左侧急性阑尾炎1例

病人男性，50岁，因上腹痛2小时，伴恶心、呕吐1次人院。查体：腹平软，剑突下压痛( )。入院诊断：胃痉挛，经解痉，支持，对症治疗五小时后疼痛转移至下腹部，以左侧明显。查：下腹部压痛( )，左侧重，反跳痛(一)，怀疑可能系异位(左侧)急性阑尾炎，急查心电图：心电轴不偏，正常心电图，胸部透     

中药天年饮对衰老大鼠脑谷氨酸含量的影响

目的:观察中药天年饮对衰老大鼠不同脑区谷氨酸(glutamic acid,Glu)含量的影响.方法:40只SD大鼠随机分为4组,正常组、衰老模型组、天年饮用药组、阴性对照组,每组均为10只.D-半乳糖连续腹腔注射制作亚急性衰老的大鼠模型.采用高效毛细管电泳法检测各组大鼠大脑皮质、海马Glu的含量.结果:衰老大鼠皮质、海马Glu的含量明显升高(P＜0.01);中药天年饮可明显降低衰老大鼠各脑区Glu的含量(P＜0.01).结论:中药天年饮可改善衰老大鼠脑谷氨酸的代谢,具有延缓脑老化的作用.     

先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤

目的探讨先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术在上尿路肿瘤治疗中的应用价值。方法23例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管，再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除。评估经尿道切除膀胱壁段输尿管时间、术后并发症及局部复发情况。结果23例经尿道切除膀胱壁段输尿管均顺利完成。电切时间平均5min（3～8min）。术后未发生出血、尿瘘及感染等。平均随访28个月（6～36个月），膀胱镜复查未发现切除的输尿管口部位肿瘤种植。结论该手术方法创伤小，并发症少，效果佳。是上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一。同时为腹腔镜行肾及输尿管全长切除处理膀胱壁段输尿管提供可靠的方法。     

肺腺癌晚期患者外周血发现癌细胞一例

患者男 ,5 8岁。因咳嗽、声音嘶哑半月来诊 ,伴饮水呛咳 ,感乏力、胸闷、气急。体检 :Ｔ 36 3℃ ,左右前斜角肌间隙可分别触及 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1ｃｍ× 1ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛。气管稍偏右 ,胸廓无畸形 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,听诊可闻及呼吸音弱 ,未闻及干湿音。肝右肋下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,有轻度触痛 ,脾肋下未触及。胸骨无压痛。胸部ＣＴ示左上肺癌伴纵隔、左肺淋巴结转移 ,左侧胸腔积液。腹部Ｂ超示肝多发性实质性占位。气管镜检查见左上叶支气管明显狭窄 ,管壁充血 ,表面凹凸不平 ,于此处活检。…     

糖耐量试验早期诊断高脂血症患者代谢综合征的临床意义

目的探讨葡萄糖耐量试验（CK;TT）早期诊断高脂血症患者代谢综合征的临床意义。方法120例单纯高脂血症患者行葡萄糖耐量试验后测定2h血糖（2hPG）,分析葡萄糖耐量降低（IGT）及代谢综合征检出情况,并比较正常组、IGT组及代谢综合征组患者空腹血糖（FPG）、2hPG、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及体重指数（BMI）。结果120例患者经OGTT检出IGT46例（38．3％）,代谢综合征32例（26．6％）。三组FPG均在正常范围内,且差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组及代谢综合征组患者2hPG较正常组显著升高（P〈0．05、P〈0．01）。三组TG、TC均高于正常值,代谢综合征组TG、TC较正常组显著升高（P〈0．05）,而IGT组TG、TC与正常组差异无统计学意义（P〉0．05）。而代谢综合征组BMI较正常组显著增加（P〈0．05）,IGT组与正常组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯高脂血症患者应及早行OGTT试验和BMI检查,以期及早发现代谢综合征发病情况,早期干预,降低心血管疾病的发病和死亡风险。     

RP－HPLC 法测定蒙药清热八味胶囊中肉桂酸的含量

目的: 建立蒙药清热八味胶囊中肉桂酸的含量测定方法。方法: 采用反相高效液相色谱( RP －HPLC) 法,
色谱柱Diamosil C18柱( 4． 6mm×250mm,5μm) ,流动相: 水－乙睛－甲醇－乙酸( 61 ∶ 34 ∶ 5 ∶ 0． 1) ; 检测
波长: 为267nm,流速: 1mL/min,进样量: 10μL。结果: 肉桂酸的线性范围0． 030 ～ 0． 240μg( r = 0． 9999) ,平均加
样回收率( n = 9) 99． 986%,RSD 1． 49%。结论: 本法准确、简便,重复性好,可作为蒙药清热八味胶囊的质量控
制方法。     

