肺癌恶性胸膜炎的处理

肺癌恶性胸膜炎的处理张熙曾１姜宏景１赵锡江１孟晓冬１牛孜耕２哈金铭３吴桂奇４本文报告了１９８４年１月～１９９３年１２月肺癌所致胸膜炎１８７例临床治疗结果，其中腺癌９８例，鳞癌７６例，小细胞癌１０例，大细胞癌３例。其结果为：１．截肋闭式引流，胸水放尽后...     

贲门癌术后存活10年以上99例患者分析

自 196 0年 3月至 1990年 3月 ,我们为 10 30例贲门癌患者行手术治疗 ,术后生存 10年以上者 99例 (占 9 6 1% )。现就其有关因素进行分析和探讨。1　临床资料本组男性 87例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均为 (5 5 7± 8 1)岁。病程小于半年者 5 8例 ,半年至 1年者 2 3例 ,大于 1年者 18例 ,平均为 (5 87±5 30 )个月。吞咽困难 85例 ,上腹疼痛 5 9例 ,呕吐粘液 14例 ,吞咽疼痛 2 7例 ,黑便 9例 ,呕吐 3例 ,反酸纳差 2 5例 ,贫血 7例。入院时进普食 39例 ,进半流食 5 0例 ,进流食 10例。上消化道造影充盈缺损长度 1～ 9cm ,平均 (4 98…     

良性疾病误诊为食管癌行手术治疗17例分析

目的：总结食管良性疾病误诊为食管癌行手术治疗的经验教训。方法：回顾17例良性疾病误诊为食管癌而行手术治疗的病历资料，分析其临床表现、辅助检查及治疗情况。结果：本组上消化道造影、食管镜、组织学的误诊率分别为88．2％、52．9％及0；前两者各种表现均缺乏特异性。结论：坚持以病理为依据是减少误诊食管癌的重要准则；多种检查相结合及必要时复查可减少误诊；提高临床医生自身对辅助检查的诊断及评价能力十分重要。     

可吸收性材料及其在外科领域中的应用

可吸收性材料及其在外科领域中的应用赵锡江＊张熙曾＊在外科领域中，可吸收性材料的应用其历史久远。自公元前１８００年于埃及的亚历山大诞生了肠线以后，很长时间以来，它是唯一可用的可吸收性外科材料。本世纪的７０年代以来，由于现代化学工业的发展，医用可吸收性材...     

机械性缝合在支气管—肺外科中的应用

系统回顾了机械性支气管-肺外科的发展史。就机械性缝合应用于支气管-肺外科的适应证、禁忌证、应用形式、优缺点、临床效果及应注意的问题予以综述。     

食管、贲门癌手术治疗的若干经验教训

食管、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤，虽然当前趋向综合治疗；但手术治疗仍不失为主要的手段。由于食管、贲门癌难以早期发现，以及其解剖学的复杂性和手术难度高、范围大，因而外科治疗时常带来一些问题，再由于医源性原因有时可带来若干较严重后果。我科自1954年至1994年10月共对4386例食管、贲门癌进行手术治疗，共切除癌肿3284例，切除率为75％。本文就遇到的难题以及从中吸取的教训报告如下：1一点癌临床上少见，多无症状或症状甚微，往往为普查发现。所谓一点癌，即经内镇咬检病理学证实为癌后；反复经内镜、钡餐未能再有所发现，经手…     

支气管类癌及其诊治现状(附6例报告)

报告支气管类癌6例。该病虽属低度恶性,但可发生淋巴结转移和术后复发。男女发病数相似;多见于成年人,年龄早于肺癌;主要症状为咳嗽、咯血、发热及胸痛。影像学及纤维支气管镜检查对诊断具有重要价值,但痰细胞学检查阳性率极低。光镜常可诊断,但嗜银染色及电镜确定特征性嗜银性神经内分泌颗粒才是确诊的唯一可靠标志。治疗应以保守性外科手术切除为主;切除受累支气管、解除气道梗阻,尽量保留肺功能为手术原则;肺叶切除及袖状切除为主要术式,应尽量避免施行全肺切除。手术切除后预后良好,对伴有淋巴结转移者行淋巴结清除后仍可长期生存。远期疗效明显优于肺癌。     

颈前路椎间盘切除减压融合术与椎体次全切除减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的 比较多节段脊髓型颈椎病(病变节段≥3个)采用两种颈前路减压植骨融合术治疗的疗效.方法 选择23例多节段脊髓型颈椎病患者,其中采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗10例(ACDF组),颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)治疗13例(ACCF组).比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、神经功能改善率以及手术前后颈椎曲线深度D值变化量.结果 ACDF组手术时间和术中出血量分别为(130.0±31.5) min、(150.0±120.8) ml,均低于ACCF组的(150.0±42.5) min、(310.0±320.8) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);ACDF组术后颈椎曲线深度D值变化量为(3.1±1.4) mm,高于ACCF组的(2.3±0.9) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);ACDF组JOA评分差值和神经功能改善率分别为(4.5±1.6)分、79.3％,ACCF组分别为(4.6±1.2)分、80.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ACDF组出现脑脊液漏2例,经压迫及引流等治疗后恢复.ACCF组术后14d出现食管瘘并发症1例,经修补后痊愈;出现钛网移位2例,经随访获得融合.结论 ACDF与ACCF治疗多节段脊髓型颈椎病均能取得良好的减压效果,术后疗效良好.ACDF与ACCF比较手术时间短、术中出血量小、保持颈椎生理曲度的效果更优.     

贲门癌侵犯食管T分级的探讨

目的研究贲门癌侵犯食管病例的合理T分级.方法随机抽取完全随访的贲门癌手术切除病例209例,比较仅因侵犯食管而归为T4组与其他病例的期别生存曲线,再将前组按照不考虑是否侵犯食管而仅考虑侵犯深度的原则重新进行T分级,比较其与后组的期别生存曲线.结果研究组各期的生存曲线均高于对照组而与对照组早一期别的生存曲线较为接近.结论对于贲门癌侵犯食管而无其他邻近脏器侵犯的病例,考虑不列入T4范围.但由于例数所限,仍须更大宗的病例研究以及复杂的统计学检验进一步证实.