癌症病人的心理状态及护理体会

<正>心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态,运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要、解决其心理问题、提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力,从而提高治疗效果[1]。针对晚期患者死亡之前的心理问题,2006-10～2009-10我科对100例癌症重危病人进行临床观察,根据他们的不同心理状态,采取不同的心理护理措施,取得很好的临床效果。现报告如下。     

七氟烷对急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的影响及其机制

Objective To investigate the effect and the possible mechanism of sevoflurane on lipopolysaccharide (LPS)induced acute lung injury (ALI) in rats. Methods eighteen male SD rats were randomly divided into three groups. The ALI group received LPS 5 mg/kg, while the control group received normal saline,and the sevoflurane and LPS group received sevoflurane (2.5%)for 30min after ALI induced by LPS 5 mg/kg. Lung tissue samples were taken at 12 h after instillation of LPS, histological examination by lung water contant (wet/dry ,W/D) calculation and light microcopy was performed. Apoptosis was determined by flow cytometry (FCM),TUNEL test (terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling) and electron microscope. At the same time, Fas, Bcl-2 protein expression were studied by using immunocytochemistry and western blot techniques in all groups mentioned above. Results The change of the levels of W/D(6.74±0.26), AI(48.1±1.9,46.6±1.2), Fas(0.223±0.034), Bcl-2(28.5±0.5) of the LPS group was significant compared with the control group (11.2±2.3,8.6±0.5,4.35±0.37,0.091±0.013,75.6±2.7), and lung injury was more severe. The levels of W/D(5.37±0.23), AI(27.2±0.9,26.3±2.4), Fas of the sevofluran group(0.131±0.21 ) were decreased, while,Bcl-2 expression (81.2±5.2) were increased compared with the LPS group (0.223±0.034,28.5±0.5)(P＜0.01), and lung injury was attenuated. Conclusion Sevoflurane inhalation protects lung from injury by inhibiting excessive cell apoptosis, Fas expression and up-regulating Bcl-2 expression, which may play an important role in the pathogenesis of LPS-induced ALI.     

乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察

目的:探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果。方法:对我院收治的120例心肌病合并心功能不全的患者治疗过程中,在给予患者严密的临床指标监测,持续低流量吸氧以及注射血管扩张剂等一系列相关的治疗措施的基础上,加用乙胺碘呋酮联合治疗,对患者接受治疗前后相关临床指标的变化情况进行观察和统计。结果:患者在接受治疗后的心功能明显优于患者在接受治疗前的心功能(P<0.05);并且患者在接受治疗后心率指数明显低于接受治疗前的心率指数(P<0.05)。结论:采用乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床应用过程中,能够有效的缓解患者的痛苦,提高临床治疗效果。     

氟西汀胶囊治疗老年冠心病合并抑郁症的临床观察

目的：探讨老年冠心病合并抑郁症的发生及治疗。方法：将156例老年冠心病患者采用抑郁自评量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁情绪，检出合并抑郁症者76例，将其随机分为对照组和研究组，前者给予常规治疗，后者在常规治疗同时加用抗抑郁药物氟西汀胶囊。观察8w。于治疗前及治疗第8w末进行对比分析。结果研究组在治疗8w末SDS及HADA评分均较治疗前及对照组均显著下降（P〈0．01）。治疗8W末研究组有效率为86．84％，对照组为65．79％；研究组显著高于对照组（P〈0．05）。结论：老年冠心病合并抑郁症患者同时加用抗抑郁药物，其疗效显著优于常规治疗。     

银川市滨河新区鼠疫防控卫生学评价

目的探讨宁夏鼠疫自然疫源地开发建设中的鼠疫防控及策略,为项目顺利建设提供卫生学保障。方法收集银川市滨河新区动物间鼠疫流行及监测资料,建立啮齿动物种群分布信息数据库。结果银川市滨河新区啮齿动物种群构成仍以长爪沙鼠和子午沙鼠为优势种群,沙鼠密度4.87只/hm2;银川市滨河新区鼠间鼠疫流行3个年次,检出鼠疫菌45株,同时鼠疫主要宿主密度呈现逐年上升趋势,动物间鼠疫发生的危险因素增加。结论做到实时监测—早期预警—干预性灭鼠措施—风险与评估机制,就可为滨河新区的建设提供卫生学保障。     

儿童Tourette综合征患者执行功能的研究

目的 探讨儿童Tourette综合征患者执行功能的特征.方法 采用视觉记忆测验、流畅性测验、字色干扰测验、威斯康星卡片分类测验,分别测试53例Tourette综合征患儿和51名正常儿童的工作记忆、注意抑制、认知灵活性、计划性和定势转移能力等多项执行功能,并进行比较.结果 Tourette综合征患儿在即时和延迟图形记忆、3项流畅性测验、字色干扰测验、威斯康星卡片分类测验中的成绩均明显低于正常儿童(均P＜0.01).结论 Tourette综合征患儿的工作记忆能力下降,在持续性注意和反应抑制、认知灵活性、思维组织性、计划性和定势转移等能力方面存在障碍.     

