自身免疫性肝炎患儿临床特点与预后

目的了解自身免疫性肝炎(AIH)患儿临床特点与预后。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月于湖北省襄阳市中心医院收治的138例AIH患儿的临床资料,分析临床特征及治疗、预后。结果138例患儿中AIH-1型96例(69.57%),AIH-2型42例(30.43%)。发热6例(4.35%),恶心、乏力12例(8.70%),转氨酶异常39例(28.26%),黄疸81例(58.70%)。AIH-1型患儿合并炎症性肠病、原发性硬化性胆管炎、系统性红斑狼疮、原发性胆汁性胆管炎分别为6例(4.35%)、9例(6.52%)、3例(2.17%)、3例(2.17%)。入院时所有患儿均有肝功能异常,AIH-1型者γ球蛋白、免疫球蛋白G显著高于AIH-2型者(P<0.05)。117例行肝活组织检查,提示界面性肝炎108例(92.31%),玫瑰花结9例(7.69%),浆细胞或淋巴细胞浸润69例(58.97%);肝脏炎症分级G≥3级66例(56.41%),纤维化分期S≥3级78例(66.67%)。120例行糖皮质激素规范治疗,完全缓解87例(72.50%),部分缓解30例(25.00%),无应答3例(2.50%)。完全缓解后激素减量期45例(51.72%)复发。结论儿童AIH多见于AIH-1型,临床表现复杂,发病时多数患儿肝脏炎症及纤维化已明显进展,激素单用或联合硫唑嘌呤治疗后可改善患儿生化指标及病理,但易复发。     

固肠胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗IBS-D疗效及对患者肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响

摘 要 目的：探究固肠胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及对患者肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响。方法：IBS-D患者86例随机分为对照组（n=39）和观察组（n=47）。对照组给予双歧杆菌四联活菌片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予固肠胶囊口服治疗,疗程均为1个月。评价两组患者症状改善及临床疗效,评估排便症状及大便性质改善有效率;检测两组患者治疗前后肠道肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌及酵母样真菌菌落数量及血清中肠黏膜屏障功能相关因子D-乳酸（D-LA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及乳脂球表皮生长因子-8（MFG-E8）含量。结果：观察组IBS症状尺度表总体疗效、大便性质改善的效果与对照组有差别（P<0.05）。治疗后,观察组患者腹痛程度、腹痛天数、腹胀程度、排便满意度、生活干扰度、IBS-BSS、每日排便次数、10 d中排便急迫天数均较治疗前降低（P<0.05）,且优于对照组（P<0.05）;与治疗前比较,观察组患者肠道肠杆菌、酵母样真菌菌落数量降低,肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌菌落数量增加,血清D-LA、TNF-α含量下降,MFG E8含量升高（P<0.05）;且上述指标均有与对照组治疗后。结论：固肠胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗IBS D有较好的临床疗效,其作用机制与改善肠道菌群、增强肠黏膜屏障功能有关。     

腔镜食管癌根治术对患者术后生存率及近期生活质量的影响

目的比较腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术对食管癌患者术后生存率及近期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月本院收治的417例食管癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为腔镜组(n=305)和开放组(n=112)。腔镜组行单纯胸腔镜食管癌根治术或胸腹联合腔镜食管癌根治术,开放组行开放三切口食管癌根治术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、术后生存率以及近期生活质量。结果腔镜组患者手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数比较差异无统计学意义。两组患的术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者术后3年累积生存率比较差异均无统计学意义。术后1、3、6、12个月,腔镜组患者的EORTC QLQC-30量表评分均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术具有与放手术相似的术后生存率,且创伤小,近期生活质量高,值得临床推广。     

丁苯酞注射液预处理对脑缺血大鼠出血转化及ERK5通路的影响

目的 探讨丁苯酞注射液(NBP)预处理对脑缺血大鼠出血转化及细胞外信号调节激酶5(ERK5)通路的影响。方法 将无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组[8.0 mg/(kg·d)]、NBP低剂量组[20 mg/(kg·d)]、NBP中剂量组[40 mg/(kg·d)]、NBP高剂量组[80 mg/(kg·d)];假手术组18只大鼠,其余组各20只大鼠。采用线栓插入进行脑缺血处理,尼莫地平组和NBP预处理组按照给药剂量进行腹腔注射,假手术组和模型组给予等量生理盐水,2 h后进行再灌注处理,24 h后评定大鼠神经功能。采用三苯基氯化四氮唑(TTC)法测定大鼠脑梗死面积,分光光度法测量脑切片中血红蛋白含量,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠脑组织出血情况,蛋白免疫印迹法检测大鼠脑组织MAP激酶激酶5(MEK5)、ERK5、肌细胞增强因子2C(MEF2C)蛋白表达量。结果 与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死面积、血红蛋白含量、出血点、脑组织p-ERK5/MEK5、p-ERK5/ERK5、p-MEF2C/MEF2C表达水平升高(P<0.0...     

