五年制临床医学专业实习生内科学临床技能考核效果评价

目的：评价内科实习考核指标体系,分析实习效果的影响因素。方法由专家组按照临床教学大纲和考核目的制定的内科学临床技能考核指标体系包括病史采集、体格检查、入院记录和病例提问4个项目。选取五年制临床医学专业49名实习生参加内科学考核的资料,利用信度、效度、区分度、难度分析内科学考核体系质量,采用两独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验,从学生性别、实习医院和是否考研等方面分析实习效果的影响因素。结果考核指标体系信度为0.50,区分度为0.15,难度为0.85;病史采集、体格检查、入院记录、病例提问的去项目α系数为0.38、0.26、0.47、0.53,区分度为0.18、0.17、0.27、0.37,难度为0.87、0.89、0.79、0.78。女生考核总分、病史采集和体格检查得分高于男生（P〈0.05）;不同医院实习的学生成绩差异无统计学意义（P〉0.05）;未考研学生总分高于考研学生,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次考核体系合理,结果可靠,学生临床技能掌握较好,但仍需规范病例提问考核;实习医院因素对实习效果影响不大,学生性别、是否考研两因素影响实习效果。     

痣样基底细胞癌综合征1例

痣样基底细胞癌综合征（Naevoid basal cell carcinoma sydrome,NBCCS）又称Gorlin-Goltz综合征,在人群中的发病率为1/56000,男女比为3∶1,临床上罕见[1]。该综合征为常染色体显性遗传疾病     

单纯性肥胖病人生理指标分析

为探讨肥胖病人与正常人在基础代谢方面的差异,我们对153名单纯性肥胖病人及正常人的30项生理功能指标进行了相关性研究。现报告如下。对象与方法　(1)对象:患者组153名肥胖病人均经门诊确诊(肥胖标准参考《北京医学》1991;13(1):62)。其中男87名,年龄17～54岁,女66例,年龄23～56岁,肥胖时间从1年到20年不等,体格检查无性腺、性功能,垂体功能低下、甲状腺、糖尿病及肾上腺等其它内分泌疾病。正常对照组健康人男45例,年龄23～50;女40例,年龄19～47岁,共85例作为参考对照组。(2)对照指标及检测方法:甘油三酯(ＴＧ)、胆固醇(Ｔｃｈ)、高密度脂…     

异常胎儿心电图的新生儿心电图追踪分析

本文收集了２０６７例晚期妊娠的胎儿心电图（ＦＥＣＧ），其中异常７８１例占３７．７％，分娩时多见于脐绕颈，羊水混浊，羊水过少，胎儿宫内窘迫，胎盘钙化等。本文对该７８１例异常胎儿心电图（ＦＥＣＧ）的新生儿进行追踪分析，记录了新生儿出生２４小时内心电图（ＥＣＧ），发现异常ＥＣＧ１６６例低电压，进一步说明异常ＦＥＣＧ，并不是反映胎儿心脏本身病变，而是客观反映了胎儿在宫内的瞬间变化及宫内环境对胎儿的影响。     

“批”模式下血液隔离与放行过程的设计与实现

《血站质量管理规范》（以下简称《规范》）引入了“批”的概念，要求血站建立实施血液的隔离程序和合格血液的放行程序，对每批血液中所有不合格血液进行清查并安全处置后，才能放行合格血液。这对血液的隔离与放行过程影响较大，但也在血站行业界内引起了对“批”的不同理解和认识。我们按照《规范》要求，结合多年血液管理的经验和本省的具体情况，仔细审核并重新设计了血液隔离与放行过程，本省多家血站应用信息管理软件、粘贴合格血液标签等手段运行这一方案后，普遍认为其符合《规范》要求又高效、顺畅。现将设计思路和实际做法总结如下。     

检验标本采集要重视的常见问题

标本采集是临床护理工作的重要组成部分,是检验质量控制的第一环节。正确掌握检验标本的采集是保证检验结果准确性和提高医疗诊断质量的基础。临床护士、医生和检验人员应该重视以下检验标本采集工作中的常见问题。1造成标本凝固和溶血是最常见的标本采集错误。据我院统计(431/     

白血病患者骨髓血管新生与Bcl-2蛋白关系的研究

目的研究白血病患者骨髓血管新生与Bcl-2蛋白关系。方法采用免疫组织化学法(EnVison)检测了33例白血病患者骨髓活检组织中Bcl-2蛋白的表达,用第Ⅷ因子抗体标记内皮细胞,计算微血管密度(microvesseldensity,MVD),同时采用ELISA法检测白血病患者外周血的VEGF含量。结果Bcl-2蛋白阳性表达、MVD、VEGF含量均明显高于对照组(P<0.05)。通过对这三者进行两两相关性分析,结果MVD与VEGF存在相关性(P<0.01),Bcl-2蛋白阳性率与VEGF存在相关性(P<0.05),但Bcl-2蛋白阳性率与MVD不存在明显相关性(P>0.05)。结论白血病患者骨髓Bcl-2蛋白阳性和血管新生的增加,可能在白血病的发展、治疗中有重要作用,相互促进白血病的进程。     

优化复合纤维降低2型糖尿病胰岛素抵抗疗效观察

目的 :观察以复合纤维、沙棘皮及富铬酵母等为主要原料的优化复合纤维 (SFC) ,降低 2型糖尿病患者胰岛素抵抗 (IR)作用。方法 :将 4 5例参加糖尿病营养教育的 2型糖尿病患者随机分为两组 ,即治疗组和以对照组 ,治疗组于实验前 4周 ,对照组于实验后 4周提供优化复合纤维 ,每日 3次 ,每次 10 g ,临床治疗方案不变 ,并进行饮食指导 ,使饮食中纤维素含量基本一致 ,于实验的 0周、4周、8周测身高、称重 ,计算体质指数 (BMI) ,测定空腹血溏 (FBG)、餐后血糖 (PBG)、果糖胺 (FMN)、空腹胰岛素 (FINS)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、脂质过氧化物 (LPO) ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :优化复合纤维可明显升高 2型糖尿病患者ISI,降低FINS ,血糖、血脂和LPO及FMN ,各指标治疗前后对比及治疗组与对照组比较差别均有显著性意义。结论 :优化复合纤维具有降低 2型糖尿病患者IR及BMI ,改善糖脂代谢和减少体内脂质过氧化物的综合作用     

急性脑梗死患者血清瘦素、IL-6水平的变化及意义

目的　通过对6 0例急性脑梗死患者血清瘦素(Leptin)及白细胞介素6 (Interleukine - 6 ;IL - 6 )水平的检测,探讨脑梗塞与瘦素、IL - 6的关系及发生机制。方法　患者6 0例。男37例,女2 3例,年龄39～80岁。均经CT证实。入院后第2天抽取空腹静脉血,用酶联免疫分析法(ELISA)。检测血清瘦素、IL - 6 ,同时检测2 1例健康成人作对照组。结果　脑梗死组瘦素水平显著高于对照组,t=3.99,P <0 .0 1。轻、重症患者无差异。结论　急性脑梗死患者存在高瘦素血症和瘦素抵抗,瘦素参与了能量平衡的调节,瘦素水平增高是急性脑梗死的危险标志物。其发生机理有待深入研究。