医学情报机构开展重点学科服务的思考

新形势下开展重点学科服务是医学情报机构的一个重要业务方向.本文探讨了医学情报机构开展学科化服务的必要性,提出了3种学科服务模式,即信息传递模式、情报分析模式和信息导航模式.分析了相应的保障措施,包括构建学科文献保障体系、培养高素质情报服务队伍和推广学科信息服务品牌.     

核苷(酸)类似物单药或与干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎的Meta分析

目的 比较核苷(酸)类似物(NAs)经治患者过渡期短暂联合IFN序贯治疗及NAs单药治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效,并探索最佳治疗方案.方法 采用RevMan5.3软件对纳入的24篇国内外研究进行Meta分析,比较治疗结束时及随访时ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率、HBsAg转阴率、HBsAg转换率,并进行不同治疗方案下各项指标的亚组分析.结果 治疗结束时序贯治疗组的ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率、HBsAg转阴率、HBsAg转换率分别为83.9％、78.4％、47.2％、41.6％、9.1％和5.6％,均高于单药治疗组的68.6％、67.3％、26.8％、17.3％、0和0(RR=1.18、1.13、1.73、2.33、9.86和6.58,P均＜0.01).治疗结束时ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率分别为84.4％、81.9％和85.0％,均高于随访时的74.1％、63.1％和50.0％(RR=1.14、1.26和1.61,P均＜0.01).根据IFN用药时间不同(≥48周和＜48周)行亚组分析提示,在IFN用药＜48周组,ALT复常率和HBV DNA转阴率在治疗结束时明显高于随访时(84.4％ vs 73.1％,81.0％ vs 63.4％,RR=1.16和1.24).结论 治疗结束时,序贯用药组各项指标均优于NAs单药治疗组.IFN治疗＜48周患者考虑长期停药有导致HBV复发可能.     

长寿老人相关microRNA研究进展

microRNA （miRNA） 是一类内源性的非编码单链小RNA,作为一种转录后水平调控方式,miRNA通过碱基互补配对与mRNA结合,从而调控靶基因的表达. 细胞衰老是指可增殖细胞在各种应激下出现细胞周期阻滞,并且丧失增殖能力,进入一种不可逆的、相对稳定的状态. 研究发现, miRNA 参与多个衰老相关信号通路的调控. 报道也显示miRNA可以调控线虫、果蝇、小鼠和人的寿命长短.目前已知miR-34家族、miR-17-92基因簇与衰老密切关系,但miRNA与衰老的关系还不明了,仍需进一步研究. 本文就长寿老人相关miRNA的研究进展进行简单阐述.     

胸外伤230例临床分析

我院从1960～1983年收治了230例胸外伤病人,现报告如下: 一般资料:本组中,男204例,女26例。年龄2岁～77岁。闭合伤177例占77%,开放伤53例占23%。休克28例占12.2%。有肋骨骨折178例占77%,其中合并气血胸者136例占77%。住院期间死亡10例。本组合并其他损伤69例占30%,其中颅脑伤12例,其余为脊柱、骨盆、四肢骨折,腹腔脏器破裂和泌尿生殖系损伤等。本组做开胸等手术28例。其中肺破裂缝合或肺叶切除17例,其余为心肌缝合,支气管吻合,脾切除、肝、胃、膈肌修补等。讨论治疗:一、大多数胸外伤均可用非手术疗法治愈,或者只做一个简单的闭式引流术。本组非手术治愈202例占88%,只有12%需做较大手术,文献报道只有10%的病人需立即做大手术。     

三硝基甲苯对恒河猴的亚慢性毒性研究

用60mg/kg和120mg/kgTNT给恒河猴灌胃三个月。主要引起血液中高铁血红蛋白形成,变性珠蛋白小体出现和网织红细胞升高,继而引起脾脏和骨髓相应改变,肝线粒体脂质过氧化物含量增高和血清胆酸一时性增高,晶状体未见明显改变。说明在本实验条件下,TNT对恒河猴血液系统的毒性明显,对肝脏影响不明显,对晶状体则未见影响。     

美沙酮维持治疗脱失原因调查

目的探讨美沙酮维持治疗脱失人员脱失原因及相关情况。方法对402例美沙酮维持治疗脱失人员脱失原因及相关情况进行问卷调查。结果402例美沙酮维持治疗脱失人员在治疗期间,因偷吸毒品被公安机关强戒或劳教戒毒而脱失占27．11％,因偷、抢、骗及其他违法犯罪被公安机关羁押而脱失占26．87％,因外出务工、做生意而脱失占22．39％;因生病、怀孕、死亡而脱失占6．22％;自认为已戒断而脱失占7.21％;脱失原因不明占10．20％;尿吗啡检测阳性率为45．75％;有29．35％的美沙酮维持治疗脱失人员脱失后又再次参加美沙酮维持治疗。结论因偷吸毒品被强戒或劳教戒毒、因违法犯罪被羁押、因外出务工做生意是导致美沙酮维持治疗脱失人员脱失的主要原因,应有针对性地实施干预措施,以减少脱失。     

国际主要医疗质量评价体系选择的临床指标及其共性

医疗质量指标是评估医疗机构的基础,很多国际机构和组织都制定了临床指标体系。通过分析国际5个主要的医疗质量评价体系（世界卫生组织、经济合作与发展组织、美国卫生服务与质量研究所、美国绩效科学研究中心、澳大利亚卫生服务标准委员会）所选择的临床指标,发现其共性在于：在选择临床指标时均高度重视临床服务的结果,高度重视临床指标的科学性和临床指标的可行性,其选择的临床指标中均包括住院死亡类指标、非计划重返类指标以及患者安全类指标。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术50例临床分析

慢性泪囊炎是眼科常见病,农村女性多见.随着眼鼻相关科学的发展,特别是鼻内窥镜的临床推广,为慢性泪囊炎寻求了新的治疗途径.文献报道,全国许多医院都开展了此项手术,并有各自经验,本人就我科2004年--2010年做过的50例经鼻内窥镜慢性泪囊炎手术进行回顾性分析、总结,报告如下.     

锰电焊工人某些内分泌功能研究

锰电焊工人某些内分泌功能研究崔金山，王薛君，张玉敏，马明月，李宏革，孙玉强，孔庆芝，窦林松，曹昆，裴秋铭，赵艳萍（沈阳医学院毒理教研室，１１００３１）研究对象选自某建筑机械厂结构车间锰电焊作业工人５１人（男４２人，女９人），年龄范围２１～５１岁，平均...     

影像学科资料管理信息化建设与发展(综述)

当前以计算机为代表的信息科学已渗透到当今社会的各个领域，带来了人类社会新的突飞猛进的发展，医疗领域也不例外。一方面，医学科学和电子、机械、工程学等技术的结合，不断地开发出具有高度人工智能的大型高科技医疗仪器，极大拓展了生命科学的领域，增强了人类战胜疾病的能力；随着高科技成果在诊疗活动中的应用，使影像学科在医学领域中异军突起，其精密、准确、快捷等优势正逐步在诸多方面显示出来；另一方面，计算机技术正飞速发展，已发展成为能同时处理数据、文字、声音和图像等多种信息的多媒体技术平台，而这正可以满足影像学科资料管理信息化的要求；作为一项特殊行为的医疗活动本身，计算机辅助资料管理的应用正逐步代替传统的管理方法，为患者提供更有序、更高效、更优质的综合性医疗服务。