平衡镇痛麻醉在不同年龄段小儿的应用

随着小儿麻醉的发展和提高,为了保证患儿术中舒适和术中、术后安全,需采取安全而合理有效的方法。小儿植物神经系统发育尚未成熟,以膈式呼吸为主,小儿硬膜外麻醉与成人不同,交感神经阻滞引起的低血压仅见于第二儿童期;对局麻药需求相对比成人大,耐受性好。平衡镇痛麻醉不仅可以达到最佳镇痛效果,满意的肌松,且使不良反应的发生减至最小。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病预后因素相关性分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与COPD患者疾病预后因素的相关性,以探讨CAT评分在判断预后方面的可能价值。方法选取从2011年7月至2012年9月在我院门诊就诊的81例初诊及既往无使用吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)或长效胆碱能药物(LAMA)病史的COPD患者为研究对象,根据2011年版COPD全球倡议指南(GOLD)分为A(低危、症状轻)、B(低危、症状重)、C(高危、症状轻)、D(高危、症状重)组,给予ICS/LABA或ICS/LABA+LAMA治疗,收集患者治疗前及治疗3个月后相关资料,包括CAT评分、年龄、吸烟量、肺功能指标、体质指数(BMI)、运动耐力指标6min步行距离(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)及诊断前12个月COPD急性加重(AECOPD)次数,分析患者临床特征并进行相关性分析。结果 81例COPD患者平均年龄(66.27±8.52)岁,男性占88.89%,吸烟者占85.19%;治疗前A、B、C、D组比例分别为8.64%、30.86%、4.94%及55.56%;CAT评分≥10分组一秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%Pred)、用力呼气容积(FVC)及其占预计值百分比(FVC%Pred)、呼气峰流速(PEF)及其占预计值百分比(PEF%Pred)、6MWD均较CAT评分<10分组降低(P<0.05),CAT评分为10～20分组、20～30分组及≥30分组上述指标间差异无统计学意义。CAT评分≥20分组mMRC分级及AECOPD次数较CAT评分<10分组升高(P<0.05),不同分组间FEV1/FVC差异无统计学意义。CAT评分与mMRC分级(治疗前r2=0.417,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)、6MWD(治疗前r2=0.320,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)及治疗前FEV1(r2=0.177,P=0.0015)、FEV1%Pred(r2=0.125,P=0.002)、PEF(r2=0.164,P=0.0024)、PEF%Pred(r2=0.129,P=0.0076)、FVC(r2=0.098,P=0.021)、FVC%Pred(r2=0.094,P=0.024)、FEV1/FVC(r2=0.101,P=0.0057)、AECOPD次数(r2=0.059,P=0.028)有关,与吸烟量(r2=0.041,P=0.083)、BMI(r2=0.00,P=0.89)及治疗后FEV1(r2=0.01,P=0.22)、FEV1%Pred(r2=0.003,P=0.09)无关。结论 COPD好发于男性吸烟者,其中D组比例最高。CAT评分与治疗前后mMRC分级及运动耐力指标相关性均较好,具有判断COPD患者预后的潜在价值。     

青花明目胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床研究

目的探讨青花明目胶囊对单纯型视网膜病变（DR）的治疗效果。方法将患者随机分为两组,对照组194例,在降糖基础上用阿司匹林、前列地尔治疗;治疗组202例,在降糖和对照组西药治疗基础上予以青花明目胶囊口服。两组疗程均为4周。结果治疗后整体疗效比较,治疗组总有效率为89.11%,对照组总有效率77.32%,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中医证候改善总有效率达91.09%,明显优于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;青花明目胶囊能够显著降低单纯型糖尿病视网膜病变（DR）患者的纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论青花明目胶囊具有降低血液黏稠度、改善微循环的作用,是治疗单纯型视网膜病变的有效药物。     

手术治疗上尿路肿瘤中远端输尿管切除方法与膀胱再发癌的关系

目的 探讨肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤远端榆尿管切除方法与再发膀胱癌的关系.方法 总结2003年9月～2009年12月经肾输尿管全长切除治疗局限性上尿路上皮癌的81例临床资料,其中肾盂癌39例,输尿管癌42例.远端输尿管切除方法分别为先经尿道切除膀胱壁段输尿管38例、切开膀胱的膀胱壁段输尿管切除20例和膀胱外的袖状切除23例,对其3种方法与膀胱再发癌的关系进行比较分析.结果 随访6～64个月,平均33个月,3种手术方法其再发膀胱癌分别为18.4％、15.0％和26.1％.远端输尿管切除方法与再发膀胱癌之间无明显差别(P＞0.05),但与细胞分级和临床分期有明显关系(P＜0.05).结论 手术治疗上尿路肿瘤后再发膀胱癌与肿瘤分级、临床分期有关,内镜切除远瑞输尿管是一种可行的方法.