孕妇牙周健康状况与早产发生的相关性

目的：探讨孕妇牙周健康状况与早产发生的关系并分析相关高危因素。方法对162例早产孕妇（早产组）和150正常足月产妇（对照组）的牙周健康状况及生活习惯、社会因素进行统计,并对早产和牙周炎的关系进行分析;分别使用ELISA、免疫比浊法和放射免疫法对牙龈卟啉单胞菌的细胞表面抗原IgG（ Pg IgG）水平、血浆C反应蛋白（CRP）和白细胞介素－6（IL－6）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）进行测定。结果二元logistic模型发现早产与牙周炎之间有显著相关性（OR＝2．39,95％CI 1．26～4．52）。早产组和对照组在距离上次口腔科就诊时间（P＜0．05）、刷牙频率（P＜0．05）、吸烟习惯（P＜0．05）、每年是否常规进行口腔检查（P＜0．001）和孕检次数（ P＜0．001）方面差异有统计学意义。早产合并牙周炎孕妇血清中TNF－α、IL－6、CRP水平和Pg IgG滴度的光密度值均显著高于不合并牙周炎的对照组（ P＜0．05）;不合并牙周炎的孕妇中早产组IL－6显著高于对照组（ P＜0．05）。结论早产与牙周炎之间具有相关性,不良的口腔卫生习惯为牙周炎孕妇发生早产的高危因素。合并牙周炎的孕妇血浆炎性因子和Pg IgG的检测对早产的发生具有一定预测作用。     

低血糖指数谷物对妊娠糖尿病孕妇代谢组学及妊娠结局的影响

目的探究低血糖指数谷物对妊娠糖尿病孕妇代谢组学及妊娠结局的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的60例妊娠糖尿病孕妇,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各30例。对照组孕妇给予每日总能量摄入控制,观察组孕妇在对照组基础上加用低血糖指数谷物治疗,将正常孕妇氢核磁共振波谱(H-NMR)图谱作为对照。对两组孕妇血清代谢组学予以H-NMR检测,比较两组孕妇的H-NMR图谱、生物标志物情况,随访两组的妊娠结局。结果将正常孕妇H-NMR图谱作为对照,观察组孕妇的H-NMR图谱与正常孕妇接近,但与对照组在相应保留时间方面差异显著;观察组孕妇极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、N-乙酰糖蛋白、谷氨酸、O-乙酰糖蛋白、不饱和脂肪酸归一化后峰面积分别为235.28±43.23、492.48±93.23、19.03±3.15、16.10±2.31、13.92±3.04、33.66±4.72、91.68±9.78、16.95±2.23、18.93±4.12、59.06±7.13,对照组分别为290.37±31.34、640.19±80.34、16.03±3.08、13.36±2.31、10.28±2.43、26.84±6.45、81.36±7.31、14.02±1.42、13.87±2.21、67.38±6.52,两组比较差异均具有统计学意义(t=5.326,13.165,4.257,3.046,6.447,7.824,8.214,5.457,10.293,6.593,P 0.05);观察组孕妇的剖宫产率、并发症发生率分别为23.3%、10.0%,低于对照组的56.7%、26.7%,差异均具有统计学意义(χ2=14.224、6.568,P 0.05);观察组新生儿并发症发生率为13.3%,低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(χ2=5.736,P 0.05)。结论低血糖指数谷物在妊娠糖尿病孕妇中的应用,能够对孕妇代谢组学起到调节作用,改善妊娠结局,减少并发症的发生,值得临床推广。     

毒死蜱致大鼠空间记忆损伤及ERK/CREB信号途径抑制

目的探讨有机磷杀虫剂毒死蜱（chlorpyrifos,CPF）长期染毒对大鼠空间记忆的影响及其可能机制。方法选择不引起大鼠出现全身系统毒性的CPF剂量（1,5,10 mg/kg）对大鼠连续染毒12周,利用Morris水迷宫评价大鼠的空间记忆功能,利用Western印迹检测CREB信号通路的蛋白表达。结果 CPF染毒大鼠到达平台的潜伏期呈剂量依赖性增加;随着染毒剂量的增加,大鼠海马CREB及ERKⅠ/Ⅱ磷酸化蛋白逐渐减少,而CaMKⅡ磷酸化蛋白、PKA蛋白表达没有明显改变。结论 CPF长期染毒能够诱发大鼠空间记忆的损伤,ERK/CREB信号通路的抑制可能是参与该变化的重要信号途径。     

