T1b期肾癌行保留肾单位手术最佳切缘的探讨

  目的  分析T_1b期肾癌病理学特点,同时探讨该期肾癌行保留肾单位手术的最佳手术切缘。  方法  回顾性分析2013年9月?2017年12月于我院行手术治疗的245例T_1b期肾癌患者的临床及病理资料。  结果  245例患者中男158例,女87例,平均年龄59.6岁,平均肿瘤大小5.3 cm。行根治性肾切除术者174例,保留肾单位手术者71例。术后病理学检查为肾透明细胞癌209例（85.3%）,219例（89.4%）患者瘤体周围可见明显假包膜,其中26例（10.6%）患者肿瘤细胞穿透假包膜并侵入周围肾实质,浸润深度在1 mm、1～2 mm和2～3 mm的肿瘤分别为7例（26.9%）、16例（61.5%）和3例（11.5%）。24例（9.8%）患者可见多发性肿瘤。肾部分切除术的平均切缘为5 mm（3～7 mm）。  结论  保留肾单位手术可用于T_1b期肾癌,为避免切缘阳性,切缘距肿瘤表面应至少3 mm。     

老年人最怕什么

人到老年已经步入人生的“最后阶段”，即使活到100岁，从60岁到100岁有40年漫长的道路，然而，这最后的40年与前60年却有着完全不同的意义。老年问题专家指出，有五个问题是老年人最担忧的。     

Excel电子表格在医用耗材资质文件管理中的应用

目的:探讨Excel电子表格在医用耗材管理及供应商资质文件管理中的应用。方法:采用Excel电子表格建立"医用耗材供应商资质管理文件"工作簿,利用Excel电子表格具有的数据存储和函数处理功能,对供应商各种资质的有效期进行统计分析,以实现各种资质有效期的预警。结果:通过对Excel电子表格的应用,节省了工作时间,提高了工作效率。结论:Excel电子表格在医用耗材管理工作中具有良好的应用效果。     

腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶及脂肪酶的影响

目的 探讨腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶(serum amylase,AMS)、脂肪酶(serum lipase,LPS)的影响。方法 68例上尿路病变患者于腹膜后腹腔镜下经左侧手术入路者38例为左侧组,右侧手术入路者30例为右侧组,检测2组术前及术后1、2、4d血清AMS、LPS水平并进行比较。结果 2组术中均无胰腺损伤发生,术后AMS升高11例(左侧组10例,右侧组1例);左侧组术后1dAMS((322.4±245.5)u/L)高于术后2d((220.5±166.7)u/L)(P<0.05),且均明显高于术前((75.2±62.2)u/L)及右侧组相应时间点((82.4±76.5)、(80.3±57.6)u/L)(P<0.01),术后4d时AMS((87.3±55.2)u/L)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2d胰腺超声检查未见异常;右侧组手术前及手术后各时间点AMS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前、后及2组间LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹膜后腹腔镜手术对LPS水平无明显影响,但左侧入路可引起AMS一过性增高。     

医护人员医疗设备使用及维护知识考核实施方法探讨

阐述了在开展医护人员医疗设备使用及维护知识考核准备阶段、实施阶段、小结和总结及延续阶段具体工作内容,探讨了考核的具体实施方法。通过精心准备、严格实施、及时总结和补充这样严谨、有效、安全、有序的考核,广大医护人员使用医疗设备的现状必然会得到极大改善,最终确保医疗设备完好、安全运行,让最大程度发挥医疗设备功能,从而带动更大的社会效益和经济效益。     

外伤性急性硬膜下血肿CT征象变化及其临床意义(附32例报告)

目的：研究急性硬膜下血肿ＣＴ表现与临床预后关系。方法：对３２例急性硬膜下血肿ＣＴ表现中线移位、基底池压闭及脑肿胀分别评分，结合临床病情（ＧＣＳ），研究预后相关性关系。结果：中线移位和基底池压闭明显者，其脑损伤程度严重。中线移位和基底池压闭与脑损伤积度均呈显著负相关（分别ｒ＝－０．７４４７，ｒ＝－０．６９２４，Ｐ＜０．０１），伴有急性弥漫性脑肿胀者，ＧＣＳ均在８分以下，属重型脑损伤。中线移位≥９ｍｍ者，死亡率７０．６％，基底池消失评分≥１２分，死亡率７３．３％，伴有弥漫性脑肿胀，死亡率７３．６％。结论：急性硬膜下血肿中线移位和脑池受压的程度及有否弥漫性脑肿胀对判断脑损伤程度及预后有意义     

右颈部巨大淋巴管瘤1例报告

患者　男 ,6岁。生后 6个月发现右颈部有一软组织肿物 ,如枣子大小 ,以后缓慢长大 ,近 2年增大明显。体检 :右侧面颈颌部巨大肿物 ,质软 ,呈囊性 ,大小为 13ｃｍ× 15ｃｍ× 18ｃｍ ,轻度红肿 ,无压痛。ＣＴ扫描 :右颈部巨大低密度肿物 ,ＣＴ值 10～2 6ＨＵ(肌肉ＣＴ值为 80ＨＵ) ,内有多条条片状分布之软组织影 ,呈多房状改变 (图 1)。肿物向上沿咬肌表面生长至右面颊部并与腮腺分界不清 ,与耳前、后相连 ,向内突入右咽旁间隙 ,推压颈动脉鞘、翼内肌 ,气管明显受压左移。向下沿胸锁乳突肌生长 ,侵入深面包绕挤压颈外动脉 ,并使之移位。增强…     

GE MRI软故障检修一例

本文介绍了一例MRI图像噪声大故障检修过程.     

BC-1800型血液细胞分析仪维修三例

BC-1800型血液细胞分析仪由深圳迈瑞公司生产,此分析仪采用库尔特电阻法和比色法用于临床检验中对白细胞(WBC)数目、红细胞(RBC)数目、血小板(PLT)数目和血红蛋白(HGB)等参数进行检验,最多可提供19项血液参数的定量分析结果,对白细胞三分群,并提供白细胞、红细胞、血小板的直方图信息.此机携带方便,操作便捷[1],有很多野战医疗所(队)配备此仪器.现将工作中遇到的3例故障及维修方法提供给同仁参考.     

1例感染性腹泻的的流行病学调查

目的对不明原因的感染性腹泻进行流行病学调查,明确诊断,控制疫情。方法通过现场流行病学调查了解病例的暴露史,通过实验室检测粪便、生活饮用水病原。结果发病病例症状相似,有相同的暴露史,关联性强;粪水检出痢疾杆菌,病人急性期粪便,常规镜检有大量脓细胞、白细胞（在高倍镜下每个视野超过15个）。结论此次疫情为痢疾杆菌污染水源引起的感染性腹泻疫情。