重症胰腺炎行腹腔镜引导小网膜囊置管灌洗时IL2和IL6变化

目的应用腹腔镜引导置管早期小网膜囊灌洗治疗重症胰腺炎(SAP)10例,观察在手术前后白介素2(IL2)和白介素6(IL6)的变化以及其他与机体全身过度炎症反应综合症(SIRS)相关因素的变化.方法 10例SAP于确诊后24h内行腹腔镜引导小网膜孔置管引流术测定手术前及术后24h 时IL2和IL6的变化情况, 同时观察手术前,术后24h和术后48h时患者体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化情况并作统计分析.结果 10例SAP血清中炎促因子IL6在行腹腔镜引导小网膜孔置管引流术后24h有降低但差异无显著性(P＞0.1); 血清中抗炎因子IL2在术后24h则升高, 差异有非常显著性(P＜0.001) .患者T、P、R、WBC及PaCO2在术后24h时变化差异无显著性(P＞0.1), 在术后48h时变化差异有显著性(P＜0.05) .结论腹腔镜引导置管早期小网膜囊灌洗治疗重症胰腺炎有利于抑制机体全身过度反应综合症,并促进机体抗炎反应综合症.     

一次性输液瓶的新用途

慢性结肠炎在治疗中,尤其是直肠、乙状结肠部位的病变多采用药物保留灌肠。临床上一般用50ml或100ml的注射器进行药物保留灌肠。由于灌肠药物一般是锻类做、云南白药等,这些粉剂药物溶于盐水中会形成许多沉淀物,致使注射器发生堵塞现象。既造成注射器的损坏又影响了治疗。我们通过临床实践用一次性输液瓶代替注射器,取得了满意的效果。1用物16号灌肠管一根,一次性输液瓶一个。Z操作方法将一次性输液瓶的过滤器剪掉并与肛管相接。灌肠液倒入瓶内悬挂起来,排气,关闭调节器,将已润滑的胆管轻轻插入肛门10～15cm。打开调节器,据情况调…     

右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血全麻患者血流动力学及免疫功能的影响

目的 探究右美托咪定联合依托咪酯对老年高血压基底节脑出血患者麻醉中的血流动力学的影响及其对辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)比值(Th17/Treg)和细胞因子的影响。方法 选取2017年8月至2021年8月期间就诊的高血压全身麻醉手术患者,共计209例,通过随机数字表法将全部209例患者分为观察组(n=103)与对照组(n=106),在麻醉过程中,对照组患者采用生理盐水复合依托咪酯,观察组患者采用右美托咪定复合依托咪酯。对比两组患者在麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后4 min(T₁)、气管插管即刻(T₂)、气管插管后2 min(T₃)及手术完毕时(T₄)血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)、收缩压和舒张压]的变化。对比两组患者术前、术后4、24和48 h外周静脉血中Th17/Treg以及γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)4、IL-17α和IL-10表达水平的变化。结果 与同时点对照组相比,观察组在T₁、T₂     

中西医疗法在指尖再植中的应用

2005-06—2010-09,我们运用中西医结合疗法治疗指尖再植14例（16指）,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例（16指）均为我院手外科住院患者,男6例,女8例;年龄18-60岁,平均（37.0±2.8）岁;指尖离断分型：Ⅰ型9指,Ⅱ型2指,Ⅲ型3指,Ⅴ型2指;拇指2指,示指6指,中指5指,环指3指;     

黄芪桂枝五物汤对肘管综合征术后患者的临床观察

目的探讨黄芪桂枝五物汤对肘管综合征术后患者的临床效果。方法采用完全随机对照研究进行设计,病例患者来源为河北省沧州中西医结合医院手外科2017年11月—2019年1月收治的肘管综合征患者共计60例,将其随机分为对照组和观察组,对照组30例采用尺神经松解皮下前置术治疗,观察组30例采用尺神经松解皮下前置术+口服黄芪桂枝五物汤治疗,分别以患者术后6个月为观察周期,记录患者治疗前后的肢体感觉运动功能、神经电生理数据及并发症等情况,观察比较2组的优良率,数据结果使用统计软件SPSS 22.0作统计学处理。结果观察组神经传导速度恢复优于对照组,观察组肢体感觉运动功能优良率90%(27/30)高于对照组83.33%(25/30),差异具有统计学意义(P0.05)。结论肘管综合征患者行尺神经松解皮下前置术后口服黄芪桂枝五物汤临床效果明显,能提高神经传导速度,缓解患肢麻木及肌肉萎缩等症状,提高肢体感觉运动功能优良率,并且不会增加肝肾功能损害等并发症。     

