两种不同尿酸钠配方的痛风性关节炎大鼠的造模效果比较

目的 比较两种不同尿酸钠配方建立的痛风性关节炎模型,为痛风性关节炎模型造模液的选择提供科学的实验依据。方法 将9只SD大鼠分为3组,每组3只,配方1注射组,配方2注射组,生理盐水对照组。造模后分别在4、24、48、72h,测定实验组大鼠的踝关节和脚掌的肿胀长度。结果 对造模后整个观察期数据分析,配方1组踝关节和脚掌的周长均值分别是3.52cm和3.35cm;配方2组,造模后踝关节和脚掌的周长均值分别是4.06cm和3.63cm。配方1和配方2造模后引起踝关节肿胀的差异有统计学意义(P<0.0001);配方1和配方2注射后引起脚掌肿胀的差异无统计学意义(P>0.05)。在不同时间点两组配方引起踝关节肿胀差异分析中,配方2引起踝关节周长长于配方1引起踝关节周长,且在24、48、72h差异有统计学意义(P<0.05)。结论 配方2在痛风性关节炎造模中,引起大鼠踝关节肿胀更明显,持续时间更长;且采用踝关节周长反映造模效果更好。     

抑郁症患者杏仁核、海马形态功能变化的MR研究

目的 综合形态学测量及功能MR检查对抑郁症患者杏仁核、海马形态及功能进行研究,探讨其变化规律及其机制.方法 60例抑郁症患者[按病情及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为轻(17分≥HAMD＞8分)、中(24分≥HAMD>17分)及重度组(HAMD>24分),每组20例]及20名健康志愿者行MR形态及fMRI扫描,根据形态图像勾画海马和杏仁核,计算其体积,并进行标准化处理.使用统计参数图(SPM)5软件对功能图像进行后处理,得到受试者脑激活图.体积测量数据采用方差分析及多个试验组与1个对照组均数差别比较的Dunnett-t检验进行分析,并分别对患者组海马、杏仁核体积及信号强度与疾病程度(HAMD评分)进行Pearson相关性分析.结果 抑郁症轻、中及重度组海马体积均小于对照组(左侧2296±202,右侧2283±199),以重度组最为显著(左侧1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01;右侧1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01),中度组次之(左侧2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05;右侧2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05),轻度组改变轻微(左侧2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05;右侧2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05).抑郁症组杏仁核体积依病情由轻到重呈由大至小的趋势,对照组左侧为1762±185,右侧为1749±182.轻度组显著增大(左侧1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01;右侧1989±191,Dunnett-t=5.0,P<0.01),中度组轻度增大(左侧1889±192,Dunnett-t=2.8,P<0.05;右侧1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05),重度组显著缩小(左侧1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01;右侧1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).功能MR显示抑郁症患者杏仁核、海马对负性图片刺激有着更为显著的脑活动信号,并具有一定的规律,轻度组杏仁核最为显著,中度组信号有所减低,重度组信号最弱,但仍高于对照组.抑郁组海马杏仁核体积、信号强度与疾病程度(HAMD评分)均呈明显的相关性(r值范围为-0.80～-0.90,P值均＜0.05).结论 抑郁症患者海马体积缩小,且这种改变可能与杏仁核有关,杏仁核依病情不同而体积不同;抑郁患者杏仁核、海马对负性图片有着更为显著的脑活动信号.

Abstract：

Objective To explore the morphometric and functional alterations of amygdale and hippocampus in patients with depression by anatomical and functional MRI, and try to reveal the pattern and pathogenesis of the changes in depression. Methods Sixty patients (divided equally into mild, moderate and major groups according to patient′s scores of HAMD) and 20 healthy control groups were scanned using T1WI and fMRI. The outlines of hippocampus and amygdale were drawn manually by observer and the volumes were calculated and normalized subsequently. Functional MRI was processed using SPM5 and individual activation map was got subsequently. Dunnett-t test and Pearson correlation analysis were separately used to analyze the morphometric and functional changes and the correlations between cerebral changes and clinical severity. Results The hippocampal volumes of control groups were 2296±202 left for left side and 2283±199 for right side. The hippocampal volumes of depressive patients were smaller than those of control groups, especially for the major group (left 1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01,right 1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01). The moderate group showed moderate reduced volume(left 2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05,right 2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05), while the mild ones showed slightly decreased volume (left 2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05,right 2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05). The amygdale′s volumes of control groups was 1762±185,the right was 1749±182, while those in patient group reduced along with the patient′s condition, i.e., the mild groups (left 1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01,right 1989±191, Dunnett-t=5.0,P<0.001), the moderate groups (left 1889±192, Dunnett-t=2.8,P<0.05,right 1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05), and the major groups (left 1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01,right 1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).For fMRI study, patient group demonstrated more activation of the amygdale and hippocampus under the stimulations of negative images than controls. Furthermore, the strengthens of activation decreased along with the patient′s condition, i.e., the major ones showed the weakest activation among the patients, though it was higher than that of control group. In patient group, both the volumes and activations of hippocampus and amygdale showed significant negative correlations with HAMD scores(r=-0.80--0.90,P＜0.05). Conclusion The hippocampal volumes of depressive patients reduced, which may be due to the change of the amygdale, and the amygdale′s volumes were changed along with the patient′s condition. There were more activation in the amygdale and hippocampus of depressive patients under the stimulations of negative images.     