100例维持性血透患者并发低血压的护理体会

透析患者在透析过程中急性并发症以心血管系统为主,而最常见的是低血压,其发病率高达50%～70%[1],可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常,心绞痛,肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降.因此,如何预防和及时处理血透患者并发低血压是提高透析质量,延长患者寿命的的主要环节.现将我院几年对透析患者并发低血压的预防,观察护理体会介绍如下.     

六城市无烟政策现状及吸烟者与非吸烟者对无烟政策的态度

目的 研究北京、沈阳、上海、长沙、广州、银川六城市公共场所及工作场所无烟政策现状,探讨吸烟者及非吸烟者对全面无烟政策的态度及影响因素.方法 使用文献查阅法研究六城市无娴政策现状.使用多阶段抽样法在六城市抽取4 815名吸烟者及1 270名非吸烟者,调查其对不同公共场所及工作场所无烟政策的态度.用多因素Logistic模型研究影响支持公共场所及工作场所无炯政策的因素.结果 六城市均未实施全面的公共场所及工作场所尤烟政策.六城市多数调查对象支持在医院、学校、会议室及公共交通工具等场所实行全面无烟政策,相比之下,吸烟者及非吸烟者对工作场所全面无烟政策的支持率分别仅有42.8%及52.9%,对餐厅、酒吧全面无烟政策的支持率分别仅有21.3%及40.4%.对二手烟健康危害的认知是影响吸烟者对工作场所(OR=1.27,95%CI为1.08～1.49)及餐厅、酒吧(OR=1.55,95%CI为1.17～2.05)全面无烟政策支持态度的重要因素.结论 六城市已具备实施公共场所及工作场所全面无烟政策的基本条件.提高公众对二手烟健康危害的认知可能会提高公众对全面无烟政策的支持.     

岛叶低级别胶质瘤术后癫痫的预后分析

目的 分析岛叶低级别胶质瘤术后癫痫改善的影响因素及预后影响因素。方法 回顾性分析2008年7月～2014年6月中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中120例伴有术前癫痫发作症状的岛叶低级别胶质瘤病人的临床资料,随访其术后1年的癫痫发作控制情况及生存预后信息,使用Logistic多因素回归分析影响术后癫痫发作的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析术后癫痫控制情况对病人无进展生存期和总生存期的影响。结果 术前癫痫发作表现为单纯局灶性发作癫痫36例(30.0%),局灶性癫痫伴有不同程度的认知障碍53例(44.2%),全身性发作31例(25.8%)。手术治疗1年后随访,72例(60%)病人癫痫症状得到了完全改善(EngelⅠ级),33例(27.5%)得到了显著改善(EngelⅡ级),11例(9.2%)得到了有意义的改善(EngelⅢ级),无改善或恶化(EngelⅣ级)者4例(3.3%)。较大的肿瘤切除程度、未累及壳核、IDH1突变是癫痫术后控制的有利因素。癫痫发作的改善是无进展生存期和总生存期的有利预后因素。结论 癫痫是岛叶胶质瘤最常见的临床症状,术后癫痫症状的改善与肿瘤切除...     

高糖关怀行动医防融合干预对血压和/或血糖未控制者血压控制的效果

目的 观察实施高糖关怀行动医防融合干预后对血压和/或血糖未控制者血压水平和管理高血压患者血压控制率变化情况。方法 对高糖关怀行动中血压和/或血糖未控制者进行随访,了解医防融合干预后生活方式变化和身体状态改变情况,分析其对随访对象血压水平以及管理高血压患者血压控制率的影响。结果 高糖关怀行动医防融合干预后,随访对象自觉控烟率69.36%、限酒率73.40%、减盐率80.80%、限油率80.39%,腰围呈现下降趋势而BMI水平无变化;高血压患者、已知高血压患者、测量高血压患者的随访收缩压、舒张压水平均较筛查时有所下降,以上差异均有统计学意义(t=2.31～31.74,P值均<0.05);减盐、血糖下降、接受专家诊疗可使血压下降水平更明显,限油、减重及总胆固醇上升利于收缩压下降,减腰围、三酰甘油下降利于舒张压下降,差异均有统计学意义(t=0.01～10.47,P值均<0.05);随访血压控制率明显提高,差异有统计学意义(χ²=768.96,P<0.05)。结论 开展高糖关怀行动、实施医防融合干预,有助于降低患者血压水平,提高管理高血压患者血压控制率,值...