胆道良性疾病术后近期梗阻性黄疸的诊治

对术前无黄疸的胆道良性疾病施行胆道手术１２３９例，术后近期出现黄疸１８例：医源性胆管损伤１１例行胆肠吻合术；胆道残余结石７例行术后纤维胆道镜取石术。着重讨论胆道良性疾病术后近期出现梗阻性黄疸的诊断和治疗。     

Qc小组组织与运行的探讨

目的为了提高护理质量，增进护患之间的感情，最大限度的满足病人的需求。方法成立5个护理质控小组，明确分工，制定具体操作方法。结果病人满意率达99％，健康教育覆盖率100％，年事故发生率为0，危重病人基础护理落实率为98％。结论实行质控小组(Qc小组)管理模式后，各项管理制度落实到位，护理人员的职业道德修养、业务水平有了提高，护理工作上了一个新台阶。     

半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型后半规管耳石症复位后残余症状的临床疗效评价

目的 探讨半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型后半规管耳石症复位后残余症状的临床疗效.方法 选取2019年5月至2020年2月首都医科大学附属北京中医医院收治的复位成功后伴有残余症状的风痰上扰型后半规管耳石症患者80例,随机分为半夏白术天麻汤加减组(治疗组)和银杏叶提取物滴剂组(对照组),每组40例.两组均治疗14 d.比较两组治疗前和治疗后3 d、2周、1个月眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),比较治疗后2周的疗效分级.结果 两组DHI总分以及躯体(DHI-P)、情感(DHI-E)、功能(DHI-F)各专项评分、VAS均随访时间的延长有明显改善,治疗后2周、1个月治疗组DHI总分及各专项评分、VAS均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的疗效明显好于对照组(92.5％比87.5％;Z = 2.138,P = 0.033).结论 半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型后半规管耳石症复位后残余症状疗效好,可明显缩短残余症状的病程,值得临床推广.     

鼻敏煎对小鼠γδ T细胞的作用机制

目的 探讨鼻敏煎对小鼠γδ T细胞的作用机制.方法 制备大鼠鼻敏煎含药血清,分离、扩增小鼠脾γδ T细胞,使用含药血清、IL-2、IL-2+含药血清分别作用于小鼠γδ T细胞后,阴选Vδ1 T和Vδ2 T细胞,流式细胞术分析鼻敏煎含药血清对小鼠γδ T细胞STAT信号转导通路的影响;Milliplex方法检测小鼠yδ T细胞活化增殖过程中细胞因子释放情况;Western blot检测γδ T细胞核内转录因子T-bet、GATA3、Foxp3、RORγ表达水平.结果 IL-2+含药血清可抑制Vδ1 T细胞STAT3磷酸化;含药血清使IL4、IL-6、TNF-α分泌水平下降,IL-10显著上升;含药血清与IL-2分别刺激时可引起γδ T细胞核内转录因子T-bet下调、GATA3上调,而共同刺激时两者无明显变化.结论 鼻敏煎含药血清在体外可通过STAT3信号通路及核内转录因子T-bet、GATA3干预小鼠γδ T细胞活化及Th1/Th2/Treg/Th17细胞相关炎症因子释放.     

胆道镜暨外科内窥镜学术讨论会主要内容

第二届全国胆道镜暨外科内窥镜学术会议于1989年6月2～4日在山西省大同市召开。本文介绍术中、术后胆道镜和外科内窥镜的临床应用两个专题的主要内容。一、术中、术后胆道镜的应用:这次会议共报道临床应用胆道镜7363例,其中术后胆道镜5202例,术中胆道镜2161例。北医大一院10年来积累了     

探索新护士岗前培训模式的构建与实施

目的 探索新护士岗前培训模式,建立规范化培训体系,提升新护士临床实践能力.方法 2012年新入职的92名护士作为研究对象,随机分为对照组及实验组,对照组采用我院传统方法进行培训,实验组采用改进的基于临床实践能力的新护士岗前培训模式,培训周期结束后进行考核及效果评价.结果 实验组基础理论考核与对照组比较无明显差别（P〉0.05）,但基础技能、专科理论及技能考核成绩,同事及患者对护士工作满意度比较均高于对照组（P〈0.01）.结论基于临床实践能力的岗前培训模式,能促使新护士尽快完成从学生到临床护士的角色转换,提高岗位胜任能力.     

HIV-1 RNA被有效抑制下T细胞与外周血中HIV-1前病毒DNA

目的:考察HIV-1 RNA被有效抑制下T细胞与外周血中HIV-1前病毒DNA的相关性。方法:对云南地区90例确诊为AIDS,HAART持续治疗时间超过6个月,血浆HIV RNA<50 Copies/ml的患者进行研究,采用Spearmans秩和相关回顾性分析CD4+、CD3+、CD8+、CD4+CD28+、CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+、CD38+、CD8+CD38+T细胞的绝对计数和相对计数与外周血中HIV-1前病毒DNA的相关性,同时考察HIV-1前病毒DNA拷贝数与HAART持续治疗时间的相关性。将90例患者根据HAART后CD4+T细胞绝对计数分为A(CD4+<200 cells/μl)、B(200≤CD4+≤349 cells/μl)、C(CD4+≥350 cells/μl)3组,考察3组间T细胞亚群的差别。结果:HIV-1前病毒DNA的log拷贝数与CD4+CD45RA+T细胞绝对计数呈负相关(r=-0.231,P<0.05),与CD4+CD45RA+T细胞相对计数呈明显负相关(r=-0.270,P<0.01);与CD38+T细胞绝对计数呈正相关(r=0.250,P<0.05);与HAART持续治疗时间无相关性。B、C组的CD3+T细胞绝对计数明显高于A组(P<0.01);C组的CD8+T细胞绝对计数高于B组的(P<0.05);B、C组的CD4+CD28+T细胞绝对计数和相对计数明显高于A组(P<0.01),C组的CD4+CD28+T细胞绝对计数高于B组(P<0.05);B、C组的CD4+CD45RA+T细胞、CD4+CD45RO+T细胞绝对计数明显高于A组(P<0.01),C组的CD4+CD45RA+T细胞、CD4+CD45RO+T细胞绝对计数高于B组(P<0.05),B、C组的CD4+CD45RO+T细胞相对计数高于A组(P<0.05);B、C组的CD8+CD38+T细胞绝对计数低于A组(P<0.05),B组的CD8+CD38+T细胞相对计数低于A组(P<0.05);C组的CD38+T细胞绝对计数高于A组(P<0.05)。A、B、C组的HIV-1前病毒DNA的log拷贝数分别为3.561±0.297 9,3.605±0.277 6,3.434±0.289 1(copies/ml),3组间无显著性差异(P>0.05)。结论:经过HAART治疗后HIV-1前病毒DNA可能处于稳定状态,HIV-1前病毒DNA拷贝数只是某些T细胞亚群数量改变的原因之一。     

