后路内固定技术在颈椎创伤中的应用

颈椎创伤往往需要采用经颈后路手术,而不同的内固定材料其手术适应证、固定效果、技术难度和手术安全性有所不同,需要临床医生做出合理的选择.我们自2004年1月至2008年12月采用颈后路内固定技术治疗17例颈椎创伤患者(伴颈髓损伤10例),报告如下.     

异体植骨+钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

老年肱骨外科颈骨折常伴有骨缺损、肱骨头骨折,治疗棘手.2007年12月～2009年1月,我院应用肱骨近端解剖型钢板治疗(NeerⅢ、Ⅳ)部分肱骨外科颈骨折,随访40例,取得满意疗效.     

贲门癌淋巴结转移规律的研究

目的研究贲门癌淋巴结分组分站转移规律。方法统计217例贲门癌手术病例各组淋巴结的转移率及转移度，总结其规律。结果第一站转移率、转移度均为最高，并呈现逐站下降趋势，同时第7、9组也具有较高转移率。结论贲门癌淋巴结转移莺点在腹腔；逐站转移与跳跃式转移并存；第7组具有高转移特性。     

机械性缝合在支气管-肺外科中的应用

系统回顾了机械性支气管 -肺外科的发展史。就机械性缝合应用于支气管 -肺外科的适应证、禁忌证、应用形式、优缺点、临床效果及应注意的问题予以综述。     

贲门癌根治术标本回缩率及合理切端距离

避免贲门癌根治切除后切端阳性应基于对切端至肿瘤距离的准确测量。但类似研究中切端长度的数据多来源于手术记录，其存在多种误差如目测误差、记忆误差、人为记录偏差等；而病理报告中测得的经固定、回缩的标本测量值多较准确客观，但缺乏直观的指导意义。为此，我们进行了准确测定贲门癌切除标本的食管端与胃端的回缩比率的研究。     

贲门癌外科切除淋巴结清扫范围及其意义的探讨

目的 探讨贲门癌外科切除淋巴结清扫范围及其意义。方法 回顾性随机分析手术切除贲门癌217例。淋巴结清扫范围按D0～D4分级;手术根治程度按A、B、C三级标准进行分级。结果 全组近端胃＋食管下段切除186例,全胃＋食管下段切除31例;联合脏器切除97例。D1级手术150例,D2级手术58例,D3级手术1例;A级手术53例,B级手术107例,C级手术57例。全组有淋巴结清扫记录210例,有淋巴结转移157例,转移率72.4%,其中1、2、3、4、7、9、10、11、110组及下肺韧带淋巴结转移率为高;全组共清扫淋巴结2868枚,阳性655枚,总转移度为22.8%,其中1、2、3、4、7、9、12、110组及下肺韧带组淋巴结转移度为高。结论 全组D1级手术治疗的患者与D2级手术治疗的患者生存率相似;Ⅲa期D1级手术治疗的患者与D2级手术治疗的患者2、3年生存率有一定的差异,Ⅲb期D2级手术治疗的患者生存率优于D1级手术治疗的患者;Ⅳ期D1级手术治疗的患者生存率优于D2级手术治疗的患者。A、B级手术的患者生存率明显高于C级;A级手术后患者生存率也高于B级。     

肺原发恶性淋巴瘤1例

1病历报告女，45岁。因咳痰、瑞憋1年加重1个月于1995年8月30日入院。1年来因咳喘经抗炎治疗后好转，停药后复发，并逐渐加重。明显消瘦、乏力，情绪易激动。查体：营养中等，全身浅表淋巴结无肿大，心肺（一）。X线胸片示左肺下叶有一约6．0cmX5．0cm分叶状肿块影，部分边缘不光滑，有小毛刺，X线体层摄片示左肺下叶支气管开口处见外实性肿物，部分与肺野内肿物相连。左胸腔少量积液。纤维支气管镜见左下叶支气管管腔狭窄，但粘膜光滑，未见明显肿物。取活检病理报告：可疑为小细胞肺癌。1995年9月12日剖胸探查，术中见在肺下叶有一约6Oc…     

食管非肿瘤性病变误诊为食管癌行手术治疗7例分析

食管的某些非肿瘤性病变,其临床症状、X线表现及肉眼食管镜征象等均与食管癌相似.极易误诊.作者结合有关文献报道和本院7例非肿瘤性病变误诊为食管癌行手术治疗的病例、分析报告如下.1 临床资料本组7例中,男5例,女2例.平均年龄50.3岁(25～72岁),误诊病例诊治情况见表1.2 讨论食管的非肿瘤性病变并非少见.其临床症状、X线表现及肉眼食管镜征象等均与食管癌相似、极易误诊.食管非肿瘤性病变的临床症状主要为程度不等的吞咽困难. 杜喜群等报道37例误诊为食管、贲门癌的非肿瘤性病例主要症状为咽下困难.李鸿民分析了13例误诊病例也均有吞咽困难、本组7例也都有吞咽困难.非肿瘤性疾患的病史往往相对较长且有与原发病相关的既往史.杜喜群等报告被误诊的21例返流性食管炎病例中、有3年以上返酸烧灼感病史者14例(66.6%).低位胸骨后疼痛16例(72.6%);呕血、黑便史14例(66.6%).本组7例中经追问病史发现1例食管结核患者曾有夜间咳嗽史20余年;1例食管下段慢性炎症患者曾有胃、十二指肠溃疡、反复返     

经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤

近年来,经皮椎体成形术(PVP)的出现和推广,为椎体恶性肿瘤的治疗带来突破.本文回顾性地总结了我院2004～2008年采用PVP治疗23例椎体恶性肿瘤.     

缺氧诱导因子在食管鳞癌中的表达研究

目的:探讨食管鳞癌中缺氧诱导因子HIF-1α的表达及其与临床病理之间的关系。方法:采用荧光定量RT-PCR和免疫组化分别测定食管鳞癌组织和正常组织HIF-1α表达水平。对比分析HIF-1α在食管鳞癌组织和正常组织中的表达以及HIF-1α与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、肿瘤组织分化程度之间的关系。结果:食管鳞癌组织中HIF-1α mRNA表达高于食管正常组织(P=0.014),食管鳞癌组织中HIF-1α蛋白阳性率50%,明显高于正常组织的14%。HIF-1α mRNA表达趋向于与淋巴结转移相关(P=0.073)。HIF-1α蛋白表达在胞核和(或)胞浆中,HIF-1α蛋白表达与淋巴结转移、肿瘤组织分化相关(分别P=0.013、P=0.028)。结论:肿瘤组织中HIF-1α表达高于正常食管组织,其表达除蛋白水平受缺氧调节外,还可能存在转录及转录后水平调节;HIF-1α亦与淋巴结转移和肿瘤组织分化程度密切相关。因此,HIF-1α有可能作为反映食管癌诊断及进展的生物学指标,成为抗血管生成治疗的靶点。