肺淋巴管肌瘤病一附2例报告

肺淋巴管肌瘤病一附２例报告赵锡江，王风明，张熙曾肺淋巴管肌瘤病（ＰｕｌｍｏｎａｒｙＬｙｍｐｈａｎ－ｇｉｏｍｙｏｎａｔｏｓｉｓ，ＰＬＭ）是一种主要累及肺、纵隔淋巴结及腹部淋巴结的少见疾病［１］。其病理特征是支气管及细支气管壁、肺泡间隔、肺血管、淋巴管及...     

粒细胞巨噬细胞集落刺激因子作为肿瘤疫苗佐剂的研究进展

研制肿瘤疫苗通过激活患者自身免疫系统以清除或控制肿瘤是当前的研究热点。然而肿瘤疫苗研制中存在的一个主要问题是大多数肿瘤的免疫原性很弱,不能正常地呈递抗原以激活细胞毒性T淋细胞(CTL),为了提高其免疫原性,常需加入佐剂。大量研究表明,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)以其显著的免疫调节作用和低毒性成为最具吸引力的免疫佐剂。     

食管癌剖胸探查原因分析

目的：探讨食管癌手术无法切除的原因。方法：回顾性分析我院1985～2003年216例行开胸探查而未能切除食管癌患者及2024例行根治性切除患者的临床资料，并与我院1954～1984年食管癌未切除手术248例和770例根治切除病例相比较。结果：1985～2003年资料显示，食管癌开胸探查率为9．6％（216／2240）；食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、肺门、气管膜部、支气管、下肺静脉、椎体及心包等；主动脉受累率为42．6％（92／216），气管、支气管受累率为25．0％（54／216），远处转移率为21．8％（47／216）．1954～1984年资料显示。食管癌开胸探查率为32．2％（248／770），主动脉受累率为35．5％（88／248），气管、支气管受累率为26．6％（66／248），远处转移率为19．8％（49／248）；与1985～2003年比较，开胸探查率差异有统计学意义（P〈0．05），探查原因差异无统计学意义，P〉0．05。绪论：食管癌切除的可能性与病程、症状、病变长度、肿瘤部位、分期和大体病理类型有密切关系。由于先进诊断设备的应用，食管癌开胸探查率较以前明显下降，肿瘤外侵和转移仍然是影响手术切除的重要原因。综合各项检查，正确评估切除可能性，可降低开胸探查率。     

重症肌无力的围术期治疗

目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)围手术期治疗特点.方法 对13年间外科治疗的35例MG患者的临床特点及围手术期处理情况进行回顾性分析.结果 围术期无死亡,术后发生肌无力危象4例(11.4％).33例获术后随访,临床有效28例(84.8％),无缓解3例(9.0％),死亡2例.结论 MG患者,特别是胸腺瘤或胸腺增生者手术疗效肯定;围手术期的正确处理是手术成功的关键.     

流式细胞术检测食管鳞癌淋巴结微转移的临床病理意义

目的：选定食管鳞癌特异性标记物CK-19用流式细胞术检测食管鳞癌区域淋巴结是否存在微转移，分析其与预后的关系．探寻“逆向预后”的原因，指导临床治疗方法：CK-19基因表达于食管上皮组织，但在正常淋巴结不表达、1998年1月至1999年12月随机抽取根治性切除食管鳞癌100例．共清扫出淋巴结1248枚、用流式细胞术检测光镜下阴性的淋巴结分析影响淋巴结微转移的相关因素结果：279杖常规病理学检测转移的淋巴结经流式检测证实，67例及969枚光镜阴性淋巴结，流式细胞术检测其中28例及156枚淋巴结有微小转移，其微小转移率为41．8％，微小转移度为16．1％，其1、3、5年生存率分别为82．1％、53．5％及14．3％淋巴结微小转移与病变浸润深度及癌细胞分化程度有关．而与年龄、性别、病变部位、病变长度及分期无关淋巴结微转移和预后密切相关结论：食管癌区域淋巴结确实存在普通光镜难以发现的微小转移，部分淋巴结阴性患者生存期短预后差原因可能与该患音存在淋巴结微小转移有关即“逆向预后”，因此对食管癌手术标苓应常规检测其淋巴结微转移。对存在淋巴结微转移者．术后给予相应的辅助治疗．     

