专项培训对基层医院急诊护士规避医院暴力的影响研究

目的探讨专项培训对提高基层医院急诊护士规避医院暴力行为能力的影响。方法选取基层医院急诊科护士103名,对其进行规避医院暴力的理论和技能培训,调查培训前后护理人员遭受医院暴力的频次、对医院处理暴力事件的认知及心理健康水平。结果培训后护士遭受医院暴力频次降低;护士对暴力事件态度及措施的认知程度提高(P0.01或P0.05);护士的心理健康水平改善(P0.05)。结论对急诊科护士进行规避医院暴力的专项培训,能降低医院暴力的发生率及严重程度,提高护理人员的心理健康水平,提高护士对医院处理暴力事件的认可程度。     

双向电泳和质谱技术在类风湿关节炎滑膜细胞差异蛋白分析中的应用及意义

目的 采用2-DE和质谱技术分析RA患者和创伤件关节炎患者关节滑膜组织中FLS蛋白质组学的变化,寻找RA关节滑膜特异性自身抗原.方法 采用2-DE分离6例创伤性关节炎患者及3例RA患者关节滑膜组织中FLS总蛋白质,凝胶经银染显色和图像数据分析识别差异蛋白质点,并用MALDI-TOF-MS对筛选出的差异蛋白质点进行鉴定.结果 RA患者与创伤性关节炎患者中的FLS蛋白质通过2-DE检测,分别检出1 633、1 603个蛋白质点;对2组相互匹配的蛋白质点进行差异分析后,其中蛋白质差异量大于3倍的差异点共有92个,从中选取在RA患者FLS中表达上调的33个差异蛋白质点进行MALDI-TOF-MS 鉴定分析,并与IPI和Swiss-Prot数据库进行比对,共鉴定出包括肿瘤型丙酮酸激酶、α-烯醇化酶、二硫键异构酶A3 前体、谷胱甘肽转移酶、泛素结合酶E2K、血小板活化因子乙酰水解酶、二氢嘧啶酶样2、腺苷酸酶、转醛醇酶、乙酰基辅酶A异构酶、26S蛋白调节亚单位S6a、膜联蛋白A11、过氧化物还原酶1、人色氨酰tRNA合成酶、核纤层蛋白、肌间蛋白、核基质蛋白、肌动蛋白、T-复合物多肽1、葡萄糖调节蛋白75、αB-晶体蛋白、葡萄糖调节蛋白78、未知蛋白:如PSMFA和SELENBP1等30个与RA发病有关的蛋白.结论 RA患者与创伤性关节炎患者FLS间存在差异表达的蛋白质,这些差异蛋白有可能是构成RA关节滑膜的相关自身抗原,并可能在诱导RA自身免疫反应中发挥一定作用.     

硫酸镁对室性期前收缩及心率变异性的影响

目的观察硫酸镁对充血性心力衰竭患者室性期前收缩及心率变异性变化的影响。方法50例充血性心力衰竭患者在应用硫酸镁治疗前后用动态心电图对室性期前收缩的发生、心率变异性各项指标进行分析，并与对照组50例进行比较。结果治疗组用药后与对照组及治疗组用药前比较室性期前收缩显著下降（P〈0．05），而代表心率变异性的各项指标则显著升高（P〈0．05）。结论硫酸镁不但能降低室性期前收缩的发生，改善症状，而且提高心率变异性，改善预后。     

托拉塞米对5/6肾切除大鼠肾纤维化的治疗作用

［摘要］目的观察托拉塞米对大鼠肾纤维化的影响，探讨其作用机制。方法雄性SD大鼠30只，随机分为对照组6只，其余大鼠以5/6肾切除方法诱导成为慢性肾纤维化模型，分为模型组7只，用药一组和用药二组各6只（手术及用药过程中共死亡5只），分别腹腔注射托拉塞米0.3，1.0 mg·kg 1·d 1 ，qd,共12周后处死大鼠，检测各组大鼠血肌酐、尿素氮、血糖、血钾及血尿酸，观察并评估肾小球硬化和间质损害程度，并用RT PCR法检测肾组织转化生长因子β1（TGF β1）及Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制药（PAI 1）mRNA的表达。结果用药组的肾功能优于模型组，残肾病理改变也明显减轻，且无明显不良反应，TGF β1及PAI 1mRNA表达也较模型组明显下降。结论托拉塞米可改善5/6肾切除大鼠肾功能及肾脏病理改变，其肾脏保护作用可能与其抑制TGF β1及PAI 1的过度表达有关，并存在一定的剂量依赖性。     

