2种不同模式家庭呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及腹部并发症临床分析

目的探讨不同模式家庭呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果及对腹部并发症的影响。方法选择COPD合并呼吸衰竭且在家行无创呼吸机治疗的116例患者为研究对象,将患者随机分为2组,对照组患者每天除了饮食、咳痰外一直坚持治疗,每天带机时间20 h左右;观察组每天上午、下午带机2 h,晚饭后带机2 h,睡觉带机6 h,其余时间可以行适当的活动、锻炼,每天呼吸机治疗时间在12 h左右。随访12个月,比较2组患者血气指标改善情况、治疗后1 a内急性发病次数、住院时间、腹胀发生情况等。结果 2组血气指标治疗后与治疗前比较均有效改善(P均0.05);2组血气指标治疗后比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组治疗后1 a内急性发病次数、住院时间与对照组相比差异无统计学意义,但发生腹胀发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论规律、定时、正确使用家庭无创呼吸机联合适当运动锻炼可以有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,同时减少急性发病次数和住院天数,与长时间带机相比无统计学意义,但有效地减少了腹胀等并发症的发生,提高了患者生存质量,具有积极的临床意义。     

MELAS综合征的临床和功能MRI分析

目的探讨MELAS综合征的临床和功能MRI特点,提高早期诊断率。方法收集39例最终确诊为MELAS综合征患者的临床表现、实验室检查及影像学资料。结果患者首发症状为癫痫、语言障碍、偏瘫、头痛等。病灶区DWI呈高信号,ADC图随病程发展可呈高信号、低信号及高低信号并存。10例MRA均无明显血管狭窄。PWI急性期灌注增高,慢性期灌注减低。6例氢质子波谱(1~H-MRS)病变区均可见倒置双乳酸峰。SWI部分患者双侧基底节区在磁敏感加权图像中呈低信号影。结论 MELAS综合征临床表现复杂多样,缺乏特异性,常规MRI检查对于病变的筛选有很大的意义,功能MRI具有特征性表现,有助于提高该病早期诊断率。     

长期家庭无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭不同治疗模式的临床研究

目的：探讨不同的无创呼吸机治疗模式对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发呼吸衰竭的疗效。方法分析COPD合并呼吸衰竭患者在家庭行呼吸机治疗的方式和时间，患者随机分为2组。 A组患者每天上午、下午带机2 h，晚饭后带机2 h，睡觉带机6 h，其余时间可以进行适当的活动、锻炼，每天呼吸机治疗时间（12?．0±1．0）h；B组患者坚持呼吸机治疗，每天除了吃饭喝水咳痰外一直坚持治疗，每天带机时间在（20．0±2．0）h。全体患者采用常规治疗，即口服或吸入平喘、化痰药物，观察比较带机12 h治疗组与带机20 h治疗组的治疗结果，分析其血气的指标改善及住院1年内疾病急性发病次数、平均住院天数，不良反应的发生率。结果 B组患者的血气指标改善、1年内疾病急性发病次数、平均住院天数与A组的指标改善比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对出院后1年内患者气管插管率、疾病急性加重的次数、住院次数、住院天数进行分析，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。但面罩压伤、顽固性腹胀、口咽干燥等的减少差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论规律、定时、正确使用家庭无创呼吸机联合适当运动锻炼可以有效改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的血气指标，同时减少急性发病次数和住院天数，但有效的减少了腹胀等并发症的发生，提高了患者生存质量，具有积极的临床意义。     

宁夏蚤类二新记录（蚤日，蝠蚤科）

目的发现并记录宁夏跳蚤种类。方法采用形态学分类方法，对捕获的宿主及其体外寄生虫进行分类鉴定。结果发现宁夏蝠蚤属IschnopsyllusWestwood，1833二新记录种，即山西蝠蚤lschnopsyllus（Hexactenopsylla）shanxiensisLiu，XingetChen，1981和晋祠蝠蚤Ischnopsyllus（Hexactenopsylla）jinciensisXiao，1984。结论宁夏蚤类不断被发现，对预防控制鼠疫等自然疫源性疾病具有重要意义。     

卫生专业士兵职业技能鉴定与动态管理

本文结合卫生专业士兵职业技能鉴定的目的和条件，着重分析卫生专业士兵职业技能鉴定面临的问题，并有针对性地提出创建动态管理模式的设计，包括动态培训、动态轮训、动态送训和动态鉴定。     

浅谈教学查房在脊柱外科的实践

作为医学专业的教学方式之一,教学查房是临床实践教学的重要环节。它是深化学生理论知识,提高其临床技能的有效途径之一。本文根据脊柱外科开展教学查房的实践,从教学查房的目的与要求、方法、教学评价体系的建立以及针对不同教学对象如何进行教学查房等方面谈谈经验和体会。     

脊柱外科继续教育中的影像学教学

随着学科的发展,亚专业分科已成为一种趋势,目前已派生出脊柱外科、关节外科、创伤外科、足踝外科、肿瘤骨科等一系列亚学科。脊柱外科是传统骨科的主要分支之一,集中体现了骨科高精尖的要求,作为新兴亚学科,     

喉罩全麻通气用于婴幼儿腹会阴部手术24例

目的：探讨喉罩在婴幼儿腹会阴部手术麻醉中的使用方法及利弊。方法：选择24例择期行腹会阴部手术患儿。采用七氟烷高浓度高流量面罩吸入诱导,患儿安静入睡后行喉罩置入术,听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置之后行手术。吸入2%~4%七氟烷维持麻醉,连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果：全组一次插入成功21例,其中5例辅以喉镜将舌推向一侧,其余16例均未借助器械。3例因位置不佳,拔出后重插成功。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等,通气良好,生命体征平稳。术后无1例发生咽喉疼痛。结论：喉罩通气用于婴幼儿腹会阴部手术具有操作简单、安全方便、正确到位率高、能有效维持呼吸道通畅、保证有效通气、循环干扰少的特点。     

局部亚低温条件下急性脑梗死患者血清NSE和S-100蛋白水平变化及其保护机制

目的 探讨局部亚低温条件下急性脑梗死患者血清NSE和S-100蛋白水平变化及其保护机制。方法搜集2015-02—2017-02于郑州市第七人民医院进行诊治的急性脑梗死患者120例为研究对象,并按照随机数字表法分为实验组和对照组各60例。对照组给予常规标准内科治疗方法,实验组在此基础上联合局部亚低温治疗。观察并比较2组临床疗效;检测并比较2组不同时间点血清NSE和S-100蛋白水平变化;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组神经功能变化;评估2组脑梗死体积变化。结果 实验组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗第5天2组脑梗死体积比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第7~14天2组NIHSS评分均显著低于治疗前(P0.01),且治疗第14天实验组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后第3~14天2组血清NSE和S-100蛋白水平均显著低于治疗前(P0.01),且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 急性脑梗死在常规治疗的基础上给予局部亚低温治疗可明显改善其临床特征,能够有效保护机体神经细胞,促进其神经功能恢复,效果确切,值得临床推广应用。