浅谈中医思维在重症医学科的临床应用

ICU是重症医学科的临床基地,其对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危机生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术;对病情进行连续、动态的观察,通过有效的干预措施,为重症患者提供生命支持,改善生存质量。笔者结合临床,从现代ICU某些理念探讨中医思维的临床应用。     

光免疫抑制及遮光剂防护作用与光敏性皮肤病

光敏性皮肤病(photodermatosis)是皮肤对光线敏感而致病物质不明的一组皮肤病,紫外线(ultraviolet light, UV)包括UVA、UVB及UVC均可引起,少部分人对可见光敏感.皮肤作为人体最大的免疫器官在UV照射后可发生极其复杂的炎症反应和免疫学效应,其中免疫抑制效应与皮肤及全身的癌症相关,我们也可以利用免疫抑制来治疗各种自身免疫性疾病.而遮光剂作为人类已经广泛接受的保护物,其保护功效及评价指标,如免疫保护指数(immune protection factors,IPF)、不良反应等问题都还没有研究透彻.本文从整体水平和细胞分子水平综述了光免疫抑制效应机制及遮光剂防护作用与光敏性皮肤病的研究进展.     

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎62例疗效观察

目的观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将110例小儿肺炎支原体肺炎患儿,按就诊先后顺序分为观察组62例和对照组48例,对照组给予阿奇霉素静脉滴注3～5d,停药4d后改为口服阿奇霉素10mg/(kg·d),每日1次,服用3d停4d,7d为1个疗程,连用2～3个疗程。观察组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入,每次0.5～1mL,每日2次,每次3～5min,7d为1个疗程,2～3个疗程后评价临床疗效及咳嗽消失时间、住院时间。结果两组患儿经治疗后总有效率相当,差异无统计学意义(P0.05)。观察组咳嗽消失时间、平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组3例、对照组1例在治疗应用阿奇霉素时,偶有胃肠道反应,如恶心、呕吐等,停药后消失。结论阿奇霉素加布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎,能明显改善咳嗽时间及平均住院时间,缩短病程。     

初探护理干预对老年2型糖尿病患者的影响

目的探讨护理干预对老年2型糖尿病患者的影响.方法对照组仅进行宣教、知识讲座及饮食指导;试验组在此基础上进行个体化的护理干预.结果试验组患者的依从性显著优于对照组.试验组血糖控制水平优于对照组.结论对老年2型糖尿病患者进行有效的护理干预,可以对血糖控制及患者依从性起重要作用     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙注射液对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:对86例不稳定心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各43例,对照组予阿司匹林及硝酸异山梨醇酯、血管紧张素转换酶抑制剂、辛伐他汀、胸痛时含服硝酸甘油治疗,治疗组服用阿司匹林及硝酸异山梨醇酯、血管紧张素转换酶抑制剂、辛伐他汀、胸痛时含服硝酸甘油的基础上加用低分子肝素钙0.4ml腹壁皮下注射,2次/d和5%葡萄糖注射液250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液20mg,静脉滴注,1次/d,连用10d,观察两组临床疗效、心电图。结果:治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组,P<0.05。结论:低分子肝素钙联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对不稳定心绞痛有较好的疗效,值得推广应用。     

泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性免疫性不孕症疗效观察

目的：探讨泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体(AsAb)阳性免疫性不孕症的临床疗效。方法将AsAb阳性女性免疫性不孕症90例随机分为观察组和对照组各45例,对照组口服泼尼松+维生素C+维生素E治疗,观察组口服泼尼松+维生素C+维生素E+转移因子治疗。药物治疗30 d后,观察两组患者的妊娠情况、血清AsAb抗体水平以及不良反应。结果观察组患者的总有效率为91.11%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清中的抗精子抗体(AsAb)水平为(151.29±32.56),明显低于对照组的(175.18±42.14),差异具有统计学意义(P<0.05)。用药治疗期间两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性免疫性不孕症的临床疗效显著,且未见不良反应增加,值得临床推广应用。     

异种骨衍生材料修复节段性骨缺损的实验研究

目的 :评价三种异种骨衍生材料修复节段性骨缺损的成骨作用 .方法 :分别用复合型完全脱蛋白骨 (CFDB)、部分脱蛋白骨 (PDPB)、部分脱钙骨 (PDCB)修复兔桡骨节段性缺损 ,以自体髂骨和空白缺损作为对照 ,术后 4 ,8,12 ,2 4周取材 ,通过X线摄片和不脱钙硬组织切片检测 ,评价三种材料的成骨作用 .结果 :X线摄片可见 4周时材料密度较高 ;8周时材料与宿主骨交界处模糊 ;12周时材料边缘部分区域密度接近宿主骨 ;2 4周时PDPB组髓腔再通 ,PDCB组缺损区域密度大部分接近宿主骨 ,有一些高密度影 ,CFDB组缺损区域有更多高密度影 .X线片评分表明 4周和 8周时各材料组无显著差异 ;12周时PDPB组和PDCB组评分高于CFDB组 ;2 4周时评分为PDPB组 >PDCB组 >CFDB组 .经组织形态观察可见 4周和 8周新骨贴附材料生长 ,以后新骨增多 ,材料随时间推移逐渐降解吸收 ,2 4周时成骨量PDPB组 >PDCB组 >CFDB组 .结论 :PDPB修复节段性骨缺损的效果好 ,PDCB的修复效果较好 ,CFDB修复效果欠佳     

小儿静脉输液时的常见症状

小儿静脉输液时的常见症状太原市南城区人民医院（０３００１２）赵晓霞患儿静脉输液时常出现一些症状，由于小儿不能自诉，就要依赖护理人员密切观察病情，及时发现问题及时给予适当的处理。现将一些常见的症状介绍如下：１输入葡萄糖液过多常见的症状１．１哭闹：患儿在...     

复合型完全脱蛋白骨的生物相容性研究

目的：探讨复合型完全脱蛋白骨的生物相容性。方法：将复合型完全脱蛋白骨植入兔的骶棘肌及股骨骨膜下，用组织学检测观察植入材料周围细胞浸润情况、材料与周围软组织的关系及材料对骨膜成骨的影响，并用ELISA间接法检测兔血清中的抗体。结果：植入背部骶棘肌的材料皆与股骨相融合，有的已形成新骨，植入部位股骨增粗，材料植入1周后出现抗体，2周后略增，以后逐渐下降。结论：复合型完全脱蛋白骨无毒性作用，且对骨膜成骨无有害影响，引起的免疫反应较弱，机体能耐受，具有良好的生物相容性。