农村地区建立传染病症状监测系统的可行性——以江西省2县为例

目的：从村卫生室服务能力入手,探索在农村地区建立传染病症状监测系统的可行性。方法：通过问卷调查和小组访谈分析江西省2个县15个乡镇155家村卫生室的资源配置以及253名村医开展传染病症状监测的能力,以及相应的期望和建议。结果：“一村一所”管理模式下的村卫生室门诊量大,病人集中,更适合症状监测的开展;网络直报是症状监测数据报告的首选方式,但有12．5％的村卫生室负责人不会使用电脑;村医接触最多的五种传染性疾病是上感、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、水痘和痢疾,分别有84．6％和71．5％的村医能够通过临床症状诊断流行性腮腺炎和水痘;75．9％的村医发现传染病人后会立即报告乡镇卫生院,77．1％的村医参与过传染病的调查核实。结论：依托村卫生室构建传染病症状监测系统具有可行性,但需完善村卫生室管理模式,提高卫生服务可及性;明确目标监测疾病,促进资源的有效利用;充分利用信息网络技术,搭建症状监测报告平台;大力推进乡村一体化管理,完善监测信号响应机制。     

江西省部分地区结核病患者知信行现况调查

结核病是一种慢性呼吸道传染病,我国结核病患者数量位居全球第三位[1],疫情严重.为了解结核病患者结核病知识、信念及预防行为,更有效开展结核病健康促进工作提供科学资料.2014年4月,江西省对部分地区结核病患者开展了知识、信念、行为调查研究.     

从胰腺的受累部位探讨急性胰腺炎的发病机制

目的分析胰腺炎时胰腺的常见累及部位及病因，初步探讨急性胰腺炎的发病机制。方法对2000年2月～2010年10月在我院住院的408例急性胰腺炎患者的累及部位及病因作回顾分析。结果74．0％患者为高脂血症导致的胰腺炎；100％胰腺炎患者胰腺尾部受累，83．8％患者为胰腺尾部或体尾部受累。高脂血症性胰腺炎以体尾部或头体尾部同时受累为主，胆源性胰腺炎主要以胰腺尾部或体尾部受累为主，两者比较差异显著（X^2=96．1，P〈0．01）。轻症胰腺炎主要为胰腺尾部和／或体尾部受累；重症胰腺炎主要为体尾部或整个胰腺受累。两者在受累部位方面比较具有显著差异（X^2=187．5，P〈0．01）。胆源性胰腺炎主要是轻症胰腺炎，高脂血症性胰腺炎中重症胰腺炎的发生率明显高于胆源性胰腺炎。两者相比差异显著（X^2=10．9，P〈0．05）。结论胰腺炎的受累部位提示胰腺炎的发生除胰酶激活引起自身消化之外，胰腺微循环障碍造成胰腺实质缺血缺氧亦是重要的发病机制。对于胰腺炎的治疗除了抑制胰液分泌，抑制胰酶活性之外，改善胰腺微循环亦是非常重要的措施。     

成功控制SARS的经验与教训

严重急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syn-drom,SARS),是一种严重威胁人类健康的新发传染病,已成为当前全球和我国政府所面临的重大公共卫生问题。大量研究证实,SARS是由新型冠状病毒引起的一种以严重的急性呼吸系统综合症为主要临床表现的传染性疾病。该病主要通过近距离与明显症状期的病人密切接触(飞沫)传播,传染性强,具有明显的人群聚集性,传染源的流动是引起疾病扩散最主要的原因。SARS的出现,将当前我国公共卫生人员的工作重点从常规疾病的防治转向了突发事件的应急须防上,使我国的公共卫生体系和疾病控制面临新的挑战。我国人口众多,卫生体系薄弱,人口的流动性强,加大     

老年人心力衰竭的病因诊断和治疗

充血性心力衰竭(CHF)是老年住院病人最常见的出院诊断[1]。一般人群中CHF的患病率为1%～2%,<65岁者<1%,65~79岁者>,80岁以上者达10%~20%[2]。NYHAⅢ和Ⅳ级的患者年死亡率高达50%[3]。高血压和心肌梗塞治疗方法的改进能提高该疾患病人的生存率,但最终都将发展为CHF[4]。与年轻患者相比老年病人住院需求多,因而家庭开支和社会服务的投入亦多,70岁以上的患者约花费了国家投在CHF上之卫生服务的70%[5]。1 病因和诱发因素一般来说,老年人和年轻人CHF的病因是相似的,只是前者更倾向于多因。高血压和冠心病是老年患者最常见的病因,占70%…     

耳科手术患者术前备皮方法改良的临床研究

目的探讨不同备皮方法对耳科手术患者手术效果的影响,寻找一种安全、有效、美观的耳周备皮法满足患者需求。方法选择耳科行手术女性患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规患侧耳周剃除头发备皮方法;观察组采用改良备皮方法,即患侧耳周不剃除头发,按切口设计编发辫,消毒头发及头皮。比较两组患者术前皮肤细菌培养结果;备皮时头皮损伤程度;术后切口愈合情况、切口感染及术腔感染发生率;患者自我形象的满意度。结果两组患者术前皮肤细菌培养均为无菌生长;两组头皮损伤、切口愈合情况、切口感染率比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组;观察组患者自我形象满意度明显高于对照组(P0.01);两组患者术腔感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良耳科术前备皮方法,对耳科手术患者应用是安全有效的,不影响术前皮肤准备的质量,可降低切口感染率,切口愈合好,无头皮损伤且不剃除头发能满足患者的爱美需求,提高患者自我形象满意度。     

胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染高危因素分析

目的 分析胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染分离菌及其高危因素.方法 回顾性分析65例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者术中胆汁细菌培养及药敏结果,同时对患者年龄、胆道手术史、黄疸时间、CA199、胰头肿瘤大小、胆道梗阻部位、APACHEⅡ评分等因素与胆道感染的相关性进行研究.结果 胰腺癌梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率为38.5％,其中肠杆菌科等革兰阴性菌占72.4％,对多数抗菌药物敏感;年龄＞60岁、既往胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分为5～8分,是上述患者胆道感染独立危险因素.结论 胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆汁培养以革兰阴性菌为主;高龄、既往有胆道手术史、胆道下段梗阻以及APACHEⅡ评分≥4分是胆道感染的独立危险因素,围手术期护理需特别关注.     

《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》健康影响评价

目的 通过健康影响评价,发现《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》可能带来的健康影响,提出针对性的改进措施.方法 利用德清县现有资料并结合现场调查、专题小组访谈、德尔菲法,研究分析德清县无障碍环境建设现状,以及实施《德清县创建全国"无障碍县"工作实施方案》所带来的健康影响.结果 评价等级为深度评价;研究发现《德清县...     

MDRD方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估

  目的  分析社区慢性肾病（CKD）患者肾脏大小与肾功能的相关性,为CKD患者的预后评估提供参考依据。  方法  于2016年6月 — 2017年11月采用随机整群抽样方法在上海市松江区新桥镇抽取9257名20～75岁常住社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,通过B超测量其中914例排除单侧肾切除CKD患者的肾脏大小并采用估算的肾小球滤过率（eGFR）衡量其肾功能,采用Pearson相关分析法分析肾脏大小与eGFR的相关性,并应用多因素logistic回归模型和受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较不同模型对肾功能下降的预测作用。  结果  914例社区CKD患者中,肾功能正常者706例（77.2 %）,肾功能下降者208例（22.8 %）;不同组别社区CKD患者比较,总体人群及男性和女性人群中肾功能下降者左肾长径、左肾横径、右肾长径和右肾横径均小于肾功能正常者,差异均有统计学意义（均P < 0.001）;Pearson相关分析结果显示,左肾长径、左肾横径、右肾长径、右肾横径均与eGFR呈正相关（r = 0.278、0.268、0.263、0.134,均P < 0.001）,经体表面积校正后左肾大小与eGFR的相关性最为显著（r = 0.411,P < 0.001）;校正肾脏大小联合其他诊断指标构建多因素logistic回归模型,与其他模型相比,模型3（以校正肾脏大小、性别、年龄和有无高尿酸血症为自变量）对肾功能下降的预测作用最强（AUC = 0.836,95 % CI = 0.810 ～ 0.859）。  结论  社区CKD患者的肾脏大小与肾功能之间具有显著相关性;肾脏大小联合其他相关因素是预测肾功能下降的重要指标,有助于对CKD患者的预后进行评估。     

人类肠道菌群中抗生素耐药基因的研究进展

  目的  了解上海市松江区中老年社区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病情况及抗生素认知水平对其自我使用抗生素的影响,为加强COPD患者的抗生素治疗管理提供参考依据。  方法  于2021年6 — 12月采用随机抽样方法从上海市松江区新桥、中山、佘山和泖港4个社区建立的自然人群队列中随机抽取3500名 ≥ 40岁社区居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查,应用多因素非条件logistic回归模型分析COPD患病情况及抗生素认知水平对自我使用抗生素的影响。  结果  上海市松江区最终纳入的3184名社区居民中,患COPD者259例（8.1%）;抗生素认知水平得分为0、1、2和3～4分者分别为969人（30.4%）、461人（14.5%）、1462人（45.9%）和292人（9.2%）;自我使用抗生素者537人,抗生素自我使用比例为16.9%;在调整了性别、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、是否运动、有无睡眠问题、有无消化系统疾病、有无呼吸系统疾病、有无咳嗽咳痰症状、有无气促症状和BMI等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,上海市松江区 < 60岁患COPD社区居民自我使用抗生素的可能性为未患COPD社区居民的3.31倍（OR = 3.31,95%CI = 1.11～9.90）, ≥ 60岁患COPD与非患COPD者社区居民自我使用抗生素情况差异无统计学意义（P > 0.05）;在进一步调整年龄因素后,上海市松江区抗生素认知水平得分1、2和3～4分社区居民自我使用抗生素的可能性为抗生素认知水平得分0分社区居民的0.26倍（OR = 0.26,95%CI = 0.18～0.36）、0.17倍（OR = 0.17,95%CI = 0.13～0.22）和0.17倍（OR = 0.17,95%CI = 0.10～0.26）。  结论  上海市松江区 ≥ 40岁社区居民抗生素自我使用比例较高,COPD患病情况和对抗生素认知水平较低会增加抗生素的自我使用现象。