门诊即时血糖检测规范培训方法的探讨

目的 通过评价北京安贞医院门诊即时血糖检测规范化培训效果,探讨新的培训方法,提高培训质量,确保门诊即时血糖检测的准确性及可靠性.方法 120例门诊护士按随机数字表法随机分为2组,对照组参加本院统一讲座式培训,试验组参加门诊护理单元立体式培训.在进行《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》培训前进行摸底问卷考试,培训后3个月再次进行即时血糖检测相关知识考试,比较2组培训效果.结果 问卷显示在培训前,有关便携式血糖检测仪管理和临床操作规范总体知晓率低.经过培训后,2组知晓率均明显提高（P＜0.05）.对于医疗机构血糖仪管理基本要求、血糖仪的选择、影响血糖仪检测结果的主要因素的知晓率,试验组明显高于对照组[分别为95.0％ （57/60） 比58.3％（35/60）、96.7％（58/60）比63.3％（38/60）、98.3％ （59/60）比46.7％ （28/60）]（P＜0.05）;对于血糖检测操作规范流程的知晓率,但2组差异无统计学意义（P=0.25）.结论 小范围立体式培训方法对于门诊护士掌握即时血糖检测规范更加有效.     

贵州农村老年人可逆认知衰弱与日常生活功能受损、住院、跌倒的关联研究

目的 了解农村老年人可逆认知衰弱与日常生活功能受损、住院、跌倒的关联,为预防老年人发生功能残疾、住院等不良结局及促进健康老龄化提供参考。方法 采用现况调查设计,多阶段整群抽样方法,选取贵州省2个县（区）内12个村60岁及以上老年人为研究对象,进行问卷调查及体格检查。通过多因素logistic回归模型分析并计算比值比（OR）和95%置信区间（CI）分析可逆认知衰弱与ADL受损、住院、跌倒之间关联。结果 此次纳入老年人1 279人,可逆认知衰弱的检出率为37.8%,ADL受损率为4.3%,住院率为19.0%,半年内跌倒率为10.7%。多因素二分类logistic回归调整混杂因素后结果显示,与无可逆认知衰弱的老年人相比,有可逆认知衰弱的老年人ADL受损风险较高（OR=4.492,95%CI:2.405～8.389）,与住院风险存在关联（OR=1.371,95%CI:1.020～1.841）,但与跌倒风险没有关联（OR=0.897,95%CI:0.612～1.313）。进一步对慢性病分层分析发现,可逆认知衰弱与ADL受损的关联依然存在（P<0.05）,可逆认知衰弱与住院风险的关联仅存在于...     

尿沉渣分析仪对肿瘤患者尿路感染筛查的临床应用价值

目的探讨临床应用希森美康UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的细菌参数对肿瘤患者尿路感染进行筛查的价值。方法对我院2019年2月-2020年11月收治的429例尿路感染住院肿瘤患者的尿液使用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测,记录检验结果中的细菌计数、白细胞计数等,并与细菌培养试验结果对比,以评估细菌的线性和携带污染率。结果UF-1000i全自动尿沉渣分析仪中白细胞计数的敏感度、特异性、准确度分别为74.2%、89.9%、86.5%;细菌计数的敏感度、特异性、准确度分别为86.4%、85.2%、87.1%。结论在筛查肿瘤患者尿路感染肿瘤患者时使用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测细菌的线性良好,无携带污染,且仪器具有较好的灵敏度,能够确保尿路感染的肿瘤患者的高检出率,与尿细菌培养试验检验相比等待时间大幅减少,对肿瘤患者尿路感染的筛查具有重要价值。     

鼻咽癌误诊11例

鼻咽癌为耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤之一,由于部位隐蔽,早期症状不典型,加上临床医生缺乏对其并发症的认识,常易误诊。现分析我院1992～2002年鼻咽癌误诊病例11例。     

偏头痛病人血浆5-HT含量观察

用荧光法定量测定71例偏头痛患者血浆5-HT含量.观察到三型偏头痛患者血浆5-HT含量分别为:典型偏头痛83.43±10.03ng/ml、普通型偏头痛85.94±19.07ng/ml、丛集性头痛87.27±19.17ng/ml,均高于对照组的5-HT含量(60.16±7.24ng/ml).同时观察到前两型偏头痛患者无论发作期和间歇期血浆5-HT含量均高于对照组,但各型发作期与间歇期之间比较差异无显著性.     