肺癌骨转移临床病理特性的探讨

１９８５年１月～１９９３年１月收治资料完整的肺癌骨转移病人８５例，其中腺癌３４例，小细胞未分化癌２６例，鳞癌２０例，其它癌５例。骨痛是肺癌骨转移的最主要的表现形式（８１．２％），次之为神经系统症状和病理性骨折。肺癌骨转移与病理类型有关：腺癌最常见（４０．０％），小细胞未分化癌（３０．５％），鳞癌（２３．５％）。骨转移的常见的好发部位依次为肋骨（４８．２％）、胸椎（３９．９％）、腰椎（３５．３％）和骨盆（３１．６％）。病灶以多发转移为主（７８．９％）。放射性核素骨显影对肺癌骨转移的诊断价值优于Ｘ线。肺癌骨转移的治疗以对症治疗和局部治疗为主，对一般情况较好者，可补加特异性治疗．所有病人的平均生存时间为２．７个月。单一与多发二者的生存期分别为３．３个月和２．１个月；局部治疗对生存期也无明显的影响。自确诊后的１年生存率为５．３％，２年生存率为２．１％，３年生存率为０。     

贲门癌淋巴结转移规律的研究

目的研究贲门癌淋巴结分组分站转移规律。方法统计217例贲门癌手术病例各组淋巴结的转移率及转移度,总结其规律。结果第一站转移率、转移度均为最高,并呈现逐站下降趋势,同时第7、9组也具有较高转移率。结论贲门癌淋巴结转移重点在腹腔;逐站转移与跳跃式转移并存;第7组具有高转移特性。     

机械吻合器在366例食管和贲门癌手术中的应用

目的:通过对366例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道圆形吻合器在临床的应用.方法:2000年8月至2005年11月期间应用圆形吻合器对235例食管贲门癌切除后进行机械吻合,并统计外院131例,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组366例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,总的发生率为0.82%(3/366),均为胸内吻合口瘘, 死亡1例.发生术后吻合口狭窄3例(0.82%),均予胃镜下行扩张.术中吻合出现器械故障4例,发生率1.09%(4/366).术后进食轻度不适感187例(51.09%).结论:消化道机械吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

股骨远端骨折的治疗

目的 探讨股骨远端骨折治疗方式的选择.方法 回顾性分析369例(371侧)股骨远端骨折患者的临床资料.根据AO分型,A型骨折146侧(39.4%),B型骨折75侧(20.2%),C型骨折150侧(40.4%).非手术治疗88侧(非手术组),手术治疗283侧(手术组),其中使用钢板螺钉系统185侧,逆行髓内钉98侧.结果 根据膝关节功能HSS评分标准,非手术组HSS评分[(68.3±10.3)分]低于手术组[(86.3±11.5)分](P=0.0000);A型骨折HSS评分[(93.2±13.6)分]优于B型和C型骨折[分别为(87.4±12.2)、(81.6±13.1)分](P=0.0021).采用钢板螺钉系统的病例治疗后HSS评分[(89.8±12.6)分]优于逆行髓内钉[(86.3±13.8)分](P=0.0324).结论 股骨远端骨折要根据患者的具体伤情和骨折类型选择治疗方式,应积极采取手术治疗,选择钢板螺钉系统、微创内固定系统或髓内钉固定为宜.     

良性疾病误诊为食管癌行手术治疗17例分析

目的：总结食管良性疾病误诊为食管癌行手术治疗的经验教训。方法：回顾17例良性疾病误诊为食管癌而行手术治疗的病历资料，分析其临床表现、辅助检查及治疗情况。结果：本组上消化道造影、食管镜、组织学的误诊率分别为88．2％、52．9％及0；前两者各种表现均缺乏特异性。结论：坚持以病理为依据是减少误诊食管癌的重要准则；多种检查相结合及必要时复查可减少误诊；提高临床医生自身对辅助检查的诊断及评价能力十分重要。