神明所主之我见

神明之所主在心还是在脑历来存在争议,归纳起来主要有3种观点：一是心主神明;二是脑主神明;三是心脑共主神明。而心主神明理论更符合经典的传统中医理论,它是中医脏象、经络、中药归经等学说的重要组成部分,和上述理论一脉相承,古代医家论述病因病机,确定治法方药也是以其为理论基础的。因此在临床和科学研究工作中遵从这一基本理论,才更符合中医的精神实质,也才能获得更好的效果。     

鲍曼不动杆菌耐药性与β-内酰胺酶基因研究

目的：了解临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性和β-内酰胺酶基因分布情况。方法：采用VITEK-60全自动细菌分析仪对215株鲍曼不动杆菌临床分离株进行药敏检测,并通过特异性的PCR和DNA序列测定方法检测试验菌的β-内酰胺酶相关基因。结果：鲍曼不动杆菌对酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦的敏感率最高,为54.1%,对亚胺培南、美洛培南的敏感率分别为46.4%、39.3%,对其他药物的敏感率均很低,对三代头孢的敏感率均低于20%;215株鲍曼不动杆菌中,27株扩增到超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因,占12.6%,包括TEM 16株,占7.4%,SHV 4株,占1.9%,CTX-M-1 4株,占1.9%,OXAⅡ3株,占1.4%,经测序分型分别为TEM-1型、SHV-1型、OXA-21型、CTX-M-15型和CTX-M-22型,未检测到VEB、GES、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9、TLA、IBC、OXA-10、OXAⅠ、OXAⅢ、OXAⅣ、OXAⅤ等基因。129株扩增到头孢菌素酶（AmpC）基因,占60.0%,其中ADC阳性82株,占38.1%,DHA、EBC、ACC、CIT基因阳性株分别为35株（占16.3%）、8株（占3.7%）、3株（占1.4%）和1株（占0.5%）,未检测到MOX、FOX、CARB基因;215株菌株中检出OXA-23阳性98株,占45.6%。结论：临床分离鲍曼不动杆菌耐药严重,其携带TEM、ADC、DHA、OXA-23等多种β-内酰胺酶相关基因。     

腹腔镜联合胆道镜腹腔内取石38例体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石在临床应用的适应症与价值。方法选择38例胆囊结石的患者,在腹腔镜监视下,于胆囊底部造口,胆道镜探查胆囊,取石网取出结石,冲洗胆囊腔,确认无结石遗漏,胆囊粘膜无出血,并看到自胆囊管内有胆汁流入胆囊腔,用3-0可吸收缝线缝合胆囊造口。结果 38例均手术成功,随访1～12个月,无结石复发。结论对胆囊有良好功能的胆囊结石的患者,行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,创伤小、并发症少、恢复快,保留了胆囊功能,提高了患者生活质量。该术式值得推广。     

薄荷β-环糊精包合物的初步研究

β－环糊精（β－CD）能与药物形成稳定的包合物。通过对薄荷β－环糊精包合物的研究发现,β－CD对薄荷具有一定的包合作用,且随温度的升高,包合物中薄荷的释放率增加。因此,在服用药品时,随口腔温湿度的变化而释放清凉的薄荷香味。实验表明,薄荷β－环糊精包合物具有一定的抗光解法、热稳定性和湿稳定性,其稳定性明显优于单纯薄荷。     

皮肤科医师的医学审美观

我国当代学者认为，医学美学是一门应用各种医学手段或美学手段维护、修复和塑造人体美，以增进人的生命美感为目的的科学。人类的医学美学思想古已有之。当前，随着医学模式的转变和健康概念的更新，医学正向着益寿延年的更高目标和医学审美的更高层次发展。皮肤科医师临床工作的对象是皮肤病患者，而皮肤又在体表，直接影响容貌，因此应具备哪些医学美学观？我认为主要包括：[第一段]     

补肾壮阳口服液的研制及临床疗效观察

处方：熟地，枸杞子，仙茅，鹿茸，阳起石，人参，当归，淫羊藿，山药，肉桂，覆盆子，白芍，茯苓、海蛤壳20多种。     

垃圾填埋场甲烷气的排放及减排措施

预见了美国和我国在未来10—20a内填埋场甲烷气的排放情况,并针对我国的情况提出减少排放填埋气体的措施,即垃圾填埋由厌氧型改为半好氧型或渗滤液回灌的半好氧型,采用回收利用技术、自然减排和人工减排。     

聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b治疗宫颈高危型HPV感染的临床效果及转归

目的研究聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的治疗效果。方法2013年9月—2015年9月期间,选取接受治疗的宫颈HR-HPV感染患者,分为两组,一组使用聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊进行治疗(联合治疗组);一组使用聚甲酚磺醛溶液进行治疗(单一治疗组)。两组均连续治疗3个疗程,比较3个疗程结束后两组HPV感染率和宫颈糜烂治愈情况,并在疗程结束后每间隔4~6个月随访1次,随访至治疗后18个月。对两组患者3疗程治疗后HR-HPV改善情况,采用Mann-Whitney秩和检验分析。用Kaplan-Meier分析法测算HR-HPV清除时间和消退曲线。结果治疗3疗程后,对HR-HPV阳性患者治疗,联合治疗组的HPV转阴率优于单一治疗组(Z=-2.210,P=0.027)。对HPV弱阳性患者治疗,两组结果差异无统计学意义(Z=-1.078,P=0.281)。联合治疗组患者宫颈糜烂治疗效果均优于单一治疗组(P0.05)。利用Kaplan-Meier分析,联合治疗组患者HPV病毒平均清除时间为8.413(95%CI:7.461~9.366)个月,中位清除时间6(95%CI:4.989~7.011)个月,单一治疗组患者HPV病毒平均清除时间为9.435(95%CI:8515~10.355)个月,中位清除时间8(95%CI:7.317~8.6831)个月。联合治疗组HPV平均转阴时间短于单一治疗组,差异有统计学意义(χ~2=5.953,P=0.015)。结论聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b治疗宫颈HR-HPV感染取得较好效果,可缩短患者HPV转阴时间。     

用药品监管的理念指导保健食品监管

随着生活水平的提高和人们健康意识的增强,保健食品成为越来越多的人的选择。因此,国家食品药品监督管理局加强了对保健食品的监管力度,将监管职能划归药品监督管理局负责的同时,实行保健食品卫生许可制度,规定所有从事保健食品生产和经营的单位,必须办理保健食品《卫生许可证》才能从事相应活动。由此可见,国家食品药品监督管理局对保健食品的监管提上日程的同时,地方各局将保健食品纳入药监工作体系,探索适合辖区保健食品监管的思路、方法和模式,是目前保健食品监管的任务和需要。澄清保健食品的几个主要概念和范畴是前提条件保健品是指所…