复方中药糖痹康对糖尿病周围神经病变大鼠PAI-1的影响

目的观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)表达的影响。方法 SD雄性大鼠60只,随机选取10只为正常组,其余大鼠采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素诱发2型糖尿病大鼠动物模型。造模成功后随机分为模型组、甲钴胺组,及糖痹康低、中、高剂量组,每组10只,采取相应干预。16周后取大鼠一侧坐骨神经及大鼠血清,用ELISE法检测大鼠血清PAI-1的含量,用Western blot方法检测坐骨神经组织中PAI-1的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血浆中PAI-1的含量升高,差异有统计学意义(P0.01);经药物干预后,与模型组相比,各组大鼠血浆中PAI-1的含量均降低,差异有统计学意义(P0.01);与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经组织PAI-1蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P0.01);与模型组比较,甲钴胺组和糖痹康低、中、高剂量组PAI-1蛋白表达均明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论中药糖痹康对糖尿病周围神经病变的神经保护作用可能与下调血浆PAI-含量及坐骨神经中PAI-1蛋白表达作用有关。     

张炳厚教授运用通法治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病患病率逐年升高，中医治疗有一定优势。“通”是机体的生理常态，“不通”则是机体病理常态，通法是中医的重要治法之一，通法的内涵包括泻通和补通，泻通指方药具有通滞功效，补通指为扶正作用而论。张炳厚教授认为慢性肾脏病病性为虚实夹杂，存在脾肾亏虚，肾络瘀阻的基本病机，主张在补肾的基础上，重视运用通法治疗慢性肾脏病，辨证使用祛风通络、搜风通络、清热化湿、活血通脉等治法。膜性肾病多表现为肾病综合征，高凝状态较为突出，容易形成血栓，治疗应重视活血通脉治法，药物常用桃仁、红花、鬼箭羽、三棱、莪术、水蛭等。乙肝相关性肾脏病湿热较为突出，多表现为脘腹痞满，身困乏力，大便黏滞不爽，泡沫尿，治疗重视清热化湿治法，药物常用生薏米、白蔻仁、藿香、佩兰、白花蛇舌草等。IgA肾病尤易感受外邪反复发作，治疗应该从风论治，药物常用荆芥炭、防风、金银花、连翘等。张炳厚教授擅长使用全蝎、蜈蚣、僵蚕、水蛭等虫类药治疗慢性肾脏病，同时注意结合辨病及分期论治。     

Logistic回归和ROC曲线综合评价检测四种尿蛋白排泄对早期肾小球疾病的诊断价值

目的：应用LogistIc回归和ROC曲线探讨尿白蛋白、α2-巨球蛋白、IgG、α1-微球蛋白4种蛋白排泄单独或联合检测对早期肾小球疾病的诊断价值。方法：收集肾小球疾病组患者22例,肾小管间质疾病组患者12例,非肾实质性疾病组患者20例,健康对照组35例,检测患者晨尿白蛋白、α2-巨球蛋白、IgG、α1-微球蛋白4种蛋白的排泄量。应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）来评价各指标的诊断价值。结果：尿白蛋白和IgG的检测与肾小球疾病的诊断呈密切正相关（P〈0.01;P〈0.05）,而α2-巨球蛋白、α1-微球蛋白的相关性不大（P〉0.05）;4种蛋白的联合检测诊断肾小球疾病的AUC为0.94,高于尿白蛋白和IgG的检测的AUC分别为0.861、0.856。结论：尿白蛋白和IgG的检测可作为肾小球疾病的诊断标志物,4种蛋白联合检测有较好的互补作用,可以显著提高诊断肾小球疾病的特异性。     

滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压临床观察

目的：观察应用滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压患者血压变异性、降压疗效以及中医证候评分的变化。方法：将68例阴虚阳亢型围绝经期高血压病患者随机分成治疗组和对照组,分别于治疗前后进行24h动态血压监测（ABPM）、中医证候评分,分析2组患者治疗前后的血压变异性、降压疗效和临床证候变化情况。结果：两组治疗前后24h平均血压、BPV（血压变异性）、降压疗效比较均存在显著性差异（P〈0．05）,但治疗组（草药加氯沙坦钾）BPV明显优于对照组（P〈0．05）;中医证候评分显示治疗组在治疗前后有显著性差异（P〈0．05）;而对照组（氯沙坦钾）无显著性差异（P〉0．05）。结论：滋生青阳汤加减方可以有效地干预阴虚阳亢型围绝经期高血压病患者的血压变异性,明显改善,临床证候。     

张炳厚治疗失眠的经验

张炳厚老师以自拟二仁安寐汤类方系列,治疗各种类型的失眠,体现了基础方治共性、方药加减治个性的类方应用特点。张炳厚老师认为心肾不交是失眠中最常见的证型,运用自拟方滋肾清心安寐汤治疗,疗效肯定,该方由黄连阿胶汤合加减复脉汤加减而成,反映了张炳厚老师师古法不泥古方、治贵权变的学术思想。     

