糖肾宁对KK-Ay小鼠肾脏病理及足细胞凋亡的影响

目的观察糖肾宁对KK-Ay小鼠肾脏病理及足细胞凋亡的影响。方法利用KK-Ay小鼠建立糖尿病肾病模型,将造模成功的KK-Ay小鼠随机分为模型组、糖肾宁组及缬沙坦组。另外选取相同数量的C57BL/6J小鼠作为正常对照组。糖肾宁组小鼠予20 g·kg~(-1)·d~(-1)的糖肾宁灌胃,缬沙坦组小鼠予10 mg·kg~(-1)·d~(-1)的缬沙坦灌胃,正常对照组及模型组予等剂量蒸馏水灌胃。灌胃时长为12周。分别在灌胃0、4、8、12周时检测24 h尿蛋白,灌胃12周后心尖取血检测血肌酐及尿素氮水平。HE、PAS染色观察各组小鼠肾脏病理改变,免疫组化及RT-PCR检测各组小鼠足细胞Caspase-3蛋白表达,TUNEL染色观察各组小鼠足细胞凋亡情况。结果①与正常对照组比较,模型组小鼠24 h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平明显升高(P0.05)。与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠24 h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平明显降低(P0.05)。②与正常对照组比较,模型组小鼠肾小球系膜细胞增多,细胞外基质增生;与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠肾小球系膜细胞减少,细胞外基质增生减轻。③与正常对照组比较,模型组小鼠足细胞Caspase-3蛋白及mRNA表达明显上调(P0.05);与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠足细胞Caspase-3蛋白及mRNA表达明显下调(P0.05)。④与正常对照组比较,模型组小鼠足细胞凋亡数目明显升高(P0.05);与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠足细胞凋亡数目明显降低(P0.05)。结论糖肾宁能够降低糖尿病肾病蛋白尿,改善肾功能,其机制可能与其改善肾脏病理及减轻足细胞凋亡有关。     

保肾通络方对糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者临床疗效及足细胞损伤的影响

目的观察保肾通络方对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ~Ⅳ期患者的临床疗效及足细胞损伤的影响,探讨保肾通络方治疗DN的作用机制。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计方法,选取2015年1月至2017年6月首都医科大学附属北京中医医院肾病科门诊及住院收治的DNⅢ~Ⅳ期患者88例。通过软件SPSS 17.0产生随机数字将纳入患者随机分为治疗组和对照组,每组各44例。两组患者除基础治疗外,治疗组予保肾通络方颗粒,20 g/次,2次/日,对照组予保肾通络方安慰剂颗粒,20 g/次,2次/日,疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、尿液中Podocin、Nephrin、Podocalyxin排泄量的变化情况,并进行统计分析。结果与本组治疗前比较:治疗组24小时尿蛋白定量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组24小时尿蛋白定量升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组具有一定升高血白蛋白作用,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后血肌酐相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组在治疗第2和3个月血肌酐升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗后尿液中Podocin、Nephrin、Podocalyxin的排泄量较治疗前相比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。本研究过程中两组患者均未出现明显不良反应情况。结论保肾通络方对DNⅢ~Ⅳ期患者具有良好减少尿蛋白、稳定肾功能的临床疗效,其作用机制可能与减少足细胞损伤有关。     

活血降脂汤治疗高脂血症65例临床观察

目的:观察活血降脂汤治疗高脂血症的临床疗效.方法:将178例高脂血症患者随机分为两组,65例治疗组服用活血降脂汤治疗,113例对照组服用辛伐他汀片治疗.结果:治疗后两组均对高脂血症有明显的治疗作用,但治疗组疗效明显优于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).通过对两组患者治疗前后血脂变化情况比较,两组治疗前后各指标比较后差异有统计学意义(P＜0.05),经治疗后两组差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:活血降脂汤能有效地消除或改善高脂血症临床症状和指标,作用明显优于辛伐他汀片,值得推广.     

