关节镜下自体移植与同种异体移植膝关节交叉韧带重建术对比研究

目的:探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法:选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象,将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况,统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分,评价关节功能。结果:所有患者均获随访,随访12~48个月。均未发生血管神经损伤,无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长,住院时间较异体组短,两组比较差异均有统计学意义(P0.001)。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。     

妊娠剧吐合并暂时性甲亢和Wernicke脑病1例报告

1病例资料 患者,女,34岁.因停经58天,恶心呕吐10余日,近日症状加重;3天不能进食、进水,吐出物除食物、粘液外,还有胆汁色残渣,于2007年9月23日入院.彩超提示:宫内妊娠.实验室检查:尿酮体为 ,血酮体:0.6mmol/L,考虑为妊娠剧吐、酮症酸中毒,给予营养支持止呕,补液纠正酸中毒治疗,但病情未见好转,并于10月26日出现心悸、胸闷、多汗等症状,且不能站立,出现遗忘、定向力障碍、神志恍惚、哭笑无常、反应迟钝、嗜睡等神经精神症状.查体:体温(T)、呼吸(R)、血压(BP)正常,心率(P)为106～118次/分,心率快,节律齐.双手平举震颤,甲状腺无肿大,无眼征.医生建议其做磁共振成像(MRI)检查,但患者家属考虑对胎儿的影响拒绝检查.甲状腺功能测定:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为7.37pmol/mL,游离甲状腺素(FT4)为4.72pmol/mL,超敏促甲状腺激素(sTSH)＜0.004μIU/mL,考虑患者为合并暂时性甲状腺功能亢进及Wernicke脑病.给予短期小剂量抗甲状腺药物治疗及大量补充B族维生素治疗2周后,患者呕吐症状明显缓解,精神神经症状逐渐消失.治疗后甲状腺功能测定:FT3为4.27pmol/mL,FT4为2.16pmol/mL,sTSH＜0.004μIU/mL.继续给予营养支持治疗1个月后,无任何恶心呕吐不适症状,精神状态良好.此时甲状腺功能测定正常,痊愈出院.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防寿才灿，胡立明，赵永明作者自１９６８～１９９５年共行胰十二指肠切除术１００例，术后无胰瘘发生。１．临床资料：本组男６９例，女３１例。年龄４２岁～７２岁，平均５６岁。病程１０天～３０天不等。临床多数（９２例）有进行性或波动性...     

上海市公费医疗改革及费用变动趋势分析

一、公费医疗费用的变动趋势１９８８年上海市各区的公费医疗改革中，南市区和卢湾区实行目标管理，使公费医疗费用与有关各方挂钩，闸北区自１９８４年７月试点、１９８６年３月扩大到全区实行了２０％门诊药费与个人挂钩，取得了更为显著的效果（１９８８年至１９９０年）。公费医疗目际管理的办法是一种以责任制形式的管理方法，包括区政府对公费医疗管理部门实行一级目标管理，即以全市十二个区的人均支出额和年人均支出增长率二项指标的平均水平为基准，考核区公费医疗管理。二项指际均未突破．以节约额５０％奖励，用于事业发展；突破…     

宫颈癌中EGFR蛋白表达及其临床病理意义

目的探讨表皮生长因子受体1（EGFR）蛋白表达在宫颈癌发生、发展中的临床病理意义。方法采用免疫组化EnVision法检测120例宫颈癌组织、49例高级别上皮内瘤变（CIN2~3）、40例低级别上皮内瘤变（CIN1）、37例正常宫颈组织中EGFR蛋白的表达,并进行比较分析。结果（1）正常宫颈、CIN1、CIN2~3、宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率分别为10.8%（4/37）、12.5%（5/40）、42.9%（21/49）、89.2%（107/120）。宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率显著高于CIN2~3、CIN1及正常宫颈组织（均P＜0.01）;EGFR蛋白在CIN2~3中表达显著高于CIN1和正常宫颈组织（均P＜0.01）;CIN1和正常宫颈组织之间EGFR蛋白表达阳性率无统计学差异（P＞0.05）。（2）肿瘤浸润深度更深的宫颈癌患者宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率高于浸润深度较浅的患者（P＜0.01）。结论EGFR在宫颈癌进展过程中起了重要作用,有望成为抗宫颈癌治疗的一个潜在生物学标志。     

