低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌52例临床研究

目的研究低温等离子消融术对治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法回顾性分该院收治的52例早期声门型喉癌患者的临床资料,根据不同的手术治疗方式,将患者分为两组,每组26例患者,对照组采用电刀烧灼喉部分切除术,观察组采用低温等离子消融术,对比两组患者的临床疗效。结果观察组中有在术中出血量、手术时长、住院时长等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有26例患者治疗有效,总有效率为100%,对照组中有20例患者治疗有效,总有效率为76.9%,两组在治疗效果上差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有1例患者发生并发症,并发症率为3.8%,对照组中有4例患者发生并发症,并发症率为15.4%,两组患者在并发症发生率上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用低温等离子消融术有利于降低患者术中出血量,有效缩短治疗时长,且可降低并发症发生率,有利于患者病情的好转。     

复方苦参注射液加伽玛刀治疗对肝转移癌患者生活质量的影响

目的观察复方苦参注射液加伽玛刀放射治疗对肝转移癌患者生活质量的影响。方法50例预计生存期>3个月的肝转移癌患者,随机分为治疗组(复方苦参注射液加伽玛刀治疗)26例和对照组(单纯伽玛刀治疗)24例。2组均接受伽玛刀治疗,治疗组同时采用复方苦参注射液治疗。采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)中文版和卡氏功能量表(KPS)于放疗中(第2周末)和放疗结束后1个月测查2次。评定2组患者的生活质量状况及其影响因素。结果治疗组患者整体生活质量得到明显改善;患者社会功能、躯体功能、疼痛均得到改善,但角色功能、情绪功能、认知功能均无改善;放疗中疲乏、恶心和呕吐及食欲丧失改善明显,然而感觉经济困难。结论复方苦参注射液加伽玛刀放射治疗可以改善肝转移癌患者的生活质量,症状的改善是生活质量改善的重要原因,但增加了患者的经济负担。     

消化道肿瘤原发灶、淋巴结转移灶中p53、P-糖蛋白的表达及意义

采用免疫组化SP法检测35例伴淋巴结转移的胃癌、大肠癌患者原发灶及淋巴结转移灶中p53蛋白、P-gp的表达。结果发现肿瘤原发灶中p53蛋白、P-gp表达阳性率分别为48.6%、71.4%;淋巴结转移灶中二者表达阳性率分别为74.3%、91.4%,均高于原发灶（P均〈0.05）。认为淋巴结转移灶中的肿瘤细胞同原发灶相比已发生了异质性变化。     

右美托咪定辅助镇静对老年患者椎管内麻醉术后睡眠功能的影响

目的：评价右美托咪定辅助镇静对老年患者行椎管内麻醉术后睡眠功能的影响。方法选取2015年3～7月在石家庄市第一医院择期于腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术老年患者60例，年龄65～80岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ，根据美国心脏病学会1928年心功能分级标准，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无严重呼吸系统疾病。所有患者术前均采用匹兹堡睡眠质量评估量表（ PSQI）评估睡眠质量，PSQI总分≤7分为睡眠正常者，PSQI＞7分为睡眠功能障碍者。选择PSQI≤7分，即睡眠正常者。根据随机数字表法将患者随机分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组），每组30例。比较2组患者一般情况、不良反应、VAS评分、Ramsay镇静评分及PSQI评分表。结果2组患者比较，D组心动过缓发生率明显增加（ P ＜0?．05），恶心、呕吐发生率明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；C组术日的睡眠功能障碍患者例数明显增加，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定在椎管内麻醉中用于辅助镇静可在一定程度上改善术后患者的睡眠功能。     

中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽20例

1984年3月～1989年5月,我们采用复方通脉液经患肢动脉注入,配合创面局部湿敷。治疗糖尿病肢端坏疽患者20例,疗效较满意,现报告如下。临床资料 20例均确诊为糖尿病,男17例,女3例,年龄41～64岁,病程最长16年,最短8个月;肢端坏疽部位均在下肢,其中单下肢15例,双下肢5例。坏疽范围局限于足趾部11例,超越跖趾关节7例,超越踝关节2例。均为湿性坏疽或干性转为湿性,且继发感染。5例并发高血压、冠心病,1例脑梗塞,1例糖尿病肾病、肾衰。治疗方法全组病例按糖尿病常规治疗。复方通     

细胞间黏附分子1高表达与大鼠SAP早期急性肺损伤的关系

目的探讨细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)高表达与大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期急性肺损伤的关系。方法 40只健康成年雄性SD大鼠,依据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=10)2组。将0.1mL/100g 4%牛黄胆酸钠匀速注入研究组大鼠胆胰管中,将等量生理盐水匀速注入对照组大鼠胆胰管中,然后对2组大鼠的血淀粉酶及血气变化、肺含水率、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、肺组织学评分及胰腺组织学评分、肺ICAM-1表达进行统计分析。结果研究组大鼠术后3、6、12h不同时点血淀粉酶和动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)水平、肺含水率、MPO活性、肺组织学评分和胰腺组织学评分、肺ICAM-1积分光密度值和面积均逐渐升高(P<0.05);氧合指数和PaO2水平均逐渐降低(P<0.05)。研究组大鼠术后12h血淀粉酶和PaCO2水平、肺含水率、MPO活性、肺组织学评分和胰腺组织学评分、肺ICAM-1的面积均显著高于对照组(P<0.01);氧合指数、PaO2水平及肺ICAM-1的积分光密度值均显著低于对照组(P<0.01)。结论 ICAM-1高表达极易引发大鼠SAP早期急性肺损伤。     

