块样强化发生率明显低于IDC患者(P<0.05)。MRI显示,非肿块样强化DCIS与IDC患者病灶分布与内部强化特征对比有统计学差异(P<0.05)。肿块样强化DCIS与IDC患者病灶边缘情况与内部强化特征对比有统计学差异(P<0.05)。结论 MRI检查可较为清渐地区别DCIS与IDC患者的病灶特征,在DCIS与IDC的临床鉴别中具有一定的诊断价值。     

氢醌对人白血病细胞凋亡及相关蛋白Bcl-2、Bax及Caspase-3表达的影响

目的 研究氢醌对白血病细胞株U937细胞凋亡及相关蛋白Bcl-2、Bax及Caspase-3表达的影响。方法 用不同浓度的氢醌处理U937细胞24 h、48 h后,采用MTT法来检测细胞增殖抑制率;经瑞-吉染色后,观察细胞形态变化;采用流式细胞仪检测细胞凋亡;采用免疫印迹法检测Bcl-2、Bax及Caspase-3蛋白表达。结果 (1)U937细胞的增殖抑制率随氢醌作用时间及浓度的增加而增加,呈时间-剂量依赖性(P<0.05);(2)氢醌作用后,部分细胞体积增大,胞浆中有空泡,胞核发生畸形;(3)流式细胞术结果显示,细胞凋亡率随着氢醌作用时间及浓度的增加而增加,呈时间-剂量依赖性(P<0.05);(4)免疫印迹结果显示,与空白组相比较,染毒48h时,细胞Bax蛋白的表达量增加(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达量减少(P<0.05),Bcl-2/Bax比值下降(P<0.05),染毒24 h时,细胞Caspase-3蛋白的表达量增加(P<0.05);与染毒24 h各组相比较,染毒48 h时细胞Caspase-3蛋白的表达量随时间延长呈增加趋势(P<0.05)。结论 氢醌可以诱导U937细胞凋亡,其机制可能与调控凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及Caspase-3的表达有关。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在冠心病复杂病变的临床应用

目的:评价国产雷帕霉素药物洗脱支架在复杂病变中的安全性及疗效。方法:选择2004年9月~2005年10月间收治的61例冠心病复杂病变患者。61例患者共发现复杂病变82处,82处复杂病变共置入108枚Firebird支架。结果:支架置入成功率100%。住院期间1例死亡,其余病人手术过程及住院期间无不良心脏事件发生。随访6~18个月,死亡1例,发生急性心肌梗死1例。结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在冠心病复杂病变治疗中是安全有效的。对复杂病变的疗效明显优于普通裸支架。