综合术式治疗小儿先天性髋脱位88例分析

目的 :回顾性分析从 1 985年 1月～ 1 995年 1月采用综合术式治疗先天性髋脱位 88例 (96髋 )的临床效果及影响因素。方法 :按患儿年龄分 3组 ,结合其病理选择手术方法 ,包括切开复位、骨盆截骨、粗隆下旋转截骨或同时股骨短缩。平均纠正前倾角 45°,切除股骨 1 .5cm。 2 .5～ 3 .5岁行Salter术 2 2髋、Salter 股骨截骨 7髋 ;3 .5～ 5岁行Salter 股骨截骨 1 9髋、Chiari 股骨截骨 1 6髋、髋臼造盖 股骨截骨 9髋 ;5岁以上行髋臼造盖 Chiari 股骨截骨 2 3髋。结果 :获随访 65例 70髋 ,平均随访 6 .5年 (4～ 1 4年 )。按Mckay临床评定标准 ,优良者 61髋占 87% ;可 3髋占 4 .3 % ;差 6髋占 8.6 %。差中有 3髋因半脱位再手术。 3髋有头坏死占 4 .3 %。结论 :根据患儿及其病理选择综合术式纠正头臼异常改变 ,恢复髋关节功能 ,减少复发 ,为一项实用方法。     

老年胫骨平台骨折术后并发症和手术入路研究进展

<正>近年来,老年胫骨平台骨折手术入路方式不断变化,手术治疗效果不断提升,显著改善了患者的关节功能和生活质量[1,2]。但术后感染和骨髓炎、关节僵硬、畸形愈合、不愈合等均是老年胫骨平台骨折常见并发症[3]。胫骨平台骨折在骨科收治患者中的构成比约为1%,其中老年患者最为常见。发生原因主要有高处坠落、交通事故、工伤等,可由间接或者直接暴力导致骨折外侧或内侧平台骨折,再加上老年人群的骨代谢状况普遍较差,同时反应灵敏性、自我防护     

关节镜下外侧支持带松解结合内侧髌股韧带重建治疗无严重骨畸形的复发性髌股关节脱位的临床疗效观察

复发性髌股关节脱位是临床比较严重的髌股关节疾病.该疾病治疗方式多样 ,大多数医生愿意选择手术治疗 ,但尚无哪一种手术方式被推荐为金标准.     

护士职业性肌肉骨骼损伤防护现况调查

[目的]了解河北省三级甲等医院护士对职业性肌肉骨骼损伤(OMSI)防护知识的了解情况、防护行为现状及组织支持相关情况。[方法]采用自行设计的护士职业性肌肉骨骼损伤防护调查表对河北省5所三级甲等医院的453名临床护士进行问卷调查。[结果]护士OMSI防护现况调查显示,护士OMSI防护知识掌握程度较低,只有35.0%的护士答对60%以上的条目;护士在工作中,采取减少OMSI发生的防护行为较少,除工作中穿防滑工作鞋外,其他防护行为的采取率均不足50%;医院管理工作中,医院或科室组织OMSI防护相关知识学习及技能培训的比例低于10%;护士对OMSI防护知识的需求较高,34.0%的护士认为非常需要,47.0%的护士认为需要。[结论]护士OMSI的防护知识的正确认知率低,工作中采取的防护行为不足,对防护知识的需求高,医院对于OMSI防护的岗前教育和在岗培训缺乏。     

先天性胸骨裂二例

例1 足月剖宫产女要.生后发现胸壁中线区骨质缺损,表面皮肤变薄,可触及心脏搏动.腹部中线区可见自剑突至脐部的瘢痕.左侧下颌角区血管瘤.腹部超声实质脏器未见异常.超声心动图未见异常.CT扫描可见前胸壁两侧对称性的胸骨软骨核,未骨化,中线区皮肤变薄.     