胡桃夹综合征合并肾小球肾炎的临床病理分析

目的探讨血尿和／或蛋白尿患者中胡桃夹综合征（NCS）与肾小球疾病的相互关系。方法对39例NCS合并肾小球肾炎患者的临床病理资料进行分析。所有观察对象均行24h尿蛋白定量、尿常规、尿沉渣镜检、尿蛋白电泳等检查。其中30例患者行肾穿刺活检。结果39例患者中，大部分运动后血尿和（或）蛋白尿较运动前加重。30例患者的肾穿刺活检结果具有多样性。全部观察对象均经临床、实验室检查或肾活检确诊为NCS合并肾小球肾炎。结论NCS可与肾小球疾病并存。对临床表现为血尿和／或蛋白尿，已确诊为NCS的患者，还应注意是否合并隐匿性或早期、缓解期肾小球疾病，必要时应行肾穿刺活检。     

高糖高脂对培养成年大鼠心肌细胞损伤观察及机制初探

目的建立成年大鼠心肌细胞培养模型,观察给予高糖、高脂刺激后是否发生心肌细胞损伤和凋亡,并分析其可能机制。方法将分离所得成年大鼠心肌细胞接种入培养皿后随机分为2组进行培养。正常对照组：以M199培养基（Media199）加入5mmol／L葡萄糖与20mmol／L甘露醇作为正常对照培养基培养细胞;高糖高脂组：以M199加入高糖（25mmol／L葡萄糖）高脂（600μmol／L软脂酸）作为培养基培养模拟糖尿病。培养48h后,分别收集培养基上清与细胞,进行心肌损伤和凋亡指标测定。结果高糖高脂组乳酸脱氢酶（LDH）,细胞凋亡蛋白caspase-3、caspase-8、caspase-9活性显著升高,与正常对照组比较,差异均具有统计学意义（P均〈0．01）。结论在培养的成年大鼠心肌细胞,高糖、高脂可引起心肌细胞损伤和凋亡,这种凋亡与easpase-8和caspase-9依赖的凋亡途径有关。     

宫内妊娠合并右侧输卵管间质部妊娠破裂一例

<正>患者,女,30岁。因停经3个月,人工流产术后25d,晕厥1次,于2002年7月5日入院。既往月经规律,量中等,色暗红,无痛经,G2P1。末次月经2002年4月5日,停经40余天始出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应,于我院门诊检查尿HCG(+),要求行人工流产术,术中吸出物可见绒毛组织(与孕40多天相符),术后阴道有少量出血,无腹痛。术后25 d无明显诱因出现下腹部呈撕裂样疼痛,并伴有恶心、呕吐、肛门下坠感。急来     

人体囊虫病特异性抗体IgG,IGM和IgA测定临床意义的探讨

应用ＥＬＩＳＡ法测定４２例囊虫病人用吡喹酮治疗前血清、脑脊液和治疗后２个月血清ＩｇＧ、ＩｇＭ和ＩｇＡ。结果显示：治疗前血清特异性抗体阳性率分别为ＩｇＧ９５．２３％，ＩｇＭ９２．８５％和ＩｇＡ９０．４７％；治疗后２个月分别为ＩｇＧ９５．２３％，ＩｇＭ９２．８５％，ＩｇＡ８８．０９％。治疗前后三种血清抗体比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗前脑脊液抗体分别为ＩｇＧ８５．７１％，ＩｇＭ９５．２３％和ＩｇＡ９２．８５％。提示：囊虫可溶性抗原可刺激Ｂ淋巴细胞产生ＩｇＧ、ＩｇＭ和ＩｇＡ特异性抗体，诱发抗体介导的免疫反应。     

不同撤机组老年患者呼吸机撤离的影响因素分析

目的 分析影响长期机械通气(≥10天)的老年患者(年龄≥60岁)撤机困难程度的因素,探讨撤机的策略.方法 回顾性调查广西医科大学第一附属医院内科ICU长期机械通气的老年患者入院时一般情况、气管切开、原发病情况,入院第1天(d1)及第10天(dl0)的生命体征(心率、血压、体温、呼吸频率、尿量等),辅助检查(血常规、肝肾功能、动脉血气等).根据撤机的困难程度和时间将撤机成功的病人分为简单撤机组、困难撤机组、延迟撤机组,对3组资料进行对比分析.对影响长期机械通气撤机困难程度的因素进行Logistic回归分析.结果 共收集72例患者,简单撤机组14例,困难撤机组27例,延迟撤机组31例,血乳酸(d10)、血浆白蛋白(d10)3组比较差异有统计学意义,两两比较发现单纯撤机组与延迟撤机组血乳酸差异有统计学意义,单纯撤机组与困难撤机组比较血浆白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05);多分类变量Logistic分析示血乳酸(d10)＞2.0mmol/L是影响撤机难易程度的独立因素(OR =11.584,P＜0.05).结论 机械通气后血乳酸＞2.0mmol/L是影响撤机难易程度的独立因素.     

急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ/Ⅲ预测ICU中急性肾损伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的:比较急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ/Ⅲ预测ICU中急性肾损伤(AKI)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的临床价值.方法:对2004年1月至2010年6月期间广西医科大学第一附属医院ICU中行连续性血液净化治疗的318例AKI合并MODS患者进行回顾性分析.根据受试者特征曲线下的面积(A...