兔局灶性脑缺血预处理诱导缺血耐受的实验研究

目的:探讨兔局灶性脑缺血预处理对再次严重脑缺血的作用.方法:健康新西兰白兔25只,随机分为3组:A组5只,为假手术组;B组10只,为缺血组,将微导丝直接从颈总动脉(CCA)经颈内动脉(ICA)插至大脑中动脉(MCA)起始部4 h, 再灌时,抽回导丝至CCA内;C组10只,为预处理组,导丝从CCA经ICA插至MCA起始部停留15 min,再灌时,抽回导丝至CCA内45 min,如此重复3次,制备出缺血预处理模型,24 h后导丝再次从CCA经ICA插至MCA起始部停留4 h,完成局灶性脑缺血预处理后脑缺血再灌注模型的制作.评价脑缺血预处理对缺血再灌注兔损伤神经行为学、脑病理学和影像学的影响.结果:脑缺血预处理组神经功能缺损评分明显低于缺血组.脑缺血预处理组梗死面积明显小于缺血组.结论:兔局灶性脑缺血预处理对再次严重脑缺血有一定保护作用.     

3.0T高场磁共振对直肠癌T分期的预估价值研究

目的 探讨直肠癌T分期的3.0T磁共振成像(MRI)征象与病理学之间的关系及指导临床治疗方案的价值.方法 对56例经术前病理证实的直肠癌患者进行3.0T MRI检查,按浸润情况进行影像学归类、分析及分期,并与术 后病理组织学T分期进行对比.结果 56例直肠癌患者的T分期在3.0T高场磁共振下的诊断正确率为85.7％,≤T2～T4期的诊断准确率分别为91.1％、85.7％和94.6％,MRI显示的肿瘤浸润情况与术后病理组织学T分期相关性较强(r=0.774,P＜0.01).结论 3.0T高场MRI对直肠癌的T分期有一定帮助,准确率较高,有助于临床手术方案的制订及预后评估.     

促红细胞生成素衍生肽的制备和鉴定及对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的：制备并鉴定促红细胞生成素衍生肽（HBSP）并探讨其在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的保护作用及其机制。方法：制备并检测HBSP的纯度及分子量。200~220g SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、HBSP组。阻断左侧肾蒂45min后切除右侧肾脏模型。术中及术后每6h给予HBSP,检测术后48h肾功能及炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,观察病理学改变,采用末端转移酶标记技术（TUNEL）法检测肾小管上皮细胞凋亡,并检测肾组织核转录因子-κB（NF-κB）活性。结果：HBSP纯度达98%,分子量与理论分子量吻合,HBSP组术后48h肾功能好于缺血组,组织中TNF-α水平及NF-κB活性显著低于缺血组（P〈0.05）,HE切片组织损伤减轻,TUNEL染色示HBSP组阳性细胞数显著少于缺血组（P〈0.05）。结论：由促红细胞生成素成功制备线性多肽HBSP,其通过减轻炎性反应及抑制肾小管细胞凋亡,保护肾脏缺血再灌注损伤大鼠的肾功能。     

低剂量多层螺旋CT在腰椎外伤中的应用及防护价值

各种外伤多见于临床,外伤造成人体损害往往是多处的损伤,检查部位较多.用螺旋CT常规方法检查,势必造成X射线对人体的严重辐射伤害.     

中药内服外用治疗腰椎椎管狭窄症37例

中药内服外用治疗腰椎椎管狭窄症３７例河南医科大学第一附属医院（郑州４５００５２）张芙蓉，王建平河南医科大学赵天使新乡医学院赵天胶１９８５年１月～１９９５年１月，笔者用中药内服外用治疗腰椎椎管狭窄症３７例，疗效满意。临床资料６９例患者经腰椎椎管造影、Ｂ...     

