眶上锁孔入路在鞍结节脑膜瘤手术中的应用

背景与目的：鞍结节脑膜瘤手术是神经外科中有挑战性的难题。本研究探讨眶上匙孔入路在切除小型鞍结节脑膜瘤手术中的应用价值、手术技巧及其适应证。方法：回顾分析瑞金医院神经外科采用眶上匙孔入路治疗的21例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果：21例患者出院时均恢复良好,肿瘤全切除20例（93.3%）,术后视力改善者19例（86.7%）,没有与手术入路相关的严重术后并发症。结论：对于有经验的神经外科医生来说,大多数小于3cm的鞍结节脑膜瘤可以通过眶上匙孔入路切除;尽管开颅骨孔小,但可提供足够的空间进行颅内操作切除肿瘤,并保护脑和其他重要结构;手术全切除率高,并发症少,手术效果良好。     

三维CTA在颅底肿瘤术前评估中的价值

目的 评估三维CT血管造影（3D－CTA）在颅底肿瘤术前的应用价值。方法 对我科收治的45例颅底肿瘤病人采用3D－CTA检查，表面阴影显示法（SSD）、彩色SSD法、最大强度投影法（MIP）及透视法等方法重建图像。结果 所有肿瘤灶均被3D－CTA所显示，并显示了肿瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构。3D－CTA特别清晰地显示了肿瘤、Willis环的大血管、静脉窦和颅底骨相互之间的三维空间关系。特别是肿瘤对脑血管的压迫移位以及肿瘤破坏颅底骨质的情况。这些资料均被手术所证实。结论 3D－CTA对颅底肿瘤术前评估有其独特的价值，有助于手术入路的设计，尤其适合于血供丰富的实质性颅底肿瘤。     

听神经瘤临床行为与其磁共振信号和病理特征之间的相关性研究

目的　分析听神经瘤的大小、生长速率及增殖与其磁共振信号、组织学特征之间的相互关系。方法　回顾分析听神经瘤 4 3例 ,依MR信号分为均匀、不均匀及囊性变 ,组织学包括AntoniA、AntoniB以及纤维化、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞。结果　信号均匀的听神经瘤肿瘤较小、生长较慢、增殖指数较低 ,组织学以AntoniA结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤肿瘤较大、生长较快、增殖指数较高 ,以混合型结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤中含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维化明显增多 ,它们均有统计学意义。结论　较大的听神经瘤不仅MR表现为不均匀信号 ,而且组织学主要表现混合型结构 ,也可能有其他变化 ,主要是含铁血黄素沉淀和囊性变。     

沙门氏菌属特异性单克隆抗体的制备及初步应用

本文报道提取鼠伤寒和乙型副伤寒沙门氏菌鞭毛聚合蛋白免疫BALB/c小鼠,取其脾脏和Sp 2/0骨髓瘤细胞融合,从中筛选出八株分泌抗沙门氏菌属单克隆抗体杂交瘤。其中的3A_3-1杂交瘤细胞株分泌的抗体同国内79个血清型共18l株常见沙门氏菌株进行酶联反应,检出175株,复盖率达96.7％。其中A～F群共110株沙门氏菌,检出108株,复盖率达98.2％。     

原发性三叉神经痛治疗的方法选择和疗效比较

三叉神经痛的治疗方法目前主要有：药物治疗、经皮外科治疗、开放式手术治疗及立体定向放射外科治疗等几大类。本文就各种治疗方法的进展、疗效及治疗方法的选择等进行综述。     

脑缺血脑水肿的实验研究——脑组织6-Keto-PGF_(1α)和 TXB_2与脑水肿的关系

利用兔大脑中动脉阻断型脑缺血模型,在缺血后不同时间测定脑组织水、钠、钾离子含量及脑组织匀浆6-Keto-PGF_(1α)、TXB_2含量。缺血后2小时,缺血区水、钠含量即已明显升高(p 0.01)。6-keto-PGF_(α1)在缺血后早期上升,后期下降;TXB_2随缺血时间延长而递升。TXB_2/6-keto-PGF_(1α)比值失调仅在后期出现。结果提示:脑缺血后花生四烯酸大量释放是早期脑水肿发生的主要因素,而 TXB_2 和6-keto-PGF_(1α)代谢失衡是脑缺血后期神经细胞不可逆性损伤的生化标志。     

雷特氏综合征一例

现将我们所见一例雷特氏综合征报告如下。患者女,3岁半,近一年两手不断揉搓如绞物,抓耳,扯发,步态不稳,喜磨牙,伸舌,对周围事物反映冷漠,智力减退。食量大于同龄儿童,复诊时“绞拧手-拍手-洗手”征更明显。患儿系第1胎,顺产,父母体健,非近亲结婚。其弟9个月,健     

急性脑缺血脑水肿的实验研究——Na~+,K~+-ATP 酶活性的变化

电凝阻断兔大脑中动脉,造成局灶脑缺血脑水肿模型。经脑血管灌注及病理形态学观察,证实阻断大脑中动脉方法确实可靠,模型稳定,重复性好。测定假手术对照组及缺血2、4、24h各组脑水含量,钠、钾离子含量和脑 Na+,K+- ATP 酶活性。结果提示缺血早期脑水肿发生与脑 Na+,K+- ATP 酶活性病理性升高有关。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血32例临床分析

大咯血是呼吸科常见急症之一 ,内科治疗疗效差 ,病死率高 ;急诊手术风险大 ,患者有时难以接受。我院于 1998年4月— 2 0 0 1年 12月对 32例大咯血患者行选择性支气管动脉栓塞术 (BAE) ,疗效显著 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :32例大咯血患者接受了BAE治疗 (BAE组 ) ,并以同期行常规内科保守治疗的 36例患者作为对照 (内科治疗组 )。2组患者的一般情况见表 1,最大咯血量可达 2 0 0 0 m l/ d。表 1　 2组患者一般情况比较组别 年龄(x±s,岁 )性别 (例 )原发病 (例 )男女支气管扩张肺结核肺脓肿肿瘤原因不明BAE组　 47.8± 5 .3 2 …     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的：探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤(PFSH)的诊断和治疗。方法：回顾性分析本科室1998～2003年间经手术和病理证实的10例PFSH临床资料并复习相关献。结果：本组病例平均病程为1个月。术前磁共振成像(MRI)检查肿瘤直径为3．0～5．5cm(平均为3．8cm)。DSA检查发现肿瘤多为小脑后下动脉供血。术前行肿瘤超选择栓塞6例，无栓塞严重并发症。手术全切除8例，次全切除2例。术前栓塞的患中5例获全切除。术中出血量为400～600ml。手术死亡2例，8例存活患术后分别随访6个月至2年，格拉斯哥评分(GOS)5分7例。4分1例。结论：术前MRI和DSA检查是诊断PFSH的重要依据。肿瘤的超选择栓塞可减少术中出血，有助于全切除肿瘤．降低病死率。手术切除是治疗PFSH的最佳方案，全切除肿瘤可获治愈。