以CD4＋T淋巴细胞为依据探索云南省红河州中医药治疗HIWAIDS人群的最佳时机

目的：通过分析中医药治疗的HIV／AIDS患者的疗效及其影响因素,探索中医药治疗HIV／AIDS的最佳CD4＋T淋巴细胞水平,以此为依据,提供在国内或更为广泛的地区开展相应治疗。方法：从在红河州中医医院2005年6月-2008年9月间,进行单纯中医药治疗满12个月的HIV／AIDS患者中,选取临床资料完整的患者116例,从年龄、性别、感染途径、用药及入组时CD4＋T淋巴细胞水平等几个因素,分析治疗后,上述诸原因对CD4＋T淋巴细胞的影响。结果：不同年龄、性别、感染途径这几个因素,经治疗后,对CD4＋细胞升降有效率均无显著差异;入组CD4＋T淋巴细胞计数〈350个／μL的患者有效率显著高于入组CD4＋T淋巴细胞计数≥350个／μL者。入组CD4＋T淋巴细胞计数与治疗有效率存在中度负相关。结论：性别、年龄、感染途径与中医药治疗对CD4＋疗效无显著关联;入组CD4＋T淋巴细胞计数与中医药治疗对CD4＋疗效有显著关联。CD4＋T淋巴细胞计数〈350个／止是中医药治疗的最佳时机。     

生殖激素对正常青年人言语听性脑干反应特性的影响

目的 分析正常青年人生殖激素浓度与言语诱发听性脑干反应(speech-ABR)幅值及潜伏期的相关性,探讨生殖激素对青年人言语听性脑干反应特性的影响.方法 选择纯音听阈、声导抗、短声诱发听性脑干反应(click-ABR)测试均正常的青年35例为研究对象,其中女性17例(27.29±1.83岁),男性18例(28.17±2.50岁),分别行speech-ABR测试,刺激声为/da/音,采用插入式耳机,右耳给声,记录并分析各波潜伏期及波幅,同时检测血清中雌二醇、总睾酮的浓度,分析雌二醇、总睾酮的浓度与speech-ABR各波幅值及潜伏期的相关性.结果 ①女性speech-ABR各波(V、A、D、E、F、O波)潜伏期均比男性短(P<0.05),V/A复合波斜度大于男性,除O波外,女青年speech-ABR其余各波幅值均显著大于男性(P<0.05).②女青年雌二醇水平(118.77±102.66 pg/ml)显著高于男青年(52.91±14.77 pg/ml)(P<0.05),而总睾酮浓度(457.65±140.82 pg/ml)显著低于男青年(3 677.37±1 155.80 pg/ml)(P<0.05).③speech-ABR各波潜伏期与雌二醇浓度呈负相关(P<0.05),相关系数在0.2~0.4之间,与总睾酮浓度呈正相关关系(P<0.05),相关系数在0.4~0.7之间.④speech-ABR各波幅值随雌二醇浓度增加而增大,正向波V波与雌二醇浓度呈正相关,而负向波A、D、E、F及O波呈负相关,相关系数在0.2~0.7之间;speech-ABR各波幅值随总睾酮浓度增加而降低,起始复合波V波、A波及V/A斜率与睾酮的相关系数在0.4~0.6之间,为中度相关(P<0.05);而周期性成分与睾酮浓度的相关性不强,其中D波幅值与总睾酮浓度的相关性无统计学意义(P>0.05),而E波和F波的相关性也只是弱相关(P<0.05);此外,结束波O波幅值与睾酮水平无关(r=0.133, P>0.05).结论 生殖激素水平与speech-ABR的幅值及潜伏期存在一定相关性,可能是导致正常青年人言语诱发听性脑干反应特性性别差异的原因之一.     

肉眼观察法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的：探讨醋酸肉眼观察（VIA）和碘染色肉眼观察（VILI）在宫颈癌及癌前病变筛查中的可行性。方法：以天津市大港区2003例妇女为研究对象,进行癌症综合知识、危险因素的问卷调查．用VIA和VILI行宫颈癌及其癌前病变筛查。VIA或VILI阳性者行电子阴道镜检查,阴道镜检查异常者行阴道镜下宫颈活检,病理学检查明确诊断。结果：单纯VIA阳性者257例。VIA或VILI阳性者共计265例．其中197例阴道镜检查异常,在阴道镜指导下行宫颈活检,以病理学检查结果作为诊断的金标准,宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率为7．04％,其中CINI116例,CINⅡ14例,CINIII11例。结论：在资源有限、经济欠发达的地区,由经过培训的医生实施VIA或VIU做宫颈癌初筛的方案可行。