药物治疗无效的垂体泌乳素腺瘤经蝶窦入路手术治疗疗效分析

目的 总结垂体泌乳素腺瘤的手术疗效。方法 回顾性分析笔者医院61例药物治疗无效而行手术治疗的垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料。结果 男性患者12例,女性患者49例,患者平均年龄25.7岁,平均病程42.8个月。临床主要表现为女性月经紊乱或男性性功能障碍28例（45.9%）、头痛33例（54.1%）、视物模糊26（42.6%）例等。术前血清泌乳素水平在6.45~9325.32ng/ml,肿瘤最大直径5~80mm,鞍上生长伴视交叉上抬占42.3%,均行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。术后初始完全缓解41例（67.2%）,部分缓解20例（32.8%）,长期随访中完全缓解32例,复发5例。术后并发症包括暂时性尿崩症30例（49.2%）,术后新出现垂体功能低下2例（3.3%）。结论 手术治疗对于药物治疗无效的泌乳素瘤患者具有较好的治疗效果,对于肿瘤体积较小及无周围组织侵袭的患者选择手术治疗有望明显改善患者预后,更适合于不想终身服药的患者。     

人乳头瘤病毒基因与宫颈癌关系研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型和宫颈病变的级别存在一定关系,各亚型对宫颈上皮致病力不同。HPV的多重感染并不少见,其是否增加或促进宫颈病变的发生一直是学者们关注的问题。女性生殖道HPV感染的基因型中,高危型感染和宫颈癌及癌前病变关系密切。     

临床护理中医疗器械不良事件的分析与管理

汇总一定时间段特定区域内护理工作中发现的医疗器械的不良事件,对不良事件的原因进行了调查分析,并针对原因提出了初步的对策.旨在加强护理人员对医疗器械不良事件风险的认识,制定并完善管理对策和措施.不断提高对此类风险的控制及管理水平,这对于减少医疗人身伤害,保证护理安全,提高护理质量具有重要的现实意义.     

老年垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的 总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法 回顾分析2010年1月~2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果 131例患者中男性61例（46.6%）,女性70例（53.4%）,患者年龄60~83岁,中位年龄65.38岁。临床表现主要为视力障碍或视野缺损（35.9%）。肿瘤最大径线平均26.04±10.72mm,其中58例侵犯海绵窦。131例患者中生长激素增高的15例（11.5%）,IGF-1增高15例（11.5%）,血ACTH增高8例（6.1%）,血清泌乳素增高30例（22.9%）。所有患者均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。患者术前合并症主要为高血压病（45.0%）。术后平均随访时间39.6±10.6个月,随访中有19例（16.8%）肿瘤复发,16例（14.2%）行放疗治疗,2例（1.8%）2次于笔者医院行手术治疗,失访18例（15.9%）。结论 老年垂体腺瘤患者手术效果、围术期病死率、并发症发生率与一般人群无明显差异,只要患者一般情况评估可以耐受手术及麻醉且术前准备完善,高龄并不是垂体腺瘤的手术禁忌证。     

心脏冠状动脉旁路移植术的术后护理

冠状动脉搏粥样硬化性心脏病简称冠心病，常见于中老人，男性多于女性。随着生活水平的提高平均寿命延长，我国冠心病的发病率在逐渐上升，大多同时伴有糖尿病、肺功能不全、肥胖等疾患。当冠状支脉发生粥样硬化会引起供血不足，心肌缺血缺氧。冠状动脉旁路移植术目的是改善心脏供血通畅，保证心肌供血供氧，俗称冠状动脉搭桥术。搭桥血管一般采用乳内动脉或双下肢静脉。该手术的成功与否与护理质量有密切的关系。