彩色多普勒超声对老年人医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值

目的 探讨彩色多普勒超声对行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后并发股动脉假性动脉瘤老年患者的诊断及治疗价值. 方法 应用彩色多普勒超声诊断35例老年PTCA术后穿刺部位发现肿块或听诊有血管杂音的医源性假性动脉瘤患者,并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过,压迫失败患者再在超声引导下瘤腔内注射血凝酶(立止血)治疗.结果 35例老年患者PTCA术后假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100.0％(35/35),彩色多普勒超声引导下单纯压迫治愈31例,3例经瘤腔内注入血凝酶加压治愈,总治愈率为97.2％(34/35),1例治疗失败而行外科手术. 结论 彩色多普勒超声对老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效,可作为老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤诊断和治疗的首选方法.     

心肌梗死后患者消化道出血临床分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后消化道出血患者的临床特点及预后。方法将419例确诊为AMI的患者分为AMI对照组(404例)和AMI后消化道出血组(15例),分析AMI后消化道出血患者的临床特点及1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点结果。结果①AMI后消化道出血组患者有消化道疾病史者的比例高于AMI对照组(13.3%vs.5.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。②AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组[(57.1±23.5)m l.m in-1.1.73 m-2vs.(74.6±26.4)m l.m in-1.1.73 m-2,P<0.05],Logostic回归分析显示,eGFR降低对AMI患者发生消化道出血的相对危险为0.975(95%C I为0.957～0.995,P<0.05)。③AMI后消化道出血组阿司匹林使用率低于AMI对照组(66.7%vs.97.5%,P<0.05)。AMI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比例低于AMI对照组,但差异无统计学意义(53.3%vs.76.0%,P>0.05)。④AMI后消化道出血组的1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点明显高于AMI对照组(40.0%vs.15.3%,P<0.05)。结论 eGFR降低是AMI患者发生消化道出血的重要预测因素。AMI患者发生消化道出血后常使抗血小板和冠脉再通治疗困难,多预后不良。     

127例甲型H1N1流行性感冒流行病学分析及防控措施探讨

2009年4月发生于墨西哥的甲型H1N1流行性感冒(简称流感)在全球不断蔓延,截至2009年11月1日,全球共报告甲型H1N1流感确诊患者482 300例,死亡6071例[1].     

万铭教授治疗肾小球疾病氮质血症的思路与方法

肾小球疾病氮质血症，是指肾小球疾病在其发展过程中发生轻或中度的肾小球滤过功能损害。临床特征为血肌酐和尿素氮升高，内生肌酐清除率降低。万铭教授认为，氮质血症是肾小球疾病特殊的病理阶段，有其自身的变化规律，此时尚未出现水、电解质紊乱，酸碱失衡，以及严重的多系统病变，是中药非透析疗法施治的关键时期。据193例病人的临床研究表明，经阶段性中医药综合治疗1年以上的患者，肾功能皆能维持5年～10年之久。现将万铭教授治疗该病的思路与方法介绍如下。     

颞下颌关节的Ho:YAG激光内窥镜

Ho:YAG激光是人造的明胶晶体棒,波长为2.1μm,重复脉冲8～20脉冲/s,能量0.6～2J,可直接经光导纤维传送到组织上,在能量输出为0.8J、脉冲为10Hz的时候,组织可有效地被气化而没有热损伤。作者对27例、46个颞下颌关节病使用了Ho:YAG激光进行手术,其病变为纤维粘连、关节盘移     

牙根尖成形术的治疗体会

儿童或青年因外伤、龋病而引起的牙髓坏死或根尖周病变在口腔门诊常见。由于这些患牙的牙根多尚未发育完成 ,同时也从美观和功能方面考虑 ,对其治疗有特殊要求。笔者采用氢氧化钙糊剂牙根尖成形术治疗未成年恒牙 4 0例 ,疗效甚佳。1　资料与方法1 1　治疗方法 :有牙髓炎症状者须先做安抚治疗 ,拍摄患牙牙片 ,再按下列顺序治疗 :①从龋坏处或外伤折断处开髓 ,揭去髓室顶。②确定根管长度及根尖孔大小 ,以光滑髓针进入根管 ,再以拔髓针拔出残余之根髓 ,3%双氧水及 5 2 5 %次氯酸钠液冲洗根管 ,根管扩大器扩大根管 ,注意要动作轻柔 ,勿使患者…     

排尿方式对IVF-ET结局无影响的临床观察

目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF -ET)后排尿方式对妊娠结局的影响.方法 观察272个胚胎移植周期,根据排尿方式不同分为实验组(n=132例)和对照组(n=140例),观察两组间妊娠率、着床率、宫外孕率有无差异.结果 实验组与对照组比较妊娠率、着床率、宫外孕率差异无统计学意义.结论 胚胎移植术后排尿方式不影响妊娠率.     

盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎的临床观察

智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,其中以下颌智齿冠周炎多发,并常以急性炎症形式出现。智齿主要发生在18～35岁,下颌比上颌多见,夏季尤为多发。患者表现为患侧第三磨牙区软组织红肿疼痛明显,并有不同程度的张口受限,并发间隙感染,引起患侧颊面部肿胀。     

变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访

目的研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果。方法对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果及临床随访结果等进行分析。结果7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状;3例心绞痛发作时ST段抬高,其中1例一过性V1~V3导联ST段抬高2mm,2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1~2mm。冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例,左前降支3例,左前降支及左回旋支1例;冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%~99%;4例为正常冠脉患者,2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛,1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者。7例患者均完成了临床随访,随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡。结论变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生;随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗,仍有症状发作,应引起重视。