部分国家公共卫生信息化共享建设经验及启示

从战略规划、主要措施及实施成效几方面对美国、加拿大、日本3个国家在公共卫生信息化互联共享建设中具体做法与联通机制等进行介绍与比较,提出相关启示,以期为我国公共卫生信息化互联互通建设提供借鉴。     

骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型的免疫学特征和预后相关研究

本研究探讨骨髓增生异常综合征（MDS）中WHO亚型难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型（RAEB—Ⅱ）的免疫学特征,并筛选出与MDS预后相关的免疫学指标。采用CIM5／SSC双参数散点设门,应用三色流式细胞术对35例原发MDS患者骨髓标本进行流式细胞术检测,并对其进行随访。另外,选择同时期47例AML—M1、51例AML—M2及38例ALL初诊患者作为对照。对免疫分型结果结合随访应用SPSS13．0软件包进行数据处理。结果显示：RAEB-Ⅱ患者高表达HLA—DR（100％）,有较高的灵敏度及特异性。在RAEB—Ⅱ中表达相对较高的还有CD13（94．74％）、CD33（84．21％）和CD117（78．95％）。与MDS其它亚型相比,CD13在REAB—Ⅱ中的表达高于RCMD（P〈0．01）及REAB—Ⅰ（P〈0．05）;CD33、CD117（P〈0．05）及干细胞抗原CD34（P〈0．01）在RAEB—Ⅱ中的表达高于RC—MD,但与RAEB—Ⅰ的表达没有显著性差异（P〉0．05）。与AML—M1和AML—M2相比,RAEB—Ⅱ中CD13和CD117的表达无显著差别（P〉0．05）;CD33（P〈0．01）和CD34（P〈0．05）表达均低于AML—M1,而与AML—M2表达无显著差别（P〉0．05）;CD15（P〈0．01）和CD11b（P〈0．05）表达低于AML—M2,而与AML-M1相比表达无显著差别（P〉0．05）;RAEB—Ⅱ中MPO的表达低于AML—M1和AML—M2（P〈0．05）;HLA—DR表达高于AML-M2（P〈0．05）,与AML—M1表达无显著差别（P〉0．05）。与T—ALL相比,RAEB—Ⅱ不表达CD2、CD3、CD5和CD8（阳性率为0％,P〈0．01）;CD4（P〈0．05）和CD7（P〈0．01）表达均低于T—ALL。与B—ALL相比,CD19和CD20在RAEB-Ⅱ中不表达（阳性率为0％,P〈0．01）;CD10、CD22和CCD79a表达均低于T—ALL（P〈0．05）。CD117（P=0．0197）及MPO（p=0．0085）是影响本组MDS总存活期（OS）的主要免疫学标志;Cox回归显示CD117（P=0．003）为OS最主要影响因素。结论：RAEB—Ⅱ以髓系抗原表达为主,基本不表达或者低表达淋巴系抗原,似乎有着自己较独特的免疫表型特征。HLA—DR可作为RAEB—Ⅱ的特异性指标与MDS其它亚型相鉴别。CD17有望成为判断MDS预后的独立指标。     

瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择分析

目的 探讨瘢痕子宫妊娠的分娩时机及分娩方式的选择.方法 选取记录54例产妇分娩的结局,同时对比阴道分娩组及剖宫产组产妇各项指标.结果 54例产妇阴道试产例数为35例,阴道试产成功率为62.86%(22/35),阴道试产失败率为37.14%(13/35),阴道试产组产妇产后出血量(186.45±21.36)mL、产后发热率(18.18%)、住院时间(3.12±0.52)d及住院费用(2064.15±156.64)元等指标同剖宫产组产妇的(304.54±28.74)mL、(28.13%)、(8.45±1.23)d、(3624.52±205.15)元相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同剖宫产相比,瘢痕子宫妊娠产妇采用阴道分娩对母婴伤害更小,且住院时间更短,住院费用更少,在产妇条件允许的情况下,应鼓励其进行阴道分娩.     