右美托咪定对轻度睡眠障碍患者术后睡眠状态的影响

目的：评估右美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年患者术后睡眠功能的影响。方法2013年12月至2015年12月行择期椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱手术患者60例。入选标准：年龄65～75岁,体重65～80 kg;ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,男女不限,手术时长约2 h。所有患者术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数评估术前1个月的睡眠情况,11～15分。所有患者术前均无明显心、肝、肾和内分泌及代谢性疾病,无中枢神经系统疾病,无外科手术及麻醉史。剔除条件：既往长期服用镇静药、抗抑郁药等精神类药物者,有智力、语言障碍及其他原因不能完成本研究的患者。采用随机数字表法分为右美托咪定镇静组（D组）和对照组（C组）,每组30例。麻醉过程：所有患者术前常规给予阿托品0．5 mg,苯巴比妥钠0．1 g 肌内注射,入室后开放静脉通道,常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）。于腰2～3间隙行腰硬联合麻醉,腰麻注射耐乐品10 mg,硬膜外置管留置,术中可持续追加给药。控制麻醉平面至胸12以下,面罩吸氧,流量为3 L／min。待平稳后,D组开始持续静脉泵注右美托咪定镇静0．2μg? kg－1? h－1,C组以等量0．9％氯化钠溶液输注。术后1个月所有患者再次采用匹兹堡睡眠质量指数评估术后睡眠质量。结果2组患者一般情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）;D组患者术前术后PSQI评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）;C组患者术前术后PSQI评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪定可辅助椎管内麻醉镇静可在一定程度上改善行椎管内麻醉老年轻度睡眠障碍患者术后睡眠状况。     

内窥镜鼻窦手术失败30例继续治疗的效果探讨

目的探讨对内窥镜鼻窦手术失败患者进行继续治疗的方法及效果。方法从2005年1月—2013年1月在我院进行内窥镜鼻窦手术治疗失败的患者中随机选取30例,对其临床资料与治疗方法予以分析回顾,并进行为期1年-2年的跟踪随访。结果在随访过程中,8例治愈,12例病情有所改善,治愈率为26.67%,总有效率为66.67%。结论通过制定具有针对性的治疗方案,对内窥镜鼻窦手术失败患者进行良好的继续治疗,具有重要的临床意义。     

胃与大肠癌体外药物敏感性与临床病理特征关系的探讨

目的:研究消化道肿瘤体外化疗药敏性与其临床病理因素的关系.方法:时35例胃癌、37例大肠癌进行MTT法肿瘤细胞原代培养药物敏感性实验,同时检测了癌组织P-gp、GST-π和p53蛋白的表达.结果:9种化疗药物对肿瘤细胞抑制率在性别、肿瘤直径间差异变化均不明显,P均>0.05;5-氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)、表柔比星(EADM)、吡柔比星(THP)和丝裂霉素(MMC)对<65岁者的肿瘤抑制率高于≥65岁者(P均<0.05)}5-FU、Vp-16、L-OHP、EADM和THP对胃癌的抑制率高于大肠癌,P<0.05;5-FU、Vp-16、PTX、L-OHP和DDP对低分化腺癌的抑制率高于高中分化癌(P<0.05);仅HCPT、L-OHP的抑制率在Ⅲ～Ⅳ期明显高于Ⅰ～Ⅱ期,P值为0.047和0.007;高中分化腺癌组织中P-gP和GST-π表达明显高于低未分化癌(u=0.002 1、u=0.007 5,P<0.01).结论:胃肠道癌耐药性与患者的年龄、组织学分级有关,消化道肿瘤临床病理部分特征也具有一定预测肿瘤化疗敏感性的价值.     

中国传统乡村社会士绅权威地位的多元来源——以义和团前后华北乡村地方政治为主要事例

士绅阶层在中国传统乡村社会扮演着多重的社会角色,这反映出士绅权威来源的多元性。国家制度赋予的政治身份,是士绅阶层的标志性身份,也是士绅权威区别于其他乡村权威的权威来源。在乡村社会自生秩序中,士绅权威的性质,是以传统习俗和道德为依归的传统型权威,宗族和地方社会的关系网络,是他们在乡村社会中获得权威地位的又一来源。士绅自觉的阶层意识和乡村霸权地位,也是士绅能够取得高于其他乡村权威地位的重要的文化和象征资本。此外,权威身份真正的获得,也与个体士绅运用各类权威资本的能力密不可分。