巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

胆囊息肉样病变67例临床分析

目的:分析胆囊息肉样病变的诊断及治疗。方法:回顾性分析67例胆囊息肉样病变临床资料。结果:67例均经B超检查确定诊断,63例行胆囊切除术,4例因息肉<0.5 cm,无任何临床自觉症状,患者不愿手术治疗,门诊定期随访;手术者均行病理检查,胆固醇息肉38例,乳头状腺瘤14例,腺肌瘤5例,炎性息肉3例,息肉癌变3例。结论:胆囊息肉样病变临床诊断以B超为首选,息肉直径在10 mm以上,单发或广基息肉,合并结石或慢性胆囊炎,临床当根据不同情况确定是否要手术治疗。     

524例脑卒中危险因素分析

本文 5 2 4例脑卒中系 1997至 1999年经头颅 CT检查确诊的住院病人。三年发病依次为 132、16 0和 2 32例 ,出血组 2 0 3例 ,缺血组 32 1例。收集两组所有资料统计分析如下 :出血组男性占5 5 .1% ;41至 6 0岁占 5 5 .1% ;全年散发 ,6至 9月较多占 38.4% ;高血压史 5年以内占 5 8     

咪哒普利对冠心病心衰患者左房功能的影响

目的评价咪哒普利对冠心病心衰患者的左房功能。方法：应用M型超声和心内膜自动边缘检测技术（ABD）与用药前后检测左房最大内径，左房面积及容量曲线。结果：应用咪哒普利1个月后左房最大内径（LAdiam),左房最小面积（LAAmin)，左房最大面积（LAAmax)，左房最小容量（LAVmin)，左房最大容量（LAVmax)显著减少（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05），左房面积变化率（FAC）及左房射血分数（LAEF）显著升高（P＜0．01，P＜0．01）。结论：咪哒普利可以显著改善冠心病心衰患者左房功能。     

脑膜白血病5例误诊教训

现将误诊的脑膜白血病５例报告如下。ｌ病例报告例１,女,６３岁。因双下肢无力７０天,外院按“脊髓炎”经激素治疗后好转。１０天后症状反复,伴头痛、口限歪斜、大便失禁,继前治疗无效来院。查体：颈强,Ｔ。至Ｌ。棘突压病阳性,右眼视力减低,左周围性面瘫,双下肢肌力１级,肌张力低,ＴＩ。以下浅感觉减退,双下肢健反射减弱,余未见异常。诊为“多发性硬化”,给激素对症治疗。辅助检查血常规：白细胞１０．７Ｘ１０’／Ｌ,单核细胞８５．８％。脑脊液淡黄,压力２．ＩｋＰａ,白细胞８０Ｘ１０’／Ｌ,以５叶枝幼稚细胞为主,蛋…     

家族性肌萎缩性侧索硬化症一家系6例

肌萎缩性侧索硬化症是运动神经元病的代表疾病。国外文献报道在肌萎缩性侧索硬化症中约有5%～10%为家族性[1],称家族性肌萎缩性侧索硬化症(familidamyotrophiclateralsclerosis),呈常染色体显性遗传,临床上难与典型的肌萎缩性侧索硬化症相区别[2],国内少有报道。我们在临床工作中发现一家系报告如下。1　病例报告本组一家系(见图1),共三代35人,6例为本病患者。图1　家族性肌萎缩性侧索硬化症患者家系谱　　例1,先证者,女,30岁,农民,1997年8月4日来诊。1997年1月无诱因出现后颈部不适,伴双上肢无力,于当地医院就诊,诊断为颈椎病,给予牵引、离…     

医源性胆道损伤14例诊治体会

胆道系统的解剖关系复杂、变异较多 ,术中的任何疏忽和失误 ,都可发生医源性损伤。其处理困难 ,处理不当会造成严重后果。我们对两院 1 982～ 1 997年收治的 1 4例医源性胆道损伤病例进行分析。1　临床资料一般情况 :本组中 ,男 4例、女 1 0例 ,年龄 3 2～ 68岁 ,平均 4 6岁。发生在急诊手术 4例 ,择期手术 1 0例。损伤发生在单纯胆囊切除术 9例 ,腹腔镜胆囊切除术 2例 ,胆总管探查加“Ｔ”管引流 3例。　　损伤部位及方式 :胆总管横断 4例、肝总管横断 1例、右肝管横断 1例 ,胆总管缝扎 1例、胆总管侧壁针刺伤致胆管狭窄 3例、胆总管探查时…     

尼卡地平注射液治疗主动脉瓣返流

目的 :评价尼卡地平注射液对主动脉瓣返流的影响。方法 :主动脉瓣返流的病人 2 0例 [男性1 3例 ,女性 7例 ,年龄 (5 6±s 1 2 )a],应用尼卡地平注射液 2 0mg+氯化钠注射液 2 5 0mL ,iv,gtt,治疗前后进行彩色多普勒超声心动图检查 ,检测返流指标。结果 :在给病人静脉滴注尼卡地平注射液 1h后 ,主动脉瓣返流束的长度、宽度、面积、返流分数及返流频谱的下降斜率与治疗前比较均显著减小或降低 [(6.3± 0 .8)cmvs (2 .6± 0 .5 )cm ;(0 .80±0 .1 1 )cmvs(0 .40± 0 .1 4)cm ;(9.4± 0 .8)cm2 vs(4 .6± 0 .6)cm2 ;(0 .60± 0 .2 3 )vs (0 .40± 0 .1 2 ) ;(2 2 2± 2 0 )cm·s-2 vs (94± 5 )cm·s-2 ;均P <0 .0 1 ) ];主动脉瓣返流频谱的压差半降时间显著延长 [(2 41± 1 6)msvs (3 80± 1 8)ms,P <0 .0 1 ) ]。结论 :尼卡地平注射液可以明显减轻主动脉瓣返流的程度     

利多卡因治疗无效的顽固性室性心动过速、心室颤动抢救成功1例

患者,女,70岁。因突然晕倒1h于1998年3月1日入院,原有冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死。体检:血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,双肺呼吸音清,心率90次/min,律不齐,呈二联律,心音低钝,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图示陈旧性广泛前壁心肌梗死,急性心肌缺血。入院1.5h,心电监护示心室颤动,给予利多卡因200mg静脉注射,无效。开始200J体外非同步电击除颤,转为窦性心律,仅维持了3min又发生心室颤动,后改为300J再次除颤,效果差,再静脉注射利多卡因200mg,电除颤共19次转为窦性心律,给予肝素,5%碳酸氢钠,消心痛,利多卡因等药物静脉输液…