浅析腰痛的经方论治

腰痛是由于感受外邪,邪气痹阻腰部经络或内伤劳倦,肾虚腰府失养所致的常见病证,另外作为症状也常见于其他病证。《伤寒杂病论》中涉及腰痛的条文共有7条,分别见于《伤寒论》太阳病篇,《金匮要略》虚劳病篇、五藏风寒积聚病篇、水气病篇、痰饮咳嗽病篇。其中有4条条文下载有方药。本文从治法的角度入手,探讨张仲景治疗腰痛的学术经验,张仲景在《内经》辨治腰痛的基础上,将腰痛的治疗更加具体化,具体有补益肾气法、散寒化湿法、解表散寒法和调和营卫,逐湿走表法,兹分别论述,并以名家验案加以阐释,以期提高现代中医临床辨治腰痛的水平。     

中医辨治不明原因发热1例

发热是临床常见症状之一,病因繁多,其中不明原因发热(fever of unown origin,FUO)是临床诊疗中的难题,约15%的发热患者难以明确病因[1]。FUO诊断困难,治疗棘手,无形中延误病情,甚至发展成为急危重症。中医辨证论治在FUO的治疗中卓有成效,现将本院收治的1例FUO患者的诊治情况总结如下。1 病例介绍患者,女,82岁,来自美国旧金山,2019年9月24日因"发热30 d"初诊。     

张炳厚教授应用三两三的经验

对张炳厚教授应用三两三的经验加以总结,张炳厚教授将三两三加减为疼痛三两三,以行气活血、通络止痛,用于治疗风寒湿痹;认为心脉瘀阻是胸痹的直接病机,应用三两三活血化瘀、通络止痛,同时根据本虚的不同及兼夹病机,选用益气、养阴、化痰、行气之药为辅,治疗各种类型的胸痹,反映了张炳厚教授师其法不泥其方,治贵权变的学术思想。     

中医经典课程《内经选读》实践教学方法探析

《内经选读》是中医专业主干课,是基础理论提高课,也是中医基础与临床的桥梁课。课程将实践教学的理念引入教学过程,从参观实践、走出课堂,改变主体、自主讲授,名家传授、提升高度,参与科研、拓展思路,见习临床、学以致用5个方面进行教学方法改革,使实践教学成为课堂教学的有益补充,两者相辅相成,相互为用。     

化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜肾炎气阴两虚血瘀证临床观察

目的 以糖皮质激素为阳性对照药,观察化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜肾炎气阴两虚血瘀证的疗效及安全性.方法 将80例气阴两虚血瘀型成人过敏性紫癜肾炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组均给予基础治疗,治疗组同时口服化斑益肾汤汤剂,对照组口服强的松1 mg/(kg·d),最大量60 mg/d,2组均治疗12周,比较患者治疗前后24 h尿蛋白定量、中医证候积分、肝肾功能等安全性指标,以及不良反应.结果 2组西医总体疗效比较差异无统计学意义,治疗组中医总体疗效明显优于对照组(P＜0.01).2组24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P＜0.05),治疗后2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组中医主症积分均较基线明显下降(P＜0.05),其中治疗组下降(5.13±3.42)分,对照组下降(2.39±1.83)分,2组下降幅度比较差异有统计学意义(P＜005);治序组中医兼症积分较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组下降不明显.治疗期间,治疗组4例(10.26％)发生不良反应,对照组20例(52.63％)发生不良反应,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化斑益肾汤可以显著降低成人过敏性紫癜肾炎患者蛋白尿,疗效与激素相当,但其改善患者中医证候疗效明显优于激素,且不良反应较小,安全性好.     

疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究

目的：观察疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝（ NAFLD ）的临床疗效。方法将120例糖尿病合并NAFLD的患者随机分为治疗组60例、对照组60例，在控制血糖的基础上，对照组采用健康教育、改变生活方式等措施治疗，治疗组在上述基础上加用疏肝通络方口服。结果治疗组60例中，完全缓解5例（8．33％），显效31例（51．67％），有效17例（28．33％），无效7例（11.67％），总有效率为88．33％；对照组59例中，完全缓解2例（3．39％），显效12例（20．34％），有效16例（27．12％），无效29例（49．15％），总有效率为50．85％。经Ridit分析，U＝－5．122， P＜0．001，说明治疗组总体疗效优于对照组。2组中医症状积分治疗后较本组治疗前均降低（ P＜0.01），治疗组较对照组降低更明显（P＜0．05），说明治疗组优于对照组。2组ALT，AST，TG，TC， LDL-C治疗后均较本组治疗前均降低（P＜0．05，P＜0．01），治疗组ALT，AST，TG，TC，LDL-C较对照组降低明显（P＜0．05）。 BMI治疗组较治疗前降低（P＜0．01），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论疏肝通络方治疗糖尿病合并NAFLD具有较好的疗效。