澳大利亚护士分层管理对我国护理发展的启示

本研究通过参观澳大利亚的护理教育与实践,介绍了澳大利亚护士的分层管理、职责及护理教育体系,提出将注册护士标准作为护理毕业生标准,各项护理工作标准做到教学与临床一致,以临床为核心采取多种培训方式,开拓护理人员继续教育的新思路等建议,以促进我国护理事业的发展。     

不同剂量γ-干扰素对胃结肠癌病人术后免疫功能的影响

目的 探讨小剂量γ-干扰素（γ-IFN）对胃结肠癌病人术后免疫功能的影响。方法选择55例胃结肠癌术后病例随机分为3组，A、B为不同剂量治疗组，C为对照组。检测各组免疫学指标，观察比较CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK、ILγ-变化以及毒副作用发生情况。结果治疗组A、B组自身比较，在应用γ-IFN前后CD4^＋、NK、IL-2均有明显升高（P〈0．05）；治疗组A、B间组间比较各项指标虽有差异，但无统计学意义；治疗组A、B组与对照组C组间比较应用γ-IFN后CD4^＋、NK、IL-2明显增高；对照组C在同期其各项指标都显示降低趋势。治疗B组毒副作用发生较A组明显增高。结论 小剂量持续应用γ-IFN能有效提高胃结肠癌术后病人的机体抗肿瘤的能力。     

儿童罕见慢性肉芽肿病影像学表现一例

患者 男,12岁.因咳嗽伴间断发热1个月入院.体检:右面部可见湿疹样皮疹,大小约1.5 cm×1.5 cm,右小腿背侧可见约1 cm×1 cm大小结痂,未见出血点.实验室检查:白细胞计数8.75×109/L,中性粒细胞0.797,淋巴细胞0.184,C-反应蛋白(CRP) 38 mg/L,肺炎支原体IgM(+),柯萨奇IgG(+).胸部CT平扫示双肺散在斑片状实变影(图1A).治疗1周后临床症状好转出院.次年患儿再因发热3天伴咳嗽入院.实验室检查:血红蛋白100 g/L,白细胞计数12.79×109/L,中性粒细胞0.714,淋巴细胞0.241,单核细胞3.7％,CRP 46 rng/L,72 h结核菌素试验(PPD)6 cm×6cm×2 cm.真菌实验(+).肝功能115 U/L.     

儿童结节性硬化症合并癫痫临床特点分析

目的 探讨儿童结节性硬化症合并癫痫的临床特征。方法 对36例结节性硬化症合并癫痫患儿的临床资料进行分析。结果 所有患儿均以癫痫发作为首发症状,发病年龄〈1岁23例（63.89%）、1-3岁8例（22.22%）、〉3岁5例（13.89%）;发作类型以部分性发作[12例（33.33%）]、全面性发作[5例（13.89%）]、痉挛发作[7例（19.44%）]和混合性发作[12例（33.33%）]为主,其中伴智力低下或发育落后者19例（67.86%）。MRI可见室管膜下结节（30例）,部分病例[26例（86.67%）]伴皮质和皮质下结节、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤2例（6.67%）或巨脑回畸形1例（3.33%）。脑电图显示发作间期样放电[34例（94.44%）],表现为多灶性放电[12例（35.29%）]、广泛性放电[8例（23.53%）]、局限性放电[7例（20.59%）]和高度失律[7例（20.59%）];其中8例监测到临床发作,包括痉挛发作（4例）、局灶性发作（3例）、肌阵挛发作（1例）。17例患儿（47.22%）服用1种抗癫痫药物、12例（33.33%）服用2种药物、7例（19.44%）服用3种药物,其中手术治疗1例;随访0.50~10年,无发作7例（19.44%）,有效16例（44.44%）,无效13例（36.11%）。结论 癫痫发作是儿童结节性硬化症最常见的神经系统表现,多在婴儿期发病,主要发作类型为部分性发作和痉挛发作,多数患儿抗癫痫药物治疗有效。