中药配伍对关木通中马兜铃酸A含量的影响

目的：运用高效液相色谱法找出同关木通配伍后，使其中马兜铃酸A含量显著降低的中药及其最佳配比。方法：关木通与筛选药物配伍后，用反相高效液相色谱法（RP-HPLC）测定马兜铃酸A吸收值判断其含量是否降低。结果：当归、丹皮、生地、熟地、大黄可显著降低关木通中马兜铃酸A的含量。其中，当归与关木通质量比为1：1，生地与关木通质量比为0．5：1，丹皮与关木通质量比为1：1是最佳配比。结论：关木通配伍上述中药后，马兜铃酸A的含量能显著降低。     

HFpEF虚实证候的临床检查指标分析

目的:本研究通过分析射血分数保留的心衰(Ejection Fraction Reserved for Heart Failure,HFp EF)患者虚实证候的临床检查指标,探讨HFp EF虚实证候临床检查指标的特征。方法:通过横断面调查研究,收集射血分数保留的心力衰竭患者的一般临床信息与血液检测指标及超声心动等临床检查指标,采用Logistic回归等方法对不同证候HFp EF患者的临床检查指标进行分析。结果:以临床诊断HFp EF虚实证候为因变量,将差异有统计学意义的客观检查指标进行二元逐步Logistic回归分析,最终留在方程中的是心率(Heart Rate,HR)与射血分数(Ejection Fraction,EF)。结论:射血分数保留的心力衰竭中,HR和EF与患者的虚实证候关系密切。     

基于代谢组学的冠心病患者气虚证识别模式

目的:筛选冠心病气虚证相关特征性代谢产物,尝试建立冠心病气虚证在代谢层面的识别模式。方法:氢核磁共振检测45例冠心病患者及15名正常人的血浆代谢产物,对数据进行PLS-DA、VIP及t检验/非参数检验分析,筛选出气虚证相关特征性代谢产物,聚类分析验证特征性代谢产物对气虚证的识别效果。结果:检测到冠心病患者和正常组血浆内源性代谢成分39种。PLS-DA积分矩阵图显示:冠心病患者与正常组,冠心病气虚证与非气虚证的分布区沿第一主成分t(1)轴方向完全分开。气虚证的特征性代谢产物包括乙酰谷氨酸、赖氨酸、缬氨酸和肉碱。结论:冠心病患者的异常代谢过程包括了氨基酸、糖、脂质及能量代谢、凝血过程及其他代谢过程;筛选出的4种生物标志物基本上实现了对冠心病气虚证的有效识别。     

细辛用量之争及其使用策略

细辛用量能否过钱,历来有争议,这也影响了细辛临床效用的正常发挥。基于古代文献,对细辛用量之争进行梳理,结合现代药理研究成果分析比较古人观点之对错偏颇,以期对临床形成指导作用。研究后发现,临床上细辛处方要点主要在于剂型、剂量、煎煮时间的把控上。细辛以散剂入药当遵循"辛不过钱"论,以汤剂入药则可在辨证的前提下"过钱"使用,与此同时,必须久煎,方可起到减毒增效的作用。     

慢性心力衰竭中医四诊信息与患者生命质量的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者中医四诊信息与生命质量的关系。方法:选取2013年9月至2014年12月325例符合纳入标准的慢性心力衰竭患者,通过横断面调查研究,多中心收集患者基本信息及中医四诊信息,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评价其生命质量,运用Spearman等级相关分析SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个维度与出现频率位于前15位的中医症状及频率大于40%的舌诊及脉诊之间的相关关系。结果:位于前15位的中医症状中呼吸困难、少气懒言、神疲、气短、食欲不振、乏力、下肢浮肿、失眠与SF-36一个或多个维度及总分呈负相关(P0.05),舌诊结果与SF-36一个或多个维度及总分呈低相关(P0.05),脉诊结果与SF-36各维度及总分呈低相关,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:慢性心力衰竭中医四诊信息与患者生命质量具有相关性,其中呼吸困难、少气懒言、神疲、气短、食欲不振、乏力、下肢浮肿、失眠等8个症状与患者生命质量存在显著负相关,改善以上症状能提高患者生命质量。     

慢性心力衰竭血瘀证患者血浆代谢物研究?

