双胎反向动脉灌注序列征的超声评估指标及病理特征分析

目的回顾性分析双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）胎儿的超声表现、病理特征及预后结局,对半心畸胎与无心畸胎TRAP进行比较分析。 方法选取2001年1月至2017年12月在湖北省妇幼保健院产前确诊并经病理证实的单绒毛膜TRAP病例106例,将其分为半心畸胎组（18例）与无心畸胎组（88例）,比较2组胎儿的一般资料、超声相关测量参数、病理结果及预后结局。并按照预后将TRAP病例分为预后良好组（25例）及预后不良组（81例）,分析2组之间超声指标及病理结果存在的差异。 结果半心畸胎组与无心畸胎组的孕妇年龄、孕产次数、妊娠合并症、药物接触史、放射线接触史差异均无统计学意义（P均>0.05）。半心畸胎组的平均诊断孕龄小于无心畸胎组（t=-2.20,P=0.02）;泵血儿心胸比例、泵血儿脐带内径、畸胎儿脐带内径、绒毛膜性与无心畸胎组比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组胎儿性别差异存在统计学意义（χ²=6.00,P=0.03）;半心畸胎组中畸胎儿的头颅发育例数多于无心畸胎组（χ²=29.50,P<0.01）;2组的畸胎儿躯干发育、泵血儿妊娠结局及活产胎儿体重差异均无统计学意义（P均>0.05）。预后良好组与预后不良组的泵血儿心胸比例、泵血儿脐带内径差异存在统计学意义（t=2.20,P=0.03;t′=-2.50,P=0.02）;胎儿性别、畸胎儿头颅发育、躯干发育及畸胎儿脐带内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论TRAP中,半心畸胎儿诊断孕龄早于无心畸胎儿,颅骨发育好于无心畸胎儿,且女性胎儿较男性胎儿多见,无心畸胎儿中则是男性胎儿较女性胎儿多见;TRAP泵血儿脐带内径及心胸比例对预测妊娠结局有一定的意义。     

微量元素硒与特发性脊柱侧弯相关性研究

目的:探讨微量元素硒与特发性脊柱侧弯的相关性,为特发性脊柱侧弯的病因学研究提供依据。方法:选取山西医科大学第二医院90例青少年特发性脊柱侧弯患者为病例组,Cobb角20°~85°,根据Cobb角的大小将患者分为三组:轻度组35例,中度组30例,重度组25例;以高发区同性别、同年龄段体检正常的青少年为对照组,共30例。采用荧光法测定血硒含量,病例对照研究分析硒含量与特发性脊柱侧弯的相关性。结果:病例组硒含量为(34.56±15.54)μg/L,明显低于对照组的(63.53±19.08)μg/L(P0.01);轻、中、重三组硒含量与对照组比较均有统计学意义(P0.01),且重度组显著低于轻、中度组(P0.01);但轻、中度组之间比较差异无统计学意义(P0.05);特发性脊柱侧弯患者血硒含量值与Cobb角相关系数为0.671(P0.01)。结论:特发性脊柱侧弯患者血硒含量降低,且随着侧弯程度加重,硒缺乏表现更突出,微量元素硒的变化不是偶然的,两者可能存在相关性。     

重组人脑利钠肽治疗二尖瓣病变术后肺动脉高压的疗效观察

目的 :评估重组人脑利钠肽治疗二尖瓣病变术后肺动脉高压的临床效果。方法:48例二尖瓣置换或成形术后伴肺动脉高压的患者,随机分为治疗组(A组,25例)与对照组(B组,23例)。A组术后在常规治疗基础上予重组人脑利钠肽治疗,B组为常规治疗组。分别于术后用药前(T1)以及用药1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)和12 h(T5)动态观察两组患者体、肺循环血流动力学的变化情况,检测比较治疗前后血液环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,c GMP)和血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)的变化。结果:A组T3、T4和T5时点的平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)和肺动脉楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)较T1明显下降(P<0.05),A组用药后各时点肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)均较T1明显下降(P<0.05)。与B组比较,A组T3、T4和T5时点的MPAP和PCWP明显下降(P<0.05);与B组比较,A组用药后各时点的PVRI均明显下降(P<0.05)。A组术后c GMP水平较用药前明显升高,与B组比较亦明显升高(P<0.05);而TXA2水平则无明显变化。结论:重组人脑利钠肽可通过提高循环c GMP水平有效治疗二尖瓣病变术后的肺动脉高压。     

腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策

目的:总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法:回顾性分析169例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果:169例腹部闭合性损伤患者中,腹腔穿刺检查、B超、CT及X线检查阳性率分别是91.1%、92.3%、91.8%及34.3%。结论:腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊治是一种积极、微创、有效的诊疗方法。及时地腹腔穿刺和必要的B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。合理的CT和X线检查具有较高的诊断价值。选择性水溶性造影剂消化道造影可进一步明确十二指肠或结直肠损伤的诊断。腹腔镜技术为闭合性腹部损伤的早期诊断及处理提供了又一科学手段。     

灯盏花素治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿30例的疗效观察

糖尿病肾病(diabeticnephropathyDN)是糖尿病的严重慢性并发症之一.微量白蛋白尿的出现,不仅标志着早期肾病的存在,也是血管内皮受损的标志之一,极大地增加了心血管疾病的患病率及死亡危险性.在发达国家,糖尿病所致的终末期肾衰已成为肾功能衰竭的首位原因,在我国DN的发病率也在逐年上升.本文作者运用灯盏花素治疗DN微量白蛋白尿取得了较好的临床疗效,值得借鉴.     

糖尿病足溃疡组织的基因谱表达

目的 观察糖尿病足溃疡局部组织的基因谱表达特征.方法 获取糖尿病足溃疡局部组织,与正常成人组织做对照,以Oligo GEArray芯片检测各组基因表达谱,比较分析基表达谱差异.结果 糖尿病足组涉及表达上调基因28个,表达下调基因6个.结论 糖尿病足溃疡局部涉及多基因差异表达.     

超声基础声像图与造影声像图诊断子宫肌瘤的ROC曲线分析

目的:用受试者操作特征分析方法(ROC)评价超声造影中基础声像图与造影声像图对子宫肌瘤的诊断价值.方法:临床疑似子宫肌瘤症状患者110例,行常规经腹超声检查后进入造影检查条件进行实时超声造影检查.超声造影采用六氟化硫微泡造影荆和对比脉冲序列成像技术.两位经验丰富的超声医师(受试者)分别在常规超声和超声造影奈件下对检查结果独立做出诊断,记录诊断结果并用SPSS统计软件绘制受试者操作特征曲线图评估常规超声和超声造影对病变的鉴别诊断价值,应用Kappa值评估受试者之间的一致性.结果:ROC曲线结果显示两位受试者在常规超声条件下曲线下面积分别为0.645和0.707,超声造影条件下曲线下面积为0.965和0.985,差异均存在显著性意义(P＜0.001).受试者之间的一致性结果显示超声造影较常规超声高,它们的Kappa值分别为0.816和0.662.结论:超声造影总体上提高了对子宫肌瘤的诊断能力.     

美国科学家发现蜂刺毒素可杀死艾滋病毒

中国日报供本报特稿据英国《每日邮报》网站9日报道,美国科学家日前宣布,可以利用在蜂刺毒素中发现的化学物质毁灭艾滋病毒,防止艾滋病传播但又不伤及周围正常细胞。美国华盛顿大学医学院的科学家经长期研究发现,蜂刺中的化学物质蜂毒肽可以刺穿艾滋病毒的保护外层,毁灭艾滋病     

产前超声诊断泄殖腔外翻及产后病理对照分析

目的探讨胎儿泄殖腔外翻综合征（OEIS）产前超声声像图特征。 方法对2009年1月至2015年8月在湖北省妇幼保健院产前超声及产后病理检查证实为OEIS的19例胎儿（1例双胎的2个胎儿均为OEIS）超声声像图表现和病理特点进行分析。 结果19例OEIS胎儿中单胎13例,多胎妊娠5例,试管婴儿1例。产前超声正确显示19例OEIS胎儿多种共有畸形：（1）无膀胱18例（误诊为小膀胱1例）,1例有膀胱、无膀胱颈。（2）前腹壁缺损脏器外翻17例。（3）脊柱畸形18例。（4）外生殖器显示不清或异常18例。（5）合并肾脏畸形7例,合并肢体畸形9例;合并脑积水、腹腔积液、肺动脉狭窄各1例;合并胎儿附属结构异常包括单脐动脉10例,羊水量过少3例。 结论OEIS是累及胎儿泌尿生殖、脊椎、消化、骨骼等多系统的严重畸形,超声检查时无膀胱显示、前腹壁缺损脏器外翻、脊柱畸形、外生殖器显示不清是产前超声诊断OEIS的特征性表现,产前系统超声检查和完整的病理解剖具有最终确诊OEIS的价值。