椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折术后断钉原因分析及对策

目的：探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折术后断钉原因分析及对策。方法：回顾性分析研究我院自1998年一2006年1月间收治12例胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后断钉患者的断钉原因及治疗措施。结果：术后本组9例获得随访,时间为8～36个月,平均随访17个月。本组随访9例患者二次手术后均得到融合,x线片检查未见到内固定物松动或断裂,原有神经症状基本得到恢复,其中1例患肢麻木术后6个月得到恢复。结论：椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折,选择合适的手术方式,严格规范手术操作,有效植骨融合,术后及时取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。．     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用

目的：探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体肿瘤的早期临床效果。方法：对11例骨质疏松椎体压缩性骨折病人的14个椎体以及3例椎体瘤3个椎体，经皮、椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。结果：14例病人平均每个椎体注入骨水泥5．1mL，X线检查骨水泥充满良好，骨折复位满意。瘤体充填满意。术后12小时～3天疼痛明显减轻或消失，术中术后无并发症出现。对11例病人（其中肿瘤病人3人）随访1～10个月，治疗部位疼痛未明显加重，椎体形态未有改变。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体肿瘤，能够迅速缓解疼痛，增加椎体的强度和脊柱的稳定性，是安全有效的微创技术。     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位继发骨关节炎

目的 探讨人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位继发骨关节炎的外科技术。方法 采用人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位继发骨关节炎9例14髋，其中Ⅰ度2例4髋，Ⅱ度2例3髋，Ⅲ度5例7髋。结果 全部病例伤口一期愈合，无血管神经损伤，经平均2年5个月（1～8年）随诊，Harris评分由术前34．53分恢复到术后6个月90．12分，均能下地行走、生理自理，且恢复日常工作。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位继骨关节炎的有效方法；要严格掌握适应证，当疼痛和明显功能障碍时行手术。     

人工全膝关节置换术后感染的临床分析及处理(附2例报告)

目的:探讨全膝关节置换术后感染的原因、处理方法、临床效果及预防措施。方法:对1998年8月～2004年10月单、双膝共92例其中2例术后感染患者的病因以及清创、Ⅱ期再置换等治疗方法进行总结分析。2例患者术前膝关节平均活动度为55°,HSS评分为36.5分;平均随访10个月。结果:2例感染患者经治疗后均未复发,患者对手术满意,膝关节活动度恢复至平均85°,HSS评分为73.5分。结论:感染明确后,应积极进行清创并应用敏感抗生素;Ⅱ期置换的临床效果优良。     

显微外科治疗臂丛神经损伤

显微外科治疗臂丛神经损伤余任风，赵喜滨，乃比，唐原科臂丛神经损伤，引起上肢严重功能陌碍，较少能自然恢复，手术效果不理想，找院自从１９８９．１～１９９３．１，应用显微外科技术治疗臂丛神经损伤２３例，经２年以上随访２１例，取得较好效果，总有效率达７６．％...     

髋臼骨折101例治疗体会

目的：本文通过对101例髋臼骨折的手术治疗分析进行讨论。方法：螺钉固定34例，重建钢板固定67例。结果：术后随访68例，占67．3％，随访2～5年，优42例，良18例，可6例，差2例；优良率88，2％。结论：本文通过101例髋臼骨折手术治疗，取得满意疗效。     

三维适形调强放疗联合口服阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的治疗作用

目的通过观察三维适形调强放疗(IMRT)及IMRT放疗联合阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的治疗作用,探讨IMRT联合口服阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的治疗作用。方法选取成年股骨继发性棘球蚴病大鼠100只并随机分为2组,一组接受20Gy剂量的IMRT,另一组接受20Gy剂量的IMRT及口服阿苯哒唑(100mg/kg.d),3个月后活杀取材,取2组大鼠股骨棘球蚴包囊行HE染色、电镜观察后,TUNEL法定量检测棘球蚴包囊中凋亡的生发层细胞。结果 2组大鼠治疗后光镜、电镜下均可观察到大鼠股骨棘球蚴包囊的损伤,2组大鼠骨棘球蚴包囊中生发层细胞凋亡指数差异无统计学意义(t=0.193,P>0.05)。结论 IMRT对治疗继发性骨棘球蚴包囊有一定作用,阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的治疗作用不确切。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的可行性及临床应用价值.方法:回顾分析胫骨平台骨折80例,其中关节镜辅助下微创手术组、常规切开复位内固定术组各40例,对比观察2组术后关节评分,切口长度、术中出血量、平均住院天数.结果:与常规手术组相比,关节镜辅助下微创手术的关节评分优于常规手术组(P<0.05),而且手术切口长度、术中出血量、平均住院天数均明显优于常规手术组(P<0.05).结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折技术操作相对简便,具有效果好,创伤小,术后恢复快等优点,在严格掌握手术适应证的前提下,关节镜辅助下微创手术是治疗胫骨平台骨折的较好选择.     