目的利用磁共振波谱方法研究慢性心力衰竭(心衰)血瘀证患者的标志性代谢物。方法通过临床横断面调查研究,收集慢性心衰血瘀证患者的一般资料和血液样品,采用模式识别技术对磁共振氢谱采用化学位移分段积分和归一化处理。所得数据输入SIMCA-P软件,应用正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)对结果进行分析。结果 OPLS-DA模型具有较好的区分度和预测性,慢性心衰血瘀证患者组氨酸、甘氨酸、缬氨酸等物质下降,乳酸、丙氨酸、丙酮酸等代谢物升高。结论血浆中氨基酸代谢物、能量代谢以及脂类代谢物的改变构成了慢性心衰血瘀证患者的代谢特征,为疾病的诊断和治疗以及中医证候研究提供了新思路和新方法。     

基于胜任力的中医临床人才培养模式探讨

结合国内中医临床人才胜任力研究的探索实践,梳理中医临床专业人才胜任力模型构建的基本流程和研究现状,以期对今后不断提升中医临床人才培养质量提供参考依据。     

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀证)的Meta分析

目的:评价芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外8个数据库,筛选芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验;运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入研究进行文献质量评价,利用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:检索相关文献606篇,最终纳入11项研究,涉及931例患者,纳入文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示,芪参益气滴丸联合常规西药在改善B型利钠肽[加权均数差(WMD)=-29. 47,95%置信区间(CI)(-37. 29,-21. 64),P 0. 000 01],左心室射血分数[WMD=4. 64,95%CI(3. 82,5. 47),P 0. 000 01],心功能分级疗效[相对危险度(RR)=1. 25,95%CI(1. 16,1. 35),P 0. 000 01],中医证候疗效[RR=1. 23,95%CI(1. 07,1. 43),P=0. 005],6分钟步行试验[WMD=50. 13,95%CI(22. 32,77. 93),P=0. 000 4]指标方面,疗效均优于单用常规西药。安全性指标方面,1篇研究拟观察安全性指标,但实际文献中并未报告,其余研究均未发现芪参益气滴丸联合常规西药治疗的不良反应。结论:该研究结果支持临床使用芪参益气滴丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭,但鉴于纳入临床研究在数量及质量上存在一定局限性,得出的阳性结果仅作为临床诊疗的提示与参考,还需更多高质量的研究进一步证实其疗效。     

不同证候慢性心衰生物学指标神经网络建模对比研究

目的应用CytoScape软件和神经网络挖掘方法分别构建慢性心衰(CHF)阴虚证和阳虚证多系统理化指标信息的诊断模型,探索慢性心衰阴虚证和阳虚证病人理化指标信息的组合模式及其生物学意义。方法收集100例CHF病人四诊信息和生物样本进行多系统理化指标的检测。在应用分析差异指标基础上,综合应用CytoScape软件及神经网络数据挖掘方法进行相关性分析和数据建模,从而形成慢性心衰不同证候患者多系统理化指标的诊断模型。结果应用上述方法筛选出阴虚证和阳虚证有统计学意义的多系统理化指标,依次进入神经网络数据挖掘并建模,每种证候都取得了较高的准确性和预测度。结论神经网络数据挖掘方法不仅可以用于临床理化指标信息数据进行CHF病人证候的建模分析,而且还能深入挖掘和揭示与CHF不同证候相关的多系统理化指标信息,为深入揭示不同中医证候心衰的生物学基础提供参考。     

蒙医药博士研究生培养现状及存在问题的探讨

目前我国蒙医药博士研究生教育正处于起步阶段,尚未形成成熟的培养体系。梳理我国蒙医药博士研究生培养现状,深入分析我国蒙医药博士研究生培养存在着招收专业少,专业学位培养尚属空白;课程设置有待加强,教学方法亟需完善;师资力量薄弱等问题,并提出改进措施,为蒙医药事业发展过程中所需的高层次、拔尖创新人才的培养献言建策。