肝硬化失代偿期治疗心得

肝硬化失代偿期临床症状以脾大、腹水等为主要特征，属中医“肋痛”“鼓胀”“积聚”等范畴，多由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎等迁延日久不愈，自身调理不当所致，久病多虚多瘀，一临床以气虚血瘀多，急则治标，注意脾肾在腹水形成中的重要作用，缓则治本，采用补气柔肝敛阴之法。     

ICU医院获得性急性肾衰竭并MODS患者连续性血液净化治疗效果及预后分析

目的：探讨连续性血液净化治疗（CBPT）在ICU医院获得性急性。肾衰竭（HA-ARF）并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的应用及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析2004年1月至2008年2月我院ICU中行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗的HA-ARF合并MODS患者的一般资料、CVVH前后血液生化改变、疾病危重度评分等,以同期社区获得性ARF（CA—ARF）并MODS患者为对照,对比分析CVVH治疗前后临床参数的变化及与预后的关系。结果：共收集ARF合并MODS患者250例,其中HA—ARF患者126例,CA-ARF患者124例。与对照组相比：①HA—ARF患者年龄大、老年患者比例高、住院时间长、机械通气率高、衰竭器官数多、CVVH前平均动脉压低、血管活性药物用量大、中心静脉压及血乳酸水平高、氧合指数低、APACHEⅡ评分高,病情更为危重;②CVVH治疗后氧合指数、APACHEⅡ评分、中心静脉压无明显改善,血乳酸水平、血管活性药物用量高于治疗前,死亡率高于对照组。与预后相关的独立危险因素为CVVH治疗前衰竭器官数、APACHEⅡ评分。结论：ICU中HA—ARF患者病情更为危重、预后差;CVVH治疗效果CA—ARF优于HA-ARF,cVVH治疗前患者疾病的严重程度是决定预后的重要因素,有条件应尽早、及时转入ICU进行病情监测和系统的多脏器支持治疗。     

microRNA干扰Id3基因表达对A549细胞增殖和凋亡功能的影响

目的:研究微小RNA(miRNA)干扰细胞分化抑制因子3(Id3)基因表达对人肺腺癌细胞株A549细胞体外增殖和凋亡作用的影响。方法:构建含靶向Id3 mRNA的miRNA所对应寡核苷酸的重组干扰载体pcDNATM6.2-GW/EmGF-PmiRId3(pcDNA/miRId3),通过脂质体转染技术将miRNA干扰质粒pcDNA/miRId3和含Id3基因的重组表达载体pEGFP/Id3共转染A549细胞。荧光显微镜观察EGFP表达情况;流式细胞术(FCM)分析转染24 h后A549细胞的EGFP表达效率;半定量RT-PCR和Western blot技术检测转染后A549细胞内Id3 mRNA及蛋白的表达;MTT法和Annexin V-FITC/7-AAD双染法结合FCM检测靶向Id3基因的miRNA转染A549细胞后对增殖和凋亡的影响。结果:RT-PCR和Western blot结果表明,将pEGFP/Id3和pcDNA/miRId3共转染A549细胞24 h后,A549细胞中外源性Id3 mRNA和Id3蛋白质的表达量均明显受到抑制。MTT和Annexin V/7-AAD双染法结果表明,pEGFP/Id3转染A549细胞24 h后,对A549细胞增殖功能有明显抑制作用,细胞早期凋亡率明显增加,与pEGFP对照组相比均呈统计学差异(P0.01),但pEGFP/Id3与pcD-NA/miRId3共转染A549细胞后,细胞增殖率和凋亡率均未发生明显变化。结论:外源性Id3基因在A549细胞中的表达能够抑制细胞增殖并诱导凋亡,同时导入靶向Id3 mRNA的miRNA干扰质粒pcDNA/miRId3,可逆转外源性Id3表达对细胞增殖的抑制和致凋亡作用,重组MiRNA表达载体的构建及应用为研究Id3致A549细胞增殖抑制和诱导凋亡的作用机制奠定了实验基础。     

侵袭性肺曲霉病17例临床分析

近年来,侵袭性肺曲霉菌病(irvasive pulmonary aspergllosis,IPA)发病率仅次于念珠菌感染,但因为IPA缺乏特异性临床表现,影像学表现多样,痰培养阳性率低,血清学检查针对ICU的患者的特异性及敏感性低,对及时诊治带来困难,病死率高达62%～85%[1].本文通过分析广西医科大学第一附属医院ICU 2007年1月至2010年3月收治的17例IPA患者的临床诊治特点,以提高IPA的抢救成功率,现总结报道如下.     

妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理

目的：探讨妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察和护理干预措施。方法回顾性分析妊娠合并阑尾炎患者60例临床资料,其中30患者例采用常规护理（对照组）,另30例患者给予整体护理干预措施（观察组）,对比2组患者的临床护理疗效以及焦虑情况。结果对照组患者治愈率100%,无胎儿流产,术后并发症8例,发生率26.67%,焦虑自评分量表为（47.71±8.03）分;观察组患者治愈率100%,无胎儿流产,术后并发症1例,发生率3.33%,焦虑自评分量表为（40.28±7.67）分,2组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并阑尾炎患者,给予整体护理可明显缓解患者焦虑情绪,减少并发症发生,值得临床推广。     

心内直视手术中补充葡萄糖抢救顽固性循环障碍1例的处理

1病例 患者女性，21岁，48kg，因发现心脏杂音21年入院。术前诊断为主动脉缩窄、动脉导管未闭、二尖瓣发育异常。超声提示左冠状动脉开口不清。拟在全麻、低温、体外循环下行升主动脉与腹主动脉搭桥、动脉导管结扎和二尖瓣置换术。     

毒蛇咬伤82例临床分析

毒蛇咬伤８２例临床分析郑文军李其斌赵晓琴（广西医科大学第一附属医院南宁市５３００２１）关键词毒蛇；咬伤；急诊治疗目前，随着蛇类的养殖业兴起，从事蛇业工作的人员也在增多。因此被毒蛇咬伤经常发生，我院急诊科１９９６年共收治毒蛇咬伤８２例，现分析如下。１临...     

广西综合ICU发展现状调查分析

目的:了解广西二级以上(含二级)医院综合重症加强治疗病房(ICU)发展现状.方法:采用问卷调查的方式,调查对象为参加2007年第2届广西重症医学会的二级及二级以上医院.结果:共调查39家医院的34个ICU,各ICU的床位数与所在医院规模、总床位数成正比;ICU平均床位数(8.26±4.03)张,占医院总床位数的(1.37±0.50)%;医师、护士人数与床位数的比例分别为(0.9l±0.37):l、(1.89±0.51):l;ICU中每床用房面积(16.79±3.63)m2,感应式洗手盆:床位数为(0.40±0.29):l,空气层流系统、正/负压病室配备率分别为52.9%、14.7%.多功能心电监护仪、多功能床、呼吸机、复苏呼吸气囊、微量泵与床位数的比例依次为:(1.06±0.26):l、(0.98±0.11):1、(0.79±0.25):1、(0.6l±0.30):l、(1.47±0.59):l;纤维支气管镜、持续性肾脏替代治疗机、血气分析机的配备率为55.9%、20.6%、38.2%.所有ICU都能开展呼吸支持治疗,97.1%与76.5%的ICU独立完成气管插管与纤支镜检查,连续性血液净化、床边临时起搏技术、Swan-Ganz漂浮导管监测、危重度评分、镇静药物使用评分、颅内压监测的开展率分别为:70.6%、70.6%、26.5%、82.4%、26.5%、14.7%.结论:我区三级医院综合ICU已形成一定规模,大多数项目达到或接近ICU建设和管理指南要求,但全区ICU发展距指南要求仍有差距.     

连续性血液净化在ICU多脏器功能障碍综合征患者中的应用

连续性血液净化治疗在危重患者中的应用日趋广泛;本文就其方式、作用机制及在重症监护室多器官功能障碍综合征患者中的应用进行综述;连续性血液净化治疗用于多器官功能障碍综合征的救治,可有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后。     

人分化抑制因子3基因靶向微小分子RNA表达载体的构建及筛选

目的人分化抑制因子3(inhibitor of differentination 3,Id3)基因在A549细胞中的外源性表达能抑制细胞生长并诱导细胞凋亡。文中旨在构建靶向人Id3基因的微小分子RNA(miRNA)表达载体,观察miRNA对A549细胞中Id3表达的下调作用,为进一步探讨Id3基因在A549细胞生长调控中的作用机制提供一定实验依据。方法依据miRNA设计原则,针对人Id3基因的mRNA序列,设计并合成编码miRNA的2条寡核苷酸序列,经退火成互补双链,再克隆至pcDNATM6.2-GW/EmGFP-miR真核表达载体中,构建含靶向人Id3基因的miRNA表达质粒(pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-Id3),DNA测序验证后,采用Lipofectamine2000TM脂质体转染技术将该质粒导入A549细胞。荧光倒置显微镜下观察miRNA干扰质粒转染A549细胞后EGFP的表达情况,应用RT-PCR和Western blot方法分别检测miRNA干扰后Id3mRNA及蛋白水平的表达。结果DNA测序表明重组质粒pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-Id3构建正确,将其成功导入A549...