非哺乳期乳腺炎的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨非哺乳期乳腺炎发生的相关危险因素,并建立列线图预测模型.方法 回顾性分析2011年9月1日至2019年9月1日首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科收治的116例非哺乳期乳腺炎患者(研究组)的临床资料,均经病理学检查确诊;随机选取同期在该院进行体检的未罹患乳腺相关疾病的女性116例作为对照组.采用单因素分析筛选...     

七氟醚对老年大鼠认知功能及大脑额叶GABAR1和NMDAR2B表达的影响

目的观察七氟醚对老年大鼠学习记忆能力的影响以及与脑右侧前额叶γ-氨基丁酸受体1(GABAR1)和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(NMDAR2B)表达变化的关系。方法雄性SD老年大鼠模型50只,随机分为对照组(C组,n=10)和实验组(T组,n=40)。C组吸入室温空气,实验组按3%浓度吸入七氟醚持续时间不同分为T1组(吸入2h)和T2组(吸入4h),C组全部,T1和T2组各取10只大鼠分别在麻醉后1天和7天进行Morris水迷宫实验,检测老年大鼠的空间学习记忆能力,采用定量RT-PCR技术和免疫荧光技术分别检测右侧前额叶GABAR1和NMDAR2B的mRNA转录水平和蛋白含量。结果与C组比较,吸入七氟醚第1天T1和T2组逃避潜伏期明显延长,空间探索穿越次数明显减少,GABAR1的mRNA表达量和蛋白含量明显上调,NMDAR2B的mRNA表达量和蛋白含量明显下调(P0.05)。与C组比较,吸入七氟醚后第7天T2组逃避潜伏期明显延长,空间探索穿越次数明显减少,T2组GABAR1 mRNA表达量和蛋白含量明显上调,NMDAR2B的mRNA表达量和蛋白含量明显下调,且T2组GABAR1蛋白含量明显高于,NMDAR2B蛋白含量明显低于T1组(P0.05)结论长时持续吸入七氟醚相较于短时持续吸入对空间学习记忆能力下降的影响较大,且持续影响时间较长。这种影响与脑额叶中GABAR1和NMDAR2B的表达变化相关。     

重症急性胰腺炎致脓毒症与肺炎致脓毒症病情及预后的比较研究

目的:比较重症急性胰腺炎(SAP)致脓毒症与社区获得性肺炎(CAP)致脓毒症的病情严重程度,提高对不同类型炎症反应致脓毒症的认识,为临床评估病情及预后提供依据。方法:选取2018年11月至2020年10月北京市顺义区医院及北京中医药大学东直门医院收治的符合2016年sepsis-3诊断标准的脓毒症患者,筛选出SAP患者...     

胆道梗阻对胆囊动力及Cajal间质细胞形态的影响

目的 探讨胆道梗阻诱发急性非结石性胆囊炎(AAC)对胆囊Cajal间质细胞超微结构的影响,并初步探究胆囊平滑肌收缩障碍的可能机制.方法 健康成年豚鼠60只,胆总管结扎(BDL)方法构建豚鼠AAC模型.平均分为5组,即假手术对照组(Sham)、BDLl2h(BDL-12)、24h (BDL-24)、48h(BDL-48)以及72h(BDL-72)组.到实验时间后收集胆囊标本,HE染色后光学显微镜观察各组胆囊病理改变.每只胆囊取3条肌条(8 mm×3 mm),固定于恒温浴槽,分别给予不同浓度的八肽胆囊收缩素(CCK-8,1010 mmol/L、109 mmol/L、10-8 mmol/L、107 mmol/L和10-6mmol/L)、乙酰胆碱(Ach,108 mmol/L、107 mmol/L、106 mmol/L、105 mmol/L和10-4 mmol/L)以及KCI(60 mmmol/L),利用张力换能器记录胆囊平滑肌肌条的收缩活动.采用透射电镜检测Sham 组、BDL-12组和BDL-72组豚鼠胆囊Cajal问质细胞的形态学改变.结果 Sham组和BDL-12组未见明显炎性反应;与Sham组相比,BDL-48组及BDL-72组胆囊组织病理学评分差异有统计学意义(P＜0.05).加入CCK-8、Ach和KCI后,各组胆囊平滑肌收缩振幅均增加,且呈浓度依赖性;与Sham组相比,各组效应值均有下降,有统计学意义(P＜0.05).与Sham组相比,BDL-12组胆囊Cajal间质细胞形态发生改变,BDL-72组改变更为明显.结论 胆道梗阻可以诱发AAC.在AAC 早期胆囊炎症尚未发生时便可能有胆囊平滑肌的收缩障碍存在,而胆囊Cajal间质细胞可能是收缩障碍的一个重要中间环节.

