PM2．5急性暴露对大鼠凝血功能的影响及其机制

目的探讨PM2．5暴露对大鼠凝血功能的影响及机制。方法24只雌性SD大鼠随机分为4组：对照组、PM2.53．75mg／kg组、PM257．5mg／kg组、PM2s15mg／kg组。将大鼠暴露于不同剂量PM2．5,24h后处死大鼠,取大鼠血浆检测凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）,取BALF显微镜下细胞计数及分类,大鼠肺脏石蜡切片HE染色观察病理改变,酶联免疫吸附试验法检测BALF中IL-6、肿瘤坏死因子α（TNFd）含量、肺组织丙二醛（MDA）含量及血清血管性血友病因子（vWF）含量,蛋白免疫电泳法（Westernblot）检测血管紧张素Ⅱ的1型受体（ATl）蛋白表达。结果PM2.57．5mg／kg组、PM2.5 15mg／kg组PT、APTT值较对照组及PM2.53．75mg／kg组缩短（P〈0．05）,各组血浆FIB值均无统计学差异（P〉0．05）。PM2.5各剂量组BALF中细胞总数及中性粒细胞比例均明显高于对照组（P〈0．05）,且随着PM2.5剂量增加而呈剂量依赖性升高。PM2.57．5mg／kg组和PMzs15mg／kg组BALF中II-6、TNF-α含量、肺组织MDA含量、血清vwF含量及肺组织ATl受体蛋白表达明显高于对照组及PM2.53．75mg／kg组（P〈0．05）。结论PM2.5暴露可导致PT、APTT缩短,诱发血液高凝,其机制可能与炎症反应及血管内皮损伤相关。     

1例ILFS2患儿临床与免疫学特征研究

目的探讨1例由NBAS(neuroblastoma amplified sequence,NBAS)基因缺陷导致的婴儿肝功能衰竭综合征2型(infantile liver failure syndrome 2,ILFS2)患儿的临床特征、免疫表型、诊疗措施并总结相关文献报道。方法对1例临床表现为反复发热伴急性肝功能衰竭患儿行免疫学初筛、免疫相关基因测序、外周血涂片找P-H细胞;淋巴细胞各亚群分析及增殖功能、NK细胞免疫功能评估。总结已报道NBAS基因缺陷导致ILFS2患儿的临床特征、免疫学表型及诊疗方法。结果 1)确诊1例NBAS基因复合杂合变异致ILFS2患儿(c.[6751_6754delCTCC]、c.[3596-GA]),外周血涂片可见典型Pelger-Hu?t细胞,患儿NK细胞数量及比率均减少,NK细胞杀伤活性明显降低,淋巴细胞增殖功能无异常。2)文献检索纳入已报道的22例ILFS2患儿,所有患儿肝内表型均为发热引起反复急性肝功能衰竭(recurrent acute liver failure,RALF),而肝外表型各不相同,如轻微脑萎缩、身材矮小、Pelger-Hu?t细胞阳性、眼距过窄、慢性病毒感染、NK细胞减少、低丙种球蛋白血症等。结论确诊1例NBAS基因变异致ILFS2患儿,患儿存在NK细胞数量及功能缺陷。ILFS2的确诊依赖临床表现及基因检测,免疫功能筛查亦有助于诊断。早期及时控制体温对于预防及改善预后十分关键。     

卵清蛋白激发对肠道菌群失调小鼠T细胞功能亚群的影响

目的:探讨卵清蛋白(OVA)雾化吸入激发对抗生素致肠道菌群失调小鼠肺组织及脾脏中T淋巴细胞功能亚群的影响.方法:32只BALB/c小鼠随机分为4组:菌群失调组、菌群失调加激发组、激发组、对照组.于实验第14天采用流式细胞术(FCM)检测肺组织及脾脏中Th1、Th2、Th17以及CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Tregs)水平.结果:菌群失调加激发组小鼠肺组织中Th2、Th17细胞水平增高,脾脏中Th1、Th2、Th17均与对照组无差异;菌群失调组及菌群失调加激发组小鼠肺组织及脾脏中Tregs水平均降低.结论:抗生素致肠道菌群失调小鼠经卵清蛋白雾化吸入激发后,可产生Th2、Th17细胞优势的变应性气道反应,与Tregs调节功能不足可能有关.     