HPLC法同时测定丹芎通脉颗粒中5种活性成分

目的 建立HPLC法同时测定丹芎通脉颗粒中丹酚酸B、阿魏酸、羟基红花黄色素A、没食子酸和咖啡酸的方法。方法 采用Thermo ODS-2 Hypersil(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以0.1%乙酸水溶液-甲醇为流动相,梯度洗脱,体积流量1.0 mL/min,检测波长为286 nm,柱温30℃。结果 丹芎通脉颗粒中丹酚酸B、阿魏酸、羟基红花黄色素A、没食子酸和咖啡酸分别在3.18~50.88μg/mL(r=0.999 0)、2.00~32.00μg/mL(r=0.999 5)、6.00~96.00(r=0.999 6)、0.60~9.60μg/mL(r=0.999 4)和1.00~16.00μg/mL(r=0.999 5)与峰面积呈良好线性关系;平均回收率分别98.12%、97.23%、98.51%、99.11%和97.01%(n=6)。结论 该方法准确可靠,简单、快速,重复性好,可用于丹芎通脉颗粒中丹酚酸B、羟基红花黄色素A、阿魏酸、没食子酸和咖啡酸成分的质量控制。     

东阳市人民医院移动护士站服务模式的实践与成效

在病房日常护理服务中,变被动为主动、优化护理服务流程、尽可能减少无效劳动时间、增加医患沟通和护理服务的时间,是提高护理服务效率、改变病房护理服务品质的关键。文章总结分析了东阳市人民医院采用集基本检查、基础治疗、日常护理、电子病历更新等多种功能为一体的移动护士工作站,夯实基础护理,推行床边护理模式,提供及时、周到、全面、优质的护理服务,彻底改变传统护理服务流程和护理工作模式的做法。研究认为,无线移动护士站可有效缩短患者等待时间、减少护士往来护士站与病房之间的次数、减少患者呼叫响铃次数,增加护理、健康宣教、医患沟通等有效服务时间,提高了患者安全感,提高了患者、护士和医师的满意度。     

土木香根中土木香内酯和异土木香内酯的微波辅助提取工艺优化

目的:优选微波法提取土木香根中土木香内酯和异土木香内酯的工艺条件.方法:以土木香内酯和异土木香内酯含量为指标,通过单因素试验和正交试验考察乙醇体积分数、料液比、微波辐射时间和提取温度等因素对提取工艺的影响,采用HPLC测定指标成分含量.结果:土木香内酯和异土木香内酯的最佳微波提取工艺为乙醇体积分数90％,料液比1∶15,微波时间180s,提取温度45℃.结论:优选的微波提取工艺具有稳定可行、节约时间、能耗低等优点.     

多模态图像配准在HIFU定位系统中的应用

在交互式图像导航HIFU(高强度聚焦超声)治疗系统中,需要对病灶目标进行非常精确的实时成像和定位.而现有的超声成像技术很难单独完成这个任务.本文提出了一种用手术前MRI三维图像与手术中的超声图像进行配准的方法,对手术前MR图像和手术中超声图像两种模态下都可见的血管进行配准.配准算法采用遗传算法和共轭梯度法结合的优化策略来最小化目标函数,并设计了两个实验对配准方法进行评价,从实验结果看这种方法从配准精度和收敛速度上都要优于另外的两种经典算法.     

多模态图像配准技术在HIFU手术中的应用

在交互式的图像导航热疗手术中 ,需要对病灶目标进行非常精确的实时成像和定位。而现有的超声成像技术很难单独完成这个任务。本研究提出了一种用手术前MRI图像重建的三维图像与手术中的超声图像进行配准的方法 ,对肝部肿瘤热疗手术中的目标进行定位。其配准方法采用的是基于肝部血管和表皮等特征的遗传配准算法。