CTOP与CHOP治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及心脏毒性临床观察

目的比较环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松（CTOP）与环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松（CHOP）方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及心脏毒性。方法将68例NHL患者随机分成两组,治疗组35例用CTOP方案化疗,对照组33例用CHOP方案化疗,评估两组疗效及心脏毒性。结果 6个疗程后治疗组总有效率80.0%,对照组为72.7%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。心脏毒性方面：①心电图（ECG）变化：6个疗程后新增ECG异常在治疗组和对照组中分别为3例、10例,两组ECG变化差异有统计学意义（P〈0.05）。②超声心动图：化疗前及化疗6个疗程后的左心射血分数（LVEF）、缩短分数（FS）、二尖瓣口舒张期流速E/A值在治疗组分别为（62.06±4.37）%vs（61.37±4.72）%（P〉0.05）,（35.49±2.41）%vs（34.57±2.25）%（P〈0.01）,1.25±0.12 vs 1.21±0.09（P〈0.01）;在对照组分别为（61.55±4.46）%vs（60.27±5.28）%（P〈0.01）,（35.30±2.10）%vs（33.91±1.91）%（P〈0.01）,1.23±0.08 vs 1.08±0.13（P〈0.01）;LVEF值及FS值治疗组变化与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而E/A化疗后治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。③心功能变化：6个疗程后新出现心功能异常或原有心功能异常加重在治疗组为3例,对照组为8例,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CTOP与CHOP方案治疗NHL疗效相近,但CTOP方案心脏毒性明显低于CHOP方案。     

自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮随访

目的 探讨自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮(SLE)的远期疗效.方法 分析48例接受自体造血干细胞移植的SLE患者于移植后的随访情况,自诊断时间计算,病程均超过10年.其中24例为CD34+细胞纯化移植,24例非CD34瑚胞纯化移植.采用驴榆验进行统计分析.结果 死亡5例,移植相关死亡4例,其中3例为CD34+移植.自诊断病程超过10年的生存率为90%(43/48).可评价的43例中,复发7例,6例为非CD34+细胞纯化移植,1例为CD34+细胞纯化移植.CD34+细胞纯化移植复发率为5%(1/21),非CD34+细胞纯化移植复发率为27%(6/22),2组问复发率差异有统计学意义(x2=3.995,P=0.046).随访中,8例上大学,26例恢复正常工作与生活,其中4例生育子女.结论 自体造血干细胞移植联合抗人胸腺球蛋白(ATG)治疗SLE的远期疗效确切,CD34+植复发率低于非CD34+移植,尤其是SLE患者移植后生活质量好于传统治疗.

Abstract：

Objective To investigate the long-term efficacy of autologous stem cell transplantation for systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Long-term follow up of 48 SLE patients with autologous stem cell transplantation were studied. All patients were followed up for 10 years. Among the patients, 24 cases were treated with purified CD34+ cells transplantation and 24 cases were treated with non-CD34+ cell transplantation. Comparison between groups was performed by x2 test. Results Among 5 dead patients, 4 died of transplantation related complications including 3 cases treated with CD34+ transplantion. The survival rate of those patients with more than 10 years duration of lupus was 90%(43/48). Among 43 patients, 7 had disease flare, 6 were treated with non-CD34+ cell transplantation. Eight patients went to college, 26 returned to normal life and 4 of them had children. Conclusion The long-term effect of SLE treated with autologous hematopoietic stem cell transplantation and anti-thymocyte globulin (ATG) is good. The recurrence of CD34+ transplant patients is lower than those treated with non-CD34+ transplantation. The quality of life in SLE patients treated with transplantation is better than those treated with conventional therapy.     

CliniMACS系统进行CD^＋34造血干细胞阳性富集的应用评价

目的探讨CliniMACS系统进行CD^＋34造血干细胞阳性富集的有效性、安全性及应用效果。方法对39例实体瘤和自身免疫性疾病患者动员后采集的外周血干细胞进行了CliniMACS系统阳性富集的CD^＋34自体造血干细胞移植。结果阳性富集后CD^＋34细胞纯度平均可达89．8％,CD^＋34细胞平均回收率达78．9％,粒细胞-巨噬细胞集落形成单位（CFU—GM）数量为（15．0±7．0）×10^5／kg,阳性富集前、后细胞胎盘蓝拒染率比较差异无统计学意义,保持了细胞良好的生物学活性,移植后于2～3周内造血重建。结论应用CliniMACS系统进行CD^＋34造血干细胞阳性富集,可安全、有效地应用于造血干细胞移植。     

难治复发的恶性血液病使用羟基喜树碱疗效初探

羟基喜树碱(HCPT)是具有选择性抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的新广谱抗癌药物。我院自2000年以来采用HCPT单药或HPCT联合化疗对11例难治或复发的恶性血液病进行临床疗效观察,现报告如下:     

造血干细胞动员、采集诱发应激障碍1例报告并文献复习

近期我院一外周血造血干细胞供者于动员、采集后发生应激相关障碍，结合文献复习如下。     

108例急性砷中毒患者的心电图分析

１９９２年郑州发生了７００余例急性砷中毒，对我院收治的１０８例患者于中毒初期全部描记了ＥＣＧ并作动态观察。７１例（６５．７％）出现ＳＴ－Ｔ改变，主要是Ｔ波异常，呈倒置、双峰、平顶和低平及Ｑ－Ｔｃ延长，严重者有ＳＴ段压低（０．０５～０．２０ｍｖ）其中２７例（２５％）ＥＣＣ诊断“心肌受损”。ＥＣＧ异常改变程度与同期尿砷含量测量结果呈线性相关（ｒ＝０．６１７．Ｐ＜０．０１）．Ｔ波改变没有区域性特征。ＥＣＧ诊断低血钾１３例。与心肌受损并存者仅４例，与同期血清钾测定结果基本吻合，而与同期尿砷含量测定结果相关性不显著。提示及时全面描记ＥＣＣ和动态观察能为急性砷中毒的抢救治疗提供重要参考依据。     

MAE方案联合化疗治疗CD_7~+急性髓性白血病疗效观察

目的 :探讨应用米托蒽醌 +阿糖胞苷 +足叶乙甙 (MAE)方案治疗 CD7+急性髓性白血病 (CD7+ AML)的有效性。方法 :采用 MAE方案联合化疗治疗经细胞形态学、细胞化学及细胞免疫学分型诊断为 CD7+ AML 1 2例 ,并监测化疗后骨髓像变化及化疗相关毒性反应。结果 :1 2例中 , 7例达完全缓解 , 1例达部分缓解 ,总 有效率为 66. 7%,持续缓解时间 6～ 3 6个月。化疗相关毒性略大于 HA和 DA方案 ,主要特征为骨髓抑制期延长。 结论 :MAE方案可提高 CD7+AML的缓解率 ,尽管化疗后骨髓抑制期延长 ,但能被患者耐受     

朗格汉斯组织细胞增生症26例临床分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）系指单核巨噬细胞系统和网状细胞系统增生的一组疾病,其病因及发病机制不十分明确,发病率低,临床表现差异较大,易造成误诊和漏诊。为提高对本病的认识,现将郑州大学第一附属医院2003年1月至2008年1月收治的26例LCH分析总结如下。