FasL基因表达对缺氧状态下直肠癌细胞增殖凋亡的影响

Objective To elucidate the effect of FasL gene expression on the proliferation and apoptosis of hypoxic rectal carcinoma cells. Methods The normoxic expression level of FasL in HR-8348 subtype cells (HR-8348B, HR-8348L, HR-8348F and HR-8348As) with different invasive power were verified by Western blot. Hypoxia models for HR-8348B, HR-8348L, HR-8348F and HR-8348As were constructed with chemical modeling, then the FasL levels in all groups at 12 h after hypoxia were quantitated by Western blot. Distribution of different cell life cycles was determined with flow cytometry. Cell reproductive activities were detected with MTT method, and cell apoptesis was assessed with TUNEL. Results FasL protein was pigmentized at the position of 40 000 by Western blot, and the expression level of FasL was significantly higher in HR-8348F cells than those in HR-8348B, HR-8348L and HR-8348As cells(F=361.149, P<0.01) in normoxia. At 12 h after hypoxia, the FasL level was also significantly higher in HR-8348F cells than those in other groups (F=278.766, P<0.01), but was not markedly different as compared to themselves in normoxia (t=1.762, P>0.05). The proliferation index was significantly higher in HR-8348F (60.43±3.72) than those in HR-8348B (40.01±3.30), HR-8348L (41.30±4.06) and HR-8348As cells (35.87±4.39), respectively (F=39.477, P<0.01). However, both inhibition rate of proliferation and apoptotic index were remarkably lower in HR-8348F (17.30±1.98 and 13.10±1.04) than those in HR-834B (33.70±4.33 and 21.60±1.31), HR-8348L (34.20±3.92 and 20.10±1.15), and HR-8348As (38.00±4.55 and 23.90±1.23), respectively (F=28.811 and 76.462, respectively, P<0.01). Conclusion The expression enhancement of intracellular FasL in rectal carcinoma in hypoxia can lead to accelerated proliferation and reduced apeptosis of cells, which will promote tumor cells to adapt microenvironmental hypoxia.     

基于支架式教学的翻转课堂在《传染病护理学》中的应用研究

目的 探讨基于支架式教学的翻转课堂在《传染病护理学》中的应用效果。方法 选择2018级护理、助产专业152名学生为试验组,采用基于支架式教学的翻转课堂教学;2017级182名学生为对照组,采用传统讲授法教学。通过对比学生成绩和使用问卷调查评价教学效果。数值型资料使用SPSS 18.0进行卡方检验和t检验,文本型资料使用NVivo 11进行主题分析。结果 试验组与对照组学生平时成绩[（83.19±7.96） vs. （79.62±3.14）]、期末成绩[（78.47±6.92） vs. （73.16±8.24）]比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;2018级学生在线学习参与度高,问卷结果显示学生在整体感知、课程质量感知、学习价值感知、满意度及开放性问题获得较多认可;在学习者抱怨和忠诚方面得分偏低。结论 基于支架式教学的翻转课堂在《传染病护理学》教学中具有可行性,能够提高学生的学习成绩与综合能力。     

利用GoPubMed对针灸治疗腰痛英文文献的计量分析

【目的】了解针灸治疗腰痛的英文文献分布特点和主要研究方向,为腰痛的治疗和研究提供参考。【方法】利用Go Pub Med工具以及文献计量学方法和聚类分析法,对Pub Med数据库中针灸治疗腰痛的英文文献从其发表年代、国家分布、期刊收录情况、核心著者及合作者、高频主题词等方面进行分析。【结果】共检索出英文文献345篇。针灸治疗腰痛的英文文献数量在2007年和2010年2次达到高峰,之后趋于平稳。国外开展针灸治疗腰痛的国家有29个,其中美国的发文数量最多,达到59篇,占总发文量的17.1%,居于首位;中国排名第二,发文总数44篇,占12.8%。针灸治疗腰痛的英文文献主要收录于核心期刊。核心著者及合作者检索结果显示针灸治疗腰痛的研究多由团队合作完成。高频主题词共有20个,反映了针灸治疗腰痛研究的热点。【结论】运用Go Pub Med从文献计量角度对针灸治疗腰痛的英文文献进行分析,其结果提示国外研究热点主要集中在腰痛的治疗研究和腰痛的调查研究方面;国内临床科研工作者应加强向世界推广针灸在临床、科研研究中的成果,促进针灸和中医药走向世界。     

