酞胺哌啶酮治疗多发性骨髓瘤12例临床观察

目的探讨酞胺哌啶酮治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用。方法对12例酞胺哌啶酮治疗MM疗效、副作用、随访等进行分析。结果可评价的11例中10例有效,实验室指标有明显改善,生活自理情况有进步。12例患者均有不同程度的不良反应发生,发生率较高。讨论酞胺哌啶酮治疗多发性骨髓瘤有效,不良作用可耐受。     

自体造血干细胞移植治疗重型系统性红斑狼疮

我院对 2 5例严重的系统性红斑狼疮 (SLE)进行了自体造血干细胞移植 ,其中包括自体骨髓移植 (ABMT)和自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT) ,取得初步疗效 ,报告如下。一、资料与方法1 .对象 :1 998年 8月至 2 0 0 2年 2月住院SLE患者共 2 5例 ,女 2 4例 ,男 1例 ,年龄 1 0～ 43岁。确诊至移植时中位病史 5年 (1 5～ 1 3年 )。全部患者均为泼尼松 (1mg·kg- 1 ·d- 1 )治疗 ,症状未缓解或缓解后又复发 ,环磷酰胺 (CTX) 50 0～1 0 0 0mg/m2 ,每 2周或每月 1次 ,连续 3个月治疗失败者。移植前泼尼松维持剂量 0 5～ 1 0mg·kg- 1 ·d-…     

重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗后并发淋巴瘤2例报告及文献复习

目的:通过报告2例重型再生障碍性贫血(再障)进行抗人T细胞免疫球蛋白(ATG)加环孢素(CsA)为主的免疫抑制治疗后并发非霍奇金淋巴瘤的病例,结合文献复习,提高对重型再障免疫抑制治疗后并发淋巴增殖性疾病的认识。方法:针对此2例患者进行了病例分析及相关文献复习。结果:2例患者分别在行ATG加CsA为主的免疫抑制治疗后6个月及8个月并发肠道B细胞非霍奇金淋巴瘤,出现不全肠梗阻。其中1例有免疫抑制治疗后病毒感染史,并发淋巴瘤后行CHOP方案化疗,病情好转;另1例无病毒感染史,手术后死于肺部感染。结论:重型再障经免疫抑制治疗后可并发淋巴增殖性疾病,其发生与免疫抑制应用及病毒感染有关,病因及病理与移植后淋巴增殖性疾病相似,是重型再障进行免疫抑制治疗的一种严重并发症。     

抗T淋巴细胞球蛋白治疗儿童重型再障12例的心理护理

抗T淋巴细胞球蛋白（anti—T—lymphocyte globulin，ATG）是用人胸腺细胞免疫动物的分离血清，经纯化而制成的免疫球蛋白，对人T淋巴细胞具有选择性免疫抑制作用。据文献报道，免疫抑制疗法（IST）对重型再生障碍性贫血（SAA）的治疗有效率在60％～70％。儿童患者，其心理发育不成熟，对疾病的严重性及治疗的重要性认识不足，因此，加强治疗期间的心理护理十分重要。我院自2002—01～2006—10应用ATG治疗儿童重型再障T2例，取得了较好的治疗效果。现将儿童心理护理体会报告如下。     

再生障碍性贫血分娩后缓解5例观察报告

据文献记载。部分再生障碍性贫血（简称再障）病人可因妊娠、分娩而缓解，我院近年来收治、观察５例慢性再障分娩后病情缓解，为探讨其缓解机理，现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　５例再障孕时年龄２４～２９岁，妊娠前病程４～９年，初诊和病程中，均经多次血、骨髓象检查诊断，并经多次酸溶血、蔗糖溶血和尿含铁血黄素检查，均为阴性。按１９８７年全国统一标准确诊和判断疗效。５例慢性再障病人分娩均是女婴，分娩后半年内病情缓解，继续工作，见表１。１２　治疗　本组５例慢性再障，孕前治疗曾用雄性激素、一叶秋碱、再障…     