电离室中心-X射线线束偏移距离对多排CTDI_（100）辐射剂量测定的影响

目的探索多排CT的X射线束平面与电离室中心刻度偏移距离（offset distance,Do）对辐射剂量指数（CTDI100）测量结果的影响规律。方法采用满足IEC标准的头部体模（T6M164）和长杆电离室,测量Philips Brilliance iCT 256在轴扫条件下不同偏移距离时的CTDI100值。结果当偏移距离在1cm时,误差在0%～5%范围内;当偏移距离为3 cm,误差在5%～15%范围内;当偏移距离在5 cm时,误差在25%～75%范围内。结论 CTDI100测量结果对Do值敏感度较高,测量者在测量时应保证线束应与电离室中心刻度无偏离;在半影区内辐射剂量不容忽视,散射线束使得周围4点位的测量值较中心点发散,床对测量结果影响表现为中心点外的4个点位的CTDI100空间对称性降低。     

毒死蜱致大鼠空间记忆损伤及ERK/CREB信号途径抑制

目的探讨有机磷杀虫剂毒死蜱(chlorpyrifos,CPF)长期染毒对大鼠空间记忆的影响及其可能机制。方法选择不引起大鼠出现全身系统毒性的CPF剂量(1,5,10 mg/kg)对大鼠连续染毒12周,利用Morris水迷宫评价大鼠的空间记忆功能,利用Western印迹检测CREB信号通路的蛋白表达。结果 CPF染毒大鼠到达平台的潜伏期呈剂量依赖性增加;随着染毒剂量的增加,大鼠海马CREB及ERKⅠ/Ⅱ磷酸化蛋白逐渐减少,而CaMKⅡ磷酸化蛋白、PKA蛋白表达没有明显改变。结论 CPF长期染毒能够诱发大鼠空间记忆的损伤,ERK/CREB信号通路的抑制可能是参与该变化的重要信号途径。     

低频与高频超声诊断胆囊腺肌增生症的比较分析

目的探讨低频与高频超声下胆囊腺肌增生症的声像图特征,比较二者的诊断符合率。方法收集28例术后病理证实为胆囊腺肌增生症的患者,将其术前超声诊断与术后病理诊断进行对照研究,比较低频超声和高频超声的声像图特征及临床诊断符合率。结果 28例胆囊腺肌增生症患者中,经低频联合高频超声检查法检出23例,常规低频超声法检出17例,诊断符合率分别为82.1%和60.7%。两种方法比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论高、低频超声联合检查可提高罗-阿氏窦的显示率,从而提高对胆囊腺肌增生症的诊断符合率,具有重要临床价值。     

经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析

我科自1995年6月～2 0 0 3年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下。1　一般资料男31例,女4例,年龄4 1～76岁,平均5 8.5岁,右髋2 8例,左髋7例。致伤原因:走路摔倒17例,骑自行车摔伤6例,坠落伤4例,其它4例。骨折类型(Garder氏分型) :Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。按位置分型:头下型9例(其中嵌插2例) ,头颈型17例,基底型3例,不详2例,受伤至手术时间1～10d ,平均5d。骨折愈合时间4～11个月,平均7.5个月。1)　手术方法:35例均在腰麻下放置骨科手术牵引床上,C臂机监控下牵引复位,在大粗隆下5 .0cm沿股骨颈方向平行钻…     

合理情绪疗法对恶性肿瘤化疗患者心理状况的影响

目的 探讨合理情绪疗法对恶性肿瘤化疗患者心理状况的影响.方法 将56例恶性肿瘤化疗患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组采用常规心理护理,观察组采用合理情绪疗法,采用症状自量表对每组患者干预前、后心理健康状况进行评价.结果 干预前两组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等9项因子评分的比较无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者在以上10项因子评分低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 采用合理情绪疗法有利于改善接受化疗的恶性肿瘤患者的心理健康状况,提高其生活质量.     

