血管钙化对糖尿病动脉硬化促进作用研究概况

糖尿病发病率逐年增高,血管钙化在糖尿病动脉病变中广泛存在,对糖尿病患者的生存率、生存质量造成重大影响。糖尿病胰岛素抵抗、血糖升高、脂代谢紊乱等病理生理环境是促进血管钙化的重要因素。血管钙化可导致血管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄,从而促发和(或)加重糖尿病各种心血管并发症的发生与发展,加大治疗难度,影响疾病的预后。     

达比加群酯和华法林在非瓣膜性房颤抗凝治疗中的效果及安全性对比

目的研究非瓣膜性房颤抗凝治疗采取达比加群酯与华法林的临床价值。方法选择86例非瓣膜性房颤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例。研究组采取达比加群酯,对照组采取华法林,对比两组治疗结果。结果两组治疗前凝血指标相比无明显差异(P0.05),治疗后,研究组PT、INR与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);研究组轻微出血发生率低于对照组(P0.05),但两组出血性脑卒中发生率相比无明显差别(P0.05)。研究组栓塞发生率为4.65%,与对照组发生率的9.30%相比无明显差别(P0.05)。结论达比加群酯与华法林在非瓣膜性房颤治疗中均具有一定治疗效果,但达比加群酯安全性更高,减少出血事件发生率,保障患者身心安全。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗致右肩颈部血肿1例

患者,男,55岁,因劳力性心前区闷痛1月余而于2006年12月1日9:00入院。患者有吸烟史30余年、高脂血症及原发性高血压病史2年,未积极治疗。心电图示心肌缺血,入院诊断为“冠心病,劳力性心绞痛;高脂血症;原发性高血压Ⅰ级,极高危组”。曾在外院予以“阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克”等药物治疗,症状无改善。入本院后拟行选择性冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI),术前查血小板计数、肝功能、凝血酶原时间、APTT、INR等均正常。两侧桡动脉搏动对称,右侧Allen试验阳性。于12月1日12:00在局麻下行CAG及PCI术,顺利穿刺右桡动脉,喷血…     

肠源性毒素硫酸吲哚酚与慢性肾功能不全大鼠心肌NLRP3炎性小体、miR-34a表达的相关性研究

目的探讨慢性肾功能不全(CRI)大鼠外周血硫酸吲哚酚(IS)与心肌组织NLRP3炎性小体、miR-34a表达的关系。方法将SD大鼠随机分为假手术组、慢性肾功能不全组,每组20只大鼠。CRI组予以行5/6肾大部分切除术。造模8周后用于实验研究。分别采用苦味酸速率比色法检测血浆肌酐(SCr)、脲酶波氏比色法检测血尿素氮(BUN)的表达,高效液相-串联质谱法检测血清IS的浓度。心脏超声监测大鼠心脏功能,Masson染色检测心肌纤维化,蛋白印迹法检测左室心尖部心肌组织NLRP3、IL-1β的表达,荧光定量PCR检测左室心尖部心肌组织miR-34a的表达。结果与假手术组相比,CRI组大鼠血肌酐、IS浓度、LVMI、E/e'、左室心肌间质纤维化比例、心肌细胞横截面积、miR-34a、NLRP3以及IL-1β等表达升高(所有P 0. 05),LVEF减退(P 0. 05)。血浆IS与LVEF呈负相关(P=0. 007),与LVMI、E/e'、心肌间质纤维化比例、心肌细胞横截面积、NLRP3、IL-1β、miR-34a等呈正相关(P 0. 001)。结论 IS可能通过NLRP3炎性小体、miR-34a促进CRI心功能损伤。     

冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的研究

目的探讨冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的疗效。方法选择老年急性冠脉综合征患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用替罗非班治疗,对照组采用常规标准治疗。比较两组治疗后冠状动脉血流TIMI分级、Blush分级、左室射血分数、死亡率和并发症情况,评价2种治疗方法的效果。结果 (1)观察组TIMI1-2级、3级分别为2例和48例,CTFC为21.6±7.3帧,与对照组差异显著,P<0.05;(2)观察组Blush分级1-2级和3级例数分别为12例和38例,与对照组有统计学差异,P<0.05。(3)观察组与对照组左室射血分数分别为55.2±12.7%、56.1±10.8%,无统计学差异,P>0.05。观察组与对照组死亡例数为1例、3例,差异显著,P<0.05;(4)2组均未出现颅脑出血、脑卒中、靶血管重建病例。2组均有牙龈出血、穿刺部位血肿、消化道出血等常见并发症,但无显著差异,P>0.05。观察组胸痛再发率为10.6%,与对照组26.1%差异显著,P<0.05。结论替罗非班治疗老年急性冠脉综合征可以提高TIMI分级和Blush分级,改善左室射血情况,减少胸痛再发,降低死亡率,不增加并发症,值得在临床中进一步推广使用。     

妊娠期高血压疾病患者血浆microRNA-126的表达及意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)、健康妊娠患者血浆microRNA-126表达变化及其临床意义.方法 HDCP患者根据脏器损害程度分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,健康妊娠患者分为健康妊娠早期组、健康妊娠晚期组,采用RT-PCR检测血浆microRNA-126表达量,并分析HDCP与年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白关系.结果 与健康妊娠早期组相比,重度子痫前期组患者血浆mi-croRNA-126表达下调,差异有统计学意义(P<0.05);与健康妊娠晚期组相比,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达上调,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度子痫前期组相比,重度子痫前期组患者血浆microRNA-126表达下调,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示年龄、孕周、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白是HDCP的影响因素.结论 microRNA-126在HDCP患者血浆表达下调,且在重度子痫前期患者血浆microRNA-126表达最低,提示血浆microRNA-126表达下调可能参与了妊娠期高血压疾病的发生和发展进程.     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术前后QT离散度比较

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响。方法 经ＰＴＣＡ及支架植入术后血管再通冠心病患者 ３６例,分为单支冠状动脉病变组（２０例）及多支冠状动脉病变组（１６例）,于术前、术后２４ｈ内分别进行１２导联心电图检查,测量术前、术后ＱＴｄ。结果ＰＴＣＡ及支架植入术后ＱＴｄ,ＱＴｃｄ均较术前明显缩短（Ｐ＜０．０１）;术前单支病变组ＱＴｄ比多支病变组略缩短,但差异无显著性（Ｐ＞０.０５）,ＱＴｃｄ明显缩短,差异有显著性（Ｐ＜０.０５）,而术后两组的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ差异均无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论 成功的ＰＴＣＡ及支架植入术可明显缩短冠心病患者的ＱＴｄ,减少心律失常的发生率,从而预防心血管事件的发生;冠脉多支病变与单支病变效果相同。