异基因造血干细胞移植后膜性肾病1例

背景：移植物抗宿主病的诊断与膜性肾病发病关系密切。目的：观察异基因造血干细胞移植后肾脏损害的临床特征,以期早期诊断移植物抗宿主病。方法：回顾性分析1例急性白血病异基因造血干细胞移植后合并膜性肾病患者的临床表现及治疗转归。结果与结论：患者临床表现为大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症等肾病综合征特征,同时眼干、口干等慢性移植物抗宿主病表现加重。肾脏病理诊断为膜性肾病。应用免疫抑制剂如泼尼松、他克莫司及雷公藤等治疗4个月后尿蛋白转阴,临床症状改善。随访3年病情无反复,生活质量好。提示异基因造血干细胞移植后肾脏损害是慢性移植物抗宿主病的一种特殊表现,加强免疫抑制治疗后转归良好,肾脏病理检查对诊断有重要意义。     

母女共患急性白血病2例并文献复习

目的探讨家族性白血病的发病因素和预后。方法分析我院急性白血病母女的诊治经过,并复习文献。结果家族性自血病的发病因素除考虑遗传因素外,还有放射线、化学因素、病毒感染等因素,生存时间短。结论家族性白血病属多因素发病,预后差。     

非清髓性供者造血干细胞移植对肾移植受者免疫功能的影响

目的：探讨肾移植受者进行非清髓性供者造血干细胞移植诱导免疫耐受、降低排斥反应的有效性、安全性。方法：根据ABO／Rh血型相同及HLA氨基酸残基配型相容原则,将同期等待肾移植的96例女性慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,各48例。观察组接受同一供体的骨髓一肾联合移植;对照组接受上述供体的肾移植。应用流式细胞术检测外周血CD3＋、CD4＋．CD8＋、CD19＋、CD4＋CD25＋细胞百分比,应用酶联免疫吸附法检测IL-10、TNF-d浓度。结果：移植后随着时间延长,观察组CD3＋．CD4＋、CD19＋细胞百分比及TNF吨浓度持续降低,与对照组相比,60d后CD3＋、CD4＋．CD19＋下降最明显（P〈0．05）,之后稳定在一个水平;观察组CD8＋降低不明显,但CD4＋／CD8＋比值明显降低;观察组CD4＋CD25＋百分比及IL-10浓度持续升高,与对照组相比,CD4＋CD25＋百分比90d时升高最明显（P〈0．05）,IL-10浓度30d时升高最为明显（P〈0．05）。观察组急性排斥发生率为12％,对照组为29％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：供体特异性造血干细胞移植是一种安全、有效地诱导肾移植免疫耐受的临床治疗方法,能够降低排斥反应的发生,但更深层次的免疫机制有待进一步探讨。     

深低温冻存对SLE患者外周血CD34+ 阳性细胞活性的影响

目的探讨深低温冻存对系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血CD34^＋细胞活性的影响。方法ClinMACS磁性分选系统分选CD34^＋细胞。采用5％二甲基亚砜,6％羟乙基淀粉和4％人血白蛋白作冷冻保护剂,-80℃直接冻存。观察不同时相复温后的细胞台盼兰拒染率、CFU—GM计数以及移植后造血恢复时间。结果SLE患者与正常人脐血CD34^＋细胞冻存后1～90d,细胞活性无明显差异。SLE患者与非自身免疫性疾病患者同样方法冻存造血干细胞,移植后造血恢复特征相似。结论-80℃深低温保存对SLE患者造血干细胞活性无影响。     

SSOP基因分型对HLA-A B血清学纯合型结果的校证

目的 建立快速、准确的人类白细胞抗原(HLA)基因分型技术,解决血清学分型局限性、方法 选择HLA—A、B血清学分型纯合型标本,应用聚合酶链式反应-序列特异性寡核苷酸探针杂交(PCR—SSOP)技术进行基因分型.结果 42例HLA-A、45例HLA—B血清学纯合型标本,经SSOP基因分型．其中分别有3例和8例为杂合型。结论 SSOP基因分型具有特异性更强、灵敏度更高．结果更为：住确可靠等优点,是取代传统血清学分型方法较为优越的技术之一.