遗忘型轻度认知损害的认知特征、危险因素及中医证候研究

目的:探讨轻度认知损害(MCI)的认知特征、危险因素以及中医证候特征,为痴呆的早期诊断与干预提供参考。方法:MCI患者与认知正常者(NCS)对照,采用神经心理学评价量表评价认知功能,应用中医证候辨证量表进行中医证候调查。结果:遗忘型轻度认知损害(aMCI)组(44例)简易精神状态检查(MMSE)总分显著低于NCS组(75例),计算与注意项二组之间存在显著差异。NCS组平均受教育时间高于aMCI组,平均收缩压低于aMCI组。肾虚、气虚、痰浊证是aMCI和NCS组的常见证候,aMCI患者的复合证候出现比率增加。结论:aMCI患者的认知功能下降。认知损害与高血压病、低文化有关。随着认知损害程度的加重,中医证候表现更为复杂。     

新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治专家共识

为落实孙春兰总理2022年1月6日关于“坚持人民至上、生命至上,决不能以任何借口推诿拒收群众就医”的重要指示精神,根据2022年1月7日中华医学会急诊医学分会举办,四川省医学科学院·四川省人民医院、教育部急诊与创伤重点实验室、中国医学科学院海岛急救创新单元承办的全国部分省市急诊专家座谈会上各位专家的意见和建议,由中华医学会急诊医学分会与四川省医学科学院·四川省人民医院牵头,组织国内急诊急救领域相关机构和专家,就新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治的相关原则和流程展开调研,并起草本共识[1]。     

健身气功八段锦在失眠治疗中的作用及机制探讨

失眠症是最常见的睡眠障碍之一,非药物疗法建议作为失眠的首选疗法。健身气功八段锦注重动作与呼吸的配合,外练身形、内修精气神,缓解大脑疲劳,调整情绪,使人达到身心健康和谐的状态。相较于药物治疗、失眠症的认知行为疗法,八段锦对改善失眠症具有一定优势,这种作用与八段锦的动作、招式密切相关。本文探讨了八段锦在治疗失眠中的作用及机制,为失眠症的治疗提供更多的思路。     

异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响

目的：观察异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响,探索合适的芬太尼联合镇痛剂量。方法选择门诊日间手术患者80例,随机分为4组。Ⅰ组静脉注射异丙酚至脑电双频指数（bispectral index,BIS）值降到50,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组静脉注射芬太尼分别为0．50、0．75、1．00μg/kg,然后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均缓慢推注异丙酚至BIS值降到50。术中根据患者对刺激的反应适量追加异丙酚,记录用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、手术或操作开始（T3）、手术或操作结束（T4）、苏醒时（T5）各时间点的BIS、心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。记录苏醒时间、肢体运动情况及异丙酚用药量。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用药量分别为（1．3±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg,明显少于Ⅰ组（2．0±0．1）mg/kg,差异有统计学意义（P＜0．01）。肢体运动反应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅰ组BP、SPO2下降较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芬太尼0．75μg/kg联合异丙酚用于日间手术麻醉安全有效,苏醒时间短且费用低廉,是较为理想的联合用药麻醉选择。     

北方农村小学生耳鼻咽喉发病率调查

为了解近年来耳鼻咽喉发病率的变化及指导今后的防治工作,作者对农村1013名小学生进行耳鼻咽喉科常规检查,并同期检查城市小学生1161名做为对照组。现将结果报告如下:     

氯雷他定加布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘20例

目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗方法。方法:62例CVA患儿随机分成吸入布地奈德和口服氯雷他定组(Ⅰ组)、吸入布地奈德组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组)。对照组给予止咳、抗感染治疗。各组疗程6月,随访6月～2年。结果:用药2周有效率、平均止咳天数Ⅰ组、Ⅱ组均明显优于Ⅲ组(P<0.01),Ⅰ组与Ⅱ组平均止咳天数差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组稍短于Ⅱ组。CVA复发率及转化哮喘Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入布地奈得气雾剂和口服氯雷他定能较好预防CVA复发及转化为哮喘。     

肌袢成形术在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

目的：探讨应用肌袢成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PVVI）的治疗效果。方法：分析41例PVVI应用半腱肌与股二头肌腱Guo静脉瓣膜代替术（肌袢成形术）治疗的临床资料。结果：术后肢体症状明显减轻或消失。随访6－48个月，41条肢体症状消失，足靴区溃疡未复发，足靴区色素沉着逐渐变浅，范围缩小，结论：该术式操作较简便，安全和疗效高，是治疗PVVI的有效方法，适于在基层医疗单位推广。