阵发性房颤随访情况和阵发性房颤进展的危险因素

目的 观察阵发性房颤的随访情况和分析阵发性房颤进展的危险因素。方法 对216例阵发性房颤患者进行随访,观察其主要结局（是否发生房颤进展）和临床事件（卒中、心力衰竭、再住院和出血事件）,再按是否房颤进展分为房颤进展组（n=87）和房颤未进展组（n=129）。采用巢式病例对照研究方法,进行单因素分析和多因素分析（采用多因素Logistic回归模型）,分析影响房颤进展的危险因素。结果 216例阵发性房颤患者经过3.45年（中位数）随访发生房颤进展者87例,其发生进展率为40.2%,年进展率为11.7%。房颤进展组脑卒中、心力衰竭、房颤相关的再住院发生率均显著高于房颤未进展组（分别17% vs. 6%,18% vs. 5%,37% vs. 17%, 分别P<0.05,P<0.01和P<0.01）;两组间病死率及出血发生率差异未达到显著水平。多因素分析显示,年龄(OR 1.082,95%CI 1.016-1.392,P<0.05)、左房内径>45 mm(OR 2.339,95%CI 1.445-3.785,P<0.05)、CHADS2评分>3分(OR 1.382,95%CI 1.081-1.987,P<0.05)以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平(OR 1.124,95%CI 1.005-2.345,P<0.05 )是房颤进展的独立危险因素。结论 阵发性房颤进展的年发生率为11.6%。影响房颤进展的独立危险因素为年龄、左房内径、hs-CRP水平及CHADS2评分。     

灯盏花素注射剂治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析

系统评价灯盏花素注射剂治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。全面检索国内外8大电子数据库及临床试验注册库,收集关于灯盏花素注射剂(以下简称"灯盏花素")治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。根据Cochrane Handbook 5.1评价标准,2人进行文献筛选、资料提取和质量评价后,对最终纳入的研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta定量分析和相应的描述分析。共纳入36个研究,涉及3 058名患者,试验组为1 552人,对照组为1 506人,男性1 846人,女性1 212人,所纳入的临床研究总体质量偏低。Meta分析显示:在心绞痛疗效、心电图疗效方面,常规治疗+灯盏花素优于常规治疗(RR_(心绞痛疗效)=1.29, 95%CI[1.23,1.35],P0.000 01;RR_(ECG1)=1.25,95%CI[1.12,1.38],P0.000 1;RR_(ECG2)=1.38_,95%CI[1.27,1.49],P0.000 01),单个研究的描述性分析显示,中医疗效均有统计学差异,常规治疗+灯盏花素优于常规治疗。在血液流变学方面,常规治疗+灯盏花素的LBV,EAI低于常规治疗(MD_(LBV)=-1.27,95%CI[-1.55,-0.99],P0.000 01;MD_(EAI)=-0.38,95%CI[-0.60,-0.16],P=0.000 6);单个研究的描述性分析显示,在WBV,HCT方面,常规治疗+灯盏花素低于常规治疗。在血脂方面,常规治疗+灯盏花素的TC,TG,LDL-C低于常规治疗(MD_(TC)=-0.30,95%CI[-0.51,-0.10],P=0.003;MD_(TG)=-0.32,95%CI[-0.77,0.13],P=0.16;MD_(LDL-C)=-0.45,95%CI[-0.76,-0.14],P=0.004)。在降低心绞痛发作次数、心率、高敏C-反应蛋白,提高运动耐量方面,常规治疗+灯盏花素优于常规治疗(MD_(心绞痛发作次数)=-3.30,95%CI[-4.06,-2.54],P0.000 01;MD_(心率)=-9.38,95%CI[-12.78,-5.98],P=0.000 2;MD_(hs-CRP)=-0.56,95%CI[-0.85,-0.27],P=0.000 2;MD_(运动耐量)=0.88,95%CI[0.41,1.35],P=0.000 2)。在研究过程中,2组的不良反应主要为头痛、头晕、心悸、恶心、腹胀、皮肤瘙痒和潮红、过敏反应,由于在原始研究中存在合并用药,以及报告的信息不全面,为此,灯盏花素注射剂的安全性尚需进一步研究和明确。基于现有证据,灯盏花素注射剂联合西医常规治疗不稳定型心绞痛有一定的疗效优势。由于研究存在合并用药问题以及报告的信息不全面,灯盏花素的安全性尚需进一步探讨。另外,由于纳入研究质量普遍偏低及自身存在不足,影响结果的准确性,尚需更多设计严谨、高质量、多中心随机双盲对照试验以增加证据强度。