薄层低剂量CT对支气管树显示的评价

目的：分析薄层低剂量CT（LDCT）对支气管树分支显示的准确性，评价其检出早期中央型肺癌的可行性。方法：43例健康志愿者同时接受胸部LDCT和常规剂量CT（SDCT）薄层扫描，扫描层厚2．5～3．75mm，重建间隔1．5-2．0mm，管电流分别为20-50mA（LDCT）和250～280mA（SDCT）。并作多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR），分析两种条件下Ⅰ～Ⅲ级支气管显示率，并作对比分析（X^2检验）。结果：薄层LDCT对主支气管和叶支气管的显示率均为100％，与薄层SDCT完全一样；对段支气管的显示率为99．1％。与薄层SDCT相比两者对Ⅲ级支气管分支显示率没有统计学差异（X^2=2．25，／50．05）。结论：薄层踟能准确显示支气管树分支，采用薄层LDCT筛查肺癌有望提高早期中央型肺癌的检出率。     

阿尔茨海默病患者侧脑室形态学变化的高场磁共振研究

目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者侧脑室体积、角度形态学变化,并分别对其简明智能状态检查表(MMSE)、Fuld物体记忆测验(FOM)与MRI测量指标行相关性分析.方法 应用3.0T磁共振对20例AD症患者和20名健康志愿者(对照组)行轴位全脑MRI扫描,分析阿尔茨海默病患者侧脑室体积大小、角度变化及其与病情程度相关性.结果 AD组侧脑室总体积、左侧侧脑室体积、右侧侧脑室体积与正常对照组相比差异有统计学意义[总体积:AD组(71.53±3.25)cm3,对照组(65.39±4.59) cm3,t=-4.88,P＜0.01),左侧侧脑室体积AD组(36.14±1.75) cm3,对照组(31.88±3.24)cm3],t=-5.16,P＜0.00,右侧侧脑室体积AD组(35.42±2.8)cm3,对照组(33.22±2.48 )cm3,t=-2.58,P＜0.01].AD左前角角度、右前角角度与正常对照组相比差异有统计学意义.对照组右前角角度(22.05±6.79)°,t=- 3.972,P＜0.01].AD组左右侧颞角宽度于对照组左右侧颞角宽度,差异有统计学意义(P＜0.01).AD组左右侧颞角宽度与MMSE及FOM均存在显著相关性.结论 阿尔茨海默病患者侧脑室的体积及角度发生的此种改变或许成为评测阿尔茨海默病的参照指标.     

肾移植后应用雷帕霉素低目标浓度突然转换方案的临床观察

目的探讨肾移植术后3年以上患者应用雷帕霉素低目标浓度突然转换方案的有效性及安全性。方法选取复旦大学附属中山医院泌尿外科24例肾移植术后因各种原因转换使用雷帕霉素免疫抑制方案的患者。所有患者均以环孢素或他克莫司联合吗替麦考酚酯和泼尼松为初始免疫抑制方案。转换当天停用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）,以4mg/d雷帕霉素为起始负荷剂量,第2天起改为2mg/d,后根据药物浓度调整用药剂量。因慢性移植肾肾病而转换的患者目标浓度为4～6ng/mL,因肿瘤而转换的患者目标浓度控制在6～8ng/mL。分析患者的转换动机、转换前后血肌酐、蛋白尿、血脂、血糖和血常规指标;观察转换前后感染发生率和肿瘤患者及增生性疾病患者的转归。结果转换后慢性移植肾肾病患者血肌酐浓度明显下降（P=0.002）,而因其他原因转换的患者中血肌酐变化无统计学意义（P=0.41）。转换后患者蛋白尿水平呈双向变化,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平呈先上升后下降趋势,与转换前差异无统计学意义（P=0.80和0.51）。使用他汀类药物后,血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降（均P=0.02）。转换前后血糖水平无显著变化（P=0.211）。转换前后外周血红细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板计数差异无统计学意义（P=0.37、0.50、0.94、0.31）。转换前后各1年感染发生率差异无统计学意义（P=0.418）。肿瘤患者随访期间均无临床复发。1例尿路上皮癌患者肿瘤消退,1例因输尿管瘢痕增生的患者转换后未再发狭窄。结论肾移植后3年以上的患者,低目标浓度的雷帕霉素突然转换方案安全有效。对于肿瘤及增生性疾病患者,雷帕霉素可能有特殊的治疗作用。