前庭性偏头痛患者位置性眼震的特征分析

目的 观察研究前庭性偏头痛(VM)患者位置性眼震的临床特征,探讨其可能机制.方法 回顾性分析经视频眼震图(VNG)记录的14例急性发作期VM患者和16例水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC BPPV)患者在Dix-Hallpike试验和滚转试验(Roll-test)诱发下位置性眼震的类型、强度、时问等参数.结果 VM患者于多种诱发体位时出现混合性的眼震成分,其眼震成分主要为下跳性、离地性及向地性成分的单个或多个组合.VM组和HSC-BPPV组眼震的潜伏期、持续时间差异均无统计学意义(P＞0.05).VM组水平成分的眼震最大慢相角速度(SPVmax)为(11.4±2.3)°/s,低于HSC BPPV组[(56.8±9.4)°/s],两组比较差异有统计学意义(P=0.001).与HSC-BPPV组相比,VM组达到SPVmax时所需的时间(tm)较长[(18.1±2.0) svs (5.9±1.1)s,P＜0.001],其眼震变化速率较缓慢[(0.54±0.14)°/s2vs (7.21±1.79)°/s2,P＜0.001].HSC-BPPV组的强弱侧眼震强度的不对称比高于VM组,差异有统计学意义(P=0.02).结论 VM中异常的中枢整合机制可能引起紊乱的半规管旋转信息传递,导致变位试验时出现混合性眼震成分以及多种体位诱发的平坦型眼震.     

经皮肾镜手术患者术中低体温的护理干预及效果观察

目的:探讨经皮肾镜手术患者术中低体温给予护理干预后取得的效果。方法:取经皮肾镜手术患者50例,随机分成两组,对照组按手术常规护理,观察组针对易发生低体温的原因进行护理干预,比较两组患者低体温及寒战的发生情况。结果:患者术毕与术前体温比较,对照组体温下降显著(P<0.05);术后观察组低体温发生率及寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对经皮肾镜手术患者术中进行护理干预可显著降低术中低体温及寒战的发生率。     

美托洛尔应用于64层螺旋CT冠状动脉成像心率控制的量效研究

目的：探讨美托洛尔应用于64层螺旋CT冠状动脉成像心率控制的量效关系,以期优化工作流程。方法：选择2006年10月-2008年5月心率在85～100次／min之间的受检者1000例,按预约检查先后顺序随机交替分为观察组和对照组各500例,在造影检查前与受检者充分沟通后,对照组受检者遵医嘱首次口服美托洛尔50mg,半小时无效后追加25mg,直至心率降至70次／min;观察组受检者遵医嘱一次口服美托洛尔100mg。比较两组受检者心率控制时间、检查中心率波动幅度及药物不良反应发生率之间的差异。结果：观察组受检者心率控制时间明显比对照组短,检查中心率波动〉10次／min发生率明显比对照组低（P〈0．01）,差异均有极显著统计学意义;两组受检者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〈0．05）。结论：美托洛尔应用于64层螺旋CT冠状动脉成像控制心率,对心率在85—100次／min的受检者,一次口服美托洛尔100mg,安全有效,可明显缩短受检者心率控制时间,优化工作流程,使设备、人力资源得到最大程度的发挥。     

不能随意配伍的维生素C

维生素C具有良好的抗氧化作用,常被制成泡腾片或作为复合维生素的主要成分。但大家要注意,长期或较大量服维C后,体内局部环境会偏酸性,影响一些药物的效果。阿莫西林、青霉素V钾片等青霉素类药物在碱性条件下吸收效果较好,与微酸性的维生素C同服,疗效可能降低。服用青霉素类药物时,如果还需服维生素C,建议间隔1～2小时。