危重病医学临床专业研究生的培养体会

危重病医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗病房（intensivecare unit，ICU）是对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。     

妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理

目的：探讨妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察和护理干预措施。方法回顾性分析妊娠合并阑尾炎患者60例临床资料,其中30患者例采用常规护理（对照组）,另30例患者给予整体护理干预措施（观察组）,对比2组患者的临床护理疗效以及焦虑情况。结果对照组患者治愈率100%,无胎儿流产,术后并发症8例,发生率26.67%,焦虑自评分量表为（47.71±8.03）分;观察组患者治愈率100%,无胎儿流产,术后并发症1例,发生率3.33%,焦虑自评分量表为（40.28±7.67）分,2组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并阑尾炎患者,给予整体护理可明显缓解患者焦虑情绪,减少并发症发生,值得临床推广。     

尼卡地平纠正顽固性室颤复苏时心律失常1例

患者,男性,年龄57岁,体重61 kg.因无明显诱因憋气,心前区疼痛1年入院.查体:BP 110/68 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率20次/min,HR 65次/min.胸部X线检查显示:双肺淤血多,主动脉结不宽,肺动脉平直,心胸比0.51.胸部CT结果显示:主动脉瓣二瓣化畸形伴狭窄、钙化.超声心动图结果显示:左室舒张末内径43 mm,左室后壁舒张末厚度15 mm,室间隔厚度15 mm,升主动脉内径44 mm,左心室射血分数64％,主动脉瓣重度狭窄,钙化伴轻度关闭不全.ECG显示:窦性心律,HR 69次/min,左室高电压,ST段下移.血常规及生化指标未见异常.术前诊断为心脏瓣膜病:主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全.拟在全麻体外循环(CPB)下行主动脉瓣瓣膜置换术.     

鱼腥草、田基黄和板蓝根对机体中性粒细胞、单核细胞化学趋化和超氧化物的调整作用

目的:为探讨鱼腥草、田基黄和板蓝根对机体中性粒细胞和单核细胞化学趋化和超氧化物的调整作用。方法:应用化学趋化试验和超氧化物产物测定方法。结果:鱼腥草、田基黄和板蓝根能显著增加两种细胞的超氧化物产物,预先与以上三种药物培养的中性粒细胞的化学趋化被明显抑制(化学趋化剂为甲酰肽和酵母多糖),但单核细胞的化学趋化无明显变化。结论:鱼腥草等中草药参与中性粒细胞的氧化反应(呼吸爆发),参与调节中性粒细胞的趋化作用、抗炎效应和杀菌功能。     

广西综合ICU发展现状调查分析

目的:了解广西二级以上(含二级)医院综合重症加强治疗病房(ICU)发展现状.方法:采用问卷调查的方式,调查对象为参加2007年第2届广西重症医学会的二级及二级以上医院.结果:共调查39家医院的34个ICU,各ICU的床位数与所在医院规模、总床位数成正比;ICU平均床位数(8.26±4.03)张,占医院总床位数的(1.37±0.50)%;医师、护士人数与床位数的比例分别为(0.9l±0.37):l、(1.89±0.51):l;ICU中每床用房面积(16.79±3.63)m2,感应式洗手盆:床位数为(0.40±0.29):l,空气层流系统、正/负压病室配备率分别为52.9%、14.7%.多功能心电监护仪、多功能床、呼吸机、复苏呼吸气囊、微量泵与床位数的比例依次为:(1.06±0.26):l、(0.98±0.11):1、(0.79±0.25):1、(0.6l±0.30):l、(1.47±0.59):l;纤维支气管镜、持续性肾脏替代治疗机、血气分析机的配备率为55.9%、20.6%、38.2%.所有ICU都能开展呼吸支持治疗,97.1%与76.5%的ICU独立完成气管插管与纤支镜检查,连续性血液净化、床边临时起搏技术、Swan-Ganz漂浮导管监测、危重度评分、镇静药物使用评分、颅内压监测的开展率分别为:70.6%、70.6%、26.5%、82.4%、26.5%、14.7%.结论:我区三级医院综合ICU已形成一定规模,大多数项目达到或接近ICU建设和管理指南要求,但全区ICU发展距指南要求仍有差距.     

心内直视手术中补充葡萄糖抢救顽固性循环障碍1例的处理

1病例 患者女性，21岁，48kg，因发现心脏杂音21年入院。术前诊断为主动脉缩窄、动脉导管未闭、二尖瓣发育异常。超声提示左冠状动脉开口不清。拟在全麻、低温、体外循环下行升主动脉与腹主动脉搭桥、动脉导管结扎和二尖瓣置换术。     

复方龙葵糖浆诱导小鼠H_(22)肝癌细胞凋亡作用机制研究

探讨复方龙葵糖浆对小鼠H22肝癌细胞的作用及其机制。用腋下皮下注射H22肝癌细胞造成小鼠腋下皮下肿瘤移植模型。观察复方龙葵糖浆诱导小鼠H22肝癌细胞凋亡以及对小鼠肝癌细胞P53、bc1-2基因表达的影响。结果证实复方龙葵糖菜对b1c一2、P53的表达分别有明显的抑制和促进作用,具有诱导小鼠H22肝癌细胞的凋亡的功效。     

Ⅲ型动脉瘤非体外循环下手术的麻醉管理

我院1992年以前Ⅲ型主动脉瘤(AATypeⅢ)在非体外循环(Non-CPB)下手术,由于并发症和死亡率较高,此后转为深低温停循环手术。1995年重新开始在Non-CPB下手术,无1例并发症和死亡发生。本文就32例病人对其临床资料和麻醉管理改进作一介绍。临床资料 1992年以前17例(组1),1995～1996年15例(组2)。两组性别、年龄、体重、ASA分级及术前用药和麻醉诱导均无明显区别。组1术中监测心电图(ECG)、血压(BP)和中心静脉压(CVP)。组2同时还     

连续性肾替代疗法治疗心梗伴多脏器衰竭1例

连续性肾替代疗法 (CRRT)是一种对内环境相对稳定的血液净化方式 ,目前我院已治疗了 1 8例 ,持续时间最短 1 0h,最长 1 2 0 h。现介绍一典型病例的 CRRT:罗某某 ,男 ,6 1岁 ,因反复心前区疼痛 5 d,神志不清半天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日早晨 8时入院。患者于 1 5日中午出现心前区疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,在当地医院诊疗 ,ECG示 : 、 、av F、V1、V2、V 3、ST段弓背抬高 ,心肌酶 CK- MB升高 ,按心梗处理 ,病情稳定 ,1 8日出现尿少 ,2 0日下午出现神志不清。患者有高血压病史 1 3年。入院时查 :T36℃ ,P6 5次 /m in,R31次 /m in,Bp1 5 …