不同浓度罗哌卡因胸段硬膜外麻醉复合全麻在上腹部大手术中的应用

目的比较全麻复合不同浓度胸段硬膜外阻滞（TEA）应用于上腹部大手术患者的优缺点,为临床诊疗提供参考。方法选择60例ASAI-Ⅱ级拟行上腹部大手术患者,分为A、B、C组,每组20位患者,术中A组每60分钟硬膜外给予0．5％罗哌卡因＋0．5μg／ml舒芬太尼10ml,B组每60分钟硬膜外给予0．25％的罗哌卡因＋0．5μg/m1舒芬太尼10ml,C组每60分钟硬膜外给予10ml生理盐水。分别监测人手术室基础值、全麻诱导前、麻醉诱导插管后、切皮后、手术结束后、气管拔管后各时刻患者的MAP、HR血流动力学参数,观察各组全麻药用量情况,记录3组手术结束后到气管拔管的时间。结果A、B组病例麻醉效果满意,在气管插管后、切皮后、腹腔探查、气管拔管时段较C组循环波动小（P〈0．05）,血流动力学较稳定,而A、B组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在麻醉维持期间,A、B组BP和HR较C组相比在低位运行,但均在正常范围。A、B组较C组全麻用药量明显减少（P〈0．05）,术后苏醒质量高,无烦躁、切口疼痛等不适。结论全麻复合0．5％、0．25％浓度罗哌卡因胸段硬膜外阻滞较单纯全麻能有效减轻围麻醉期的应激反应,保持血流动力学的稳定,麻醉过程平稳,术毕苏醒快,并发症发生率少,术中全麻药用量少,在上腹部大手术中是一种安全、有效的较理想麻醉方法,值得临床推广应用。     

三踝骨折独立分型有限元分析及其在外固定架治疗三踝骨折中的应用初探

目的:用有限元分析方法初步探讨分析三踝骨折独立分型的生物力学机制的可行性,并应用三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折的临床治疗方案,探讨其指导意义。方法:用成人踝部的CT扫描图像,三维重建踝关节结构,建立包含韧带的踝关节有限元模型并进行初步力学分析;应用三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折,对其进行观察和评价。结果:应变较大值主要位于外踝上缘、距骨后突、距骨外突、胫腓前韧带、距腓后韧带,指导临床应用中,经过10到25个月的随访,本组22例,其中优17例,良3例,一般2例,差0例,总优良率:90.9%。结论:有限元模分析方法可用于模拟三踝骨折独立分型的生物力学机理分析,三踝骨折独立分型方法指导外固定架治疗三踝骨折疗效满意。     

贵阳市卫生信息化建设现状调查及规划建议

课题从组织管理、人员配置、经济投入、硬件网络基础设施、软件系统应用等方面对贵阳市卫生信息化现状进行调研和评价。贵阳市卫生信息化建设存在起步晚、投资少、基础薄弱、标准不统一、信息不能共享等现状。结合贵阳市的具体情况，按照《全国卫生信息化发展规划纲要2003—2010年》和卫生工作的要求，提出了贵阳市卫生信息化建设的规划建议。该建议阐明了加快贵阳市卫生信息化建设的意义，提出了指导思想、总体目标和建设原则，确定了总体思路、具体任务和实施步骤。     

安肠组方对急性放射性肠炎模型大鼠肠黏膜的保护作用及机制研究

目的观察安肠组方对急性放射性肠炎模型大鼠肠黏膜的保护作用,并探讨其机制。方法将48只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组8只,模型对照组及安肠组方低、中、高剂量组各10只。模型对照组及安肠组方低、中、高剂量组以X线直线加速器给予全腹照射,建立急性放射性肠炎大鼠模型。造模后,安肠组低、中、高剂量组分别予安肠组方药液32. 85、65. 69、131. 38 g/kg灌胃,模型对照组、正常对照组同时予等容积0. 9%氯化钠注射液灌胃,连续30 d。期间观察大鼠精神状态、摄食进水、排便情况及体质量变化,处死后取结肠,光镜下观察结肠黏膜组织病理学,用Western Blot方法检测结肠黏膜上皮细胞中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)的表达;酶联免疫吸附法检测结肠组织活性氧(ROS)、核转录因子κB(NF-κB)含量。结果 X线照射后第8 d模型对照组大鼠体质量低于正常对照组(P <0. 05),安肠组方中剂量组大鼠体质量高于模型对照组(P <0. 05)。与正常对照组比较,模型对照组大鼠结肠组织ROS含量升高(P <0. 05);与模型对照组比较,安...     

贵阳市公交公司职工代谢综合征的流行现状调查

代谢综合征（MS）是糖尿病、心脑血管疾病发生的高危因素。其确切的病因机制尚不十分清楚,在不同国家、地区、种族、职业中MS的患病率有着明显的差异。观察不同人群中MS的流行现状和分布特点,