计算机导航治疗与传统方法进行膝关节置换手术效果比较的系统评价

目的对计算机导航治疗与传统方法进行膝关节置换手术的放射学及术后功能评价进行Meta分析。方法计算机检索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库、MEDLINE（1966～2009）、EMbase（1980～2009）、PubMed、NRR（http：//www.update-software.com/National/）、CCT（http：//www.controlled-trials.com）和中国生物医学文献数据库（CBM）,手工检索中文骨科文献,收集计算机导航技术与传统方法比较进行膝关节置换手术的临床随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCT,包括2439例患者,其中A级5个,B级13个。Meta分析结果显示：①在放射学测量上,两种方法：对下肢机械轴的测量精确性有差异[WMD=–0.56,95%CI（–0.74,–0.38）],对股骨冠状轴和矢状轴及旋转角度的测量无明显差异[WMD（95CI）分别为–0.29（–0.58,0.00）、–1.64（–3.49,0.21）及–0.11（–0.87,0.66）];对胫骨冠状轴的测量无明显差异[WMD=–0.31,95%CI（–0.69,0.06）],而对矢状轴的测量有明显差异[WMD=–0.69,95%CI（–1.10,–0.28）];对胫股冠状角的测量无明显差异[WMD=0.03,95%CI（–0.78,0.84）],对髌骨倾斜角及髌骨旋转角度也无明显差异[WMD（95%CI）分别为–1.45（–3.12,0.22）及–0.34（–0.71,0.02）]。②在操作时间上两者有明显差异[WMD=13.31,95%CI（10.00,16.63）],在并发症及出血量方面两者无明显差异[RR及95%CI分别为1.65（0.87,3.13）及–74.81（–184.71,35.09）。③在术后功能评价上,纳入研究均随访超过6个月,两者在关节活动度、KSS评分及OXFORD评分上无明显差异[WMD（95%CI）分别为–2.17（–5.66,1.33）、6.28（–3.69,16.25）、–0.31（–2.05,1.43）]。结论与传统方法相比较,计算机导航技术进行膝关节置换手术：①下肢机械轴的测量及胫骨矢状轴的测量上两者有显著差异,而在股骨冠状轴和矢状轴及旋转角度的测量上,胫骨冠状轴及胫股冠状角的测量上,以及髌骨倾斜角及髌骨旋转角度的测量上,两者无明显差异。②因计算机导航属于新技术领域,操作不熟练,故在操作时间上,两者差异较大,而并发症及出血量方面,两者无明显差异。③在功能评价上（随访超过6个月）,两者无明显差异,而长期随访效果有待进一步研究。     

组合式骨外固定器治疗四肢骨折

1996年 11月以来应用组合式骨外固定器治疗四肢骨折共 6 2例 6 8个部位 ,取得了满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例患者中男 44例 ,女 18例。年龄 5～ 6 7岁。新鲜骨折 39例 ,陈旧性骨折 2 3例。胫腓骨骨折 48例 ,股骨干骨折 8例 ,肱骨干骨折 5例 ,前臂骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,粗隆间骨折 1例 ,多发骨折多处固定 6例。全部患者中粉碎性骨折 41例 ,开放性骨折 19例 ,骨折合并感染 9例。1 2　材料　我们选用北京首都医科大学骨外固定技术研究所夏和桃教授研制的组合式骨外固定器[1] ,依不同类型和不同部位的…