Abstract：

Objective To explore the effect of biliary obstruction caused acute acalculous cholecystitis (AAC) on ultrastructure of gallbladder interstitial cells of Cajal (ICCs),and the possible mechanism of impaired contraction of gallbladder smooth muscle. Methods Total 60 healthy adult guinea pigs were in this study. The guinea pigs AAC model was induced by common bile duct ligation (BDL). The guinea pigs were divided into five groups equally,including sham control group (Sham),BDL for 12 hours (BDL-12),24 hours (BDL-24),48 hours (BDL-48) and 72 hours (BDL-72)groups. The gallbladder specimens were collected by the end of study. Gallbladder pathological changes were observed with HE staining under light microscope. Three muscle strips were collected of each gallbladder,fixed in constant temperature water bath with different concentration of eight peptide cholecystokinin agonist (CCK-8,1010 mmol/L,10-9 mmol/L,10-8 mmol/L,10-7 mmol/L and 10-6mmol/L),acetylcholine (Ach,10-8 mmol/L,107 mmol/L,10-6 mmol/L,10-5 mmol/L,10-4 mmol/L)and potassium chloride (KC1) (60 mmol/L). The contraction activity of gallbladder muscle strips was recorded by tonotransducer. The ultrastracture changes of gallbladder ICC in sham,BDL-12 and BDL-72 groups was examined by transmission electron microscopy. Results There was no obvious inflammation in Sham and BDL-12 groups. Compared with sham group,there were significant differences of biology score of gallbladder in BDL-48 and BDL-72 groups (P＜0. 05). After adding CCK-8,Ach and KC1,the contraction amplitude of gallbladder muscle increased in each group,and in dose-dependent manner. Compared with sham group,the effect value of each other groups decreased significantly (P＜0. 05). Compared with sham group,the morphology of ICC changed in BDL-12group,and more obvious in BDL-72 group. Conclusion Biliary obstruction can induce AAC. At the earlier stage of ACC,the impaired contraction of gallbladder smooth muscle present even without gallbladder inflammation occurrence. ICC may play an important role in impaired contraction.     

17β-雌二醇对豚鼠胆囊平滑肌收缩的影响

目的 观察17p-雌二醇对豚鼠胆囊平滑肌的基因组和非基因组效应,初步探究其机制。方法 构建去卵巢豚鼠动物模型,皮下注射17β-雌二醇,检测各组豚鼠血清雌二醇和八肽胆囊收缩素(CCK-8)含量;采用张力换能器观察17p-雌二醇对胆囊离体肌条收缩的影响。观察17β-雌二醇对豚鼠胆囊平滑肌肌条的急性效应及可能机制。结果 与假手术组相比,去卵巢组豚鼠血清雌二醇和CCK-8含量降低(P＜0.05),离体胆囊肌条对CCK-8以及乙酰胆碱的敏感性升高(P＜0.05)。随着皮下注射17β-雌二醇时间（1、3和7 d）的延长,二者含量升高(P＜0.05),离体胆囊肌条对CCK-8和乙酰胆碱的敏感性下降(P＜0.05)。10-9～10-7 mol/L的17β-雌二醇对正常豚鼠离体胆囊肌条收缩无明显影响(P＞0.05),10 6～10 5mol/L的17β-雌二醇可以抑制胆囊肌条收缩(P＜0.05),这种抑制效应可以被尼莫地平、阿托品、地伐西匹、ICI 182,780和Y-27632等阻断剂阻断。结论 17β-雌二醇与胆囊动力相关,可以通过基因组和非基因组机制影响胆囊平滑肌的收缩。     

Servqual评价调查表在优质护理示范病房服务质量评价中的应用

目的:了解患者对优质护理服务质量的真实感受和评价,为进一步提高护理服务质量提供指导。方法:采用Servqual评价调查表对首都医科大学附属三级甲等医院优质护理示范病房的118位住院患者进行现场调查,了解并评价患者对该病房优质护理服务质量(SQ)的感知与期望。结果:患者对护理服务质量的有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性及费用可接受性的期望值(E)分别为4.31、4.50、4.56、4.52、4.49、4.42,感知值(P)分别为4.38、4.57、4.64、4.59、4.55、4.43,服务质量(SQ)值分别为0.0678、0.0678、0.0763、0.0657、0.0610、0.0169。结论:患者对护理服务各个属性的期望值均较高,该病房在服务的有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性及费用可接受性几个方面做的均较好。