益气滋肾颗粒控制IgA肾病血尿的多中心临床疗效评价

目的:客观评价益气滋肾颗粒治疗IgA肾病血尿(气阴两虚证)的临床疗效.方法:通过多中心、随机、平行对照的临床试验,观察益气滋肾颗粒对IgA肾病血尿、蛋白尿、肾功能、中医证候的干预效果,观察临床病例211例,治疗组109例,对照组102例.结果:治疗组IgA肾病患者血尿恢复正常的比率,与治疗时间呈正相关性.治疗12周后,血尿恢复正常率、改善1级以上的比率,治疗组显著优于对照组.治疗12周时,治疗组蛋白尿的完全缓解率35%,减少50%者为23.33%,尿蛋白定量平均下降52.54%,明显优于对照组.治疗8周、12周时治疗组中医症状积分减少优于对照组,具有统计学差异.结论:益气滋肾颗粒在控制IgA肾病血尿、减少蛋白尿、改善患者症状等方面具有良好的作用.     

气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者血脂水平及中医治疗研究

[目的]探讨气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者的血脂水平及益气养阴活血方的功效.[方法]41例气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者为中药治疗组,41例体检正常者为对照组,检测治疗组治疗前后空腹血糖、血脂水平和对照组的血糖、血脂水平.[结果]治疗组用药前与对照组比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及载脂蛋白B(APO-B)增高(P＜0.01),而APO-A1和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P＜0.05);治疗组治疗后TC、TG、APO-B均有显著降低(P＜0.05).[结论]益气养阴活血方能明显改善气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者的糖代谢和脂代谢.     

从全基因表达谱角度探讨理冲汤抑制人子宫肌瘤细胞的作用机制

目的从全基因表达谱角度探讨理冲汤抑制人子宫肌瘤细胞的作用机制。方法采用胶原酶消化法培养子宫肌瘤细胞,并给予理冲汤大鼠含药血清进行干预,提取肌瘤细胞总RNA,运用Affymetrix Gene Chip Prime ViewTM全基因芯片检测基因表达谱的变化,并进行差异表达基因、基因本体(gene ontology,GO)、信号通路等方面的分析,最后采用实时定量PCR(Realtime PCR,RT-PCR)对差异基因的表达进行验证。结果结果显示,理冲汤组与空白对照组比较后差异表达基因数量为1154个(P0.05,上调基因Fold change1.5,下调基因Fold change0.5),其中上调基因630个,下调基因524个;富集的GO功能共有119条,主要涉及到细胞外基质的改变、细胞凋亡的诱导、细胞黏附等多方面的功能;差异基因富集的信号通路有73条,同时,RT-PCR验证结果也与基因芯片结果趋势一致。结论理冲汤对人子宫肌瘤的治疗作用机制是通过对多基因、多功能、多信号通路的调控而实现的。     

糖肾宁对KK-Ay小鼠肾脏病理及足细胞凋亡的影响

目的观察糖肾宁对KK-Ay小鼠肾脏病理及足细胞凋亡的影响。方法利用KK-Ay小鼠建立糖尿病肾病模型,将造模成功的KK-Ay小鼠随机分为模型组、糖肾宁组及缬沙坦组。另外选取相同数量的C57BL/6J小鼠作为正常对照组。糖肾宁组小鼠予20 g·kg-1·d-1的糖肾宁灌胃,缬沙坦组小鼠予10 mg·kg-1·d-1的缬沙坦灌胃,正常对照组及模型组予等剂量蒸馏水灌胃。灌胃时长为12周。分别在灌胃0、4、8、12周时检测24 h尿蛋白,灌胃12周后心尖取血检测血肌酐及尿素氮水平。HE、Masson、PAS染色观察各组小鼠肾脏病理改变,免疫组化及RT-PCR检测各组小鼠足细胞Caspase-3蛋白表达,TUNEL染色观察各组小鼠足细胞凋亡情况。结果①与正常对照组比较,模型组小鼠24 h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠24 h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平明显降低(P<0.05)。②与正常对照组比较,模型组小鼠肾小球系膜细胞增多,细胞外基质增生;与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠肾小球系膜细胞减少,细胞外基质增生减轻。③与正常对照组比较,模型组小鼠足细胞Caspase-3蛋白及mRNA表达明显上调(P<0.05);与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠足细胞Caspase-3蛋白及mRNA表达明显下调(P<0.05)。④与正常对照组比较,模型组小鼠足细胞凋亡数目明显升高(P<0.05);与模型组比较,糖肾宁组及缬沙坦组小鼠足细胞凋亡数目明显降低(P<0.05)。结论糖肾宁能够降低糖尿病肾病蛋白尿,改善肾功能,其机制可能与其改善肾脏病理及减轻足细胞凋亡有关。