剖宫产术后巨大腹膜外血肿 6 例诊治体会

〔摘 要〕　剖宫产术后巨大腹膜外血肿解剖位置较深,早期缺乏特异性临床表现,常以发热为首发症状,严重时继发弥散性血管内凝血,危及产妇生命。治疗多以手术清除血肿为主,但手术会带来二次损伤、感染、出血等一系列问题,加重产妇生理及心理创伤。随着超声介入医学的发展,开拓了这类血肿治疗的新思路。超声介入联合负压吸引术可有效清除剖宫产术后巨大腹膜外血肿,改善因积血所致的发热、腹痛症状,精准微创。本文回顾性分析了 6 例采用超声介入联合负压吸引术治疗的患者资料,总结技术经验,希望为此类患者的临床处理提供参考。     

妊娠合并中重度血小板减少病因分析及对母儿结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因及对母儿结局的影响。方法：回顾性分析 2015 年 1 月至2022 年 5 月在深圳市第二人民医院产科住院分娩的 123 例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据妊娠期血小板计数（PLT）最低值分为轻度血小板减少组（79 例）和中重度血小板减少组（44 例）,分析妊娠合并中重度血小板减少病因构成及对母儿结局的影响。结果：妊娠合并中重度血小板减少最常见病因为妊娠期血小板减少症（GT）,其次为特发性血小板减少性紫癜（ITP）及妊娠期高血压疾病（HDP）。妊娠合并中重度血小板减少组与轻度血小板减少组在年龄、身体质量指数（BMI）、孕次、产次方面比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但中重度组患者的诊断孕周早于轻度组,更易出现皮肤黏膜出血,两组间比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。妊娠结局方面,中重度组平均分娩孕周早于轻度组,中重度组产后出血率、早产率及新生儿血小板减少发生率均高于轻度组,分娩前及产后第 1 天 PLT 数值低于轻度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组间妊娠期及分娩期血制品使用率、剖宫产率、椎管内麻醉率比较,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：随着血小板水平的下降,妊娠合并血小板减少患者不良妊娠结局的发生风险增高,对于妊娠合并血小板减少者,特别是中重度患者需尽早明确病因,合理有效干预,个体化选择终止妊娠时机及分娩方式,改善母儿结局。     

一期骨搬运及二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的疗效探讨

目的 评估一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损的临床效果。方法 对湖南省儿童医院骨科自2016年1月至2018年12月期间采取一期骨搬运、二期包裹式植骨术治疗的先天性胫骨假关节手术后大段骨缺损患儿进行随访分析。所有患儿均一期行胫骨骨搬运术,胫骨延长速度为每日0.5 mm,每2周复查1次,监测骨痂情况适时调整延长速度。延长过程中加强膝、踝关节功能锻炼,配合使用胫骨延长辅助支具。待胫骨假关节断端对合后,行二期胫骨假关节切除、包裹式植骨术。胫骨假关节和延长段均初步愈合后,拆除外固定器。记录骨搬运长度、骨搬运时间、搬运段骨愈合时间、愈合指数、外固定器固定时间以及并发症情况。采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析。结果 共6例患儿纳入研究,其中男4例,女2例,年龄(7.5±3.1)岁,均获满意随访,平均随访时间62个月。6例均分两期完成手术,骨搬运总长度(6.7±2.8)cm,骨搬运时间(138.7±58.1)d,搬运段骨愈合时间(328.7±103.4)d,骨搬运段愈合指数(46.7±12.8)d/cm,外固定器固定总时间(275.0±74.3)d。所有患...     

彩色多普勒超声在恒河猴生殖生理研究中的应用

探讨彩色多普勒超声在恒河猴生殖生理研究中的应用。方法：将１３只雌性恒河猴分成３组,运用ＣＤＦＩ检测恒河猴的宫体大小、子宫内膜厚度随不同季节的变化情况。结果：①ＣＤＦＩ检测生殖季节恒河猴子宫内膜厚度在月经周期中的变化,并结合个体月经史指导导恒河猴交配;②ＣＤＦＩ能简便,有效地对恒河猴早孕进行诊断;③ＣＤＦＩ对已交交配恒河猴的阴道流血能进行正常月经、早期妊娠、先兆性流产的鉴别诊断。结论ＣＤＦＩ能为恒河     

706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义

目的：探讨外科住院患儿的营养风险及其与临床结局的相关性,为临床营养管理提供科学依据。方法：应用营养状况和生长风险筛查工具（STRONG）对706例外科住院患儿进行营养风险筛查,同时记录住院期间患儿营养支持情况、感染性并发症发生率、住院时间、术后住院时间以及住院总费用等资料进行分析。结果：706例外科住院患儿中,有11.5%存在高度营养风险,46.0%为中度营养风险,42.5%为低度营养风险;先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、先天性心脏病患儿居高度营养风险发生率前3位;婴儿高度营养风险的发生率明显高于其他年龄段患儿（P<0.01）;81例高度营养风险患儿中有52例（64.2%）接受了肠外营养支持;高度营养风险患儿住院期间较低度营养风险患儿更容易出现体重丢失（P<0.05）,其感染性并发症、住院时间、术后住院时间以及住院总费用均明显高于中、低度营养风险患儿（均P<0.01）。结论：外科住院患儿存在中、高度营养风险;营养风险评分对患儿临床结局存在影响;目前外科住院患儿的营养支持仍不规范,需推广住院儿童营养风险筛查并进行规范的营养支持。     

剖宫产指征的临床分析

目的：分析剖宫产指征,探讨目前产科有关热点问题。方法：回顾性分析我院2008年1月～2009年12月剖宫产病例的手术指征,研究各类指征剖宫产的特点。结果：瘢痕子宫剖宫产及社会因素剖宫产高居不下,头位难产中,以持续性枕横位或持续性枕后位为主,胎儿窘迫为指征的剖宫产诊断问题,妊娠期高血压疾病的人群特点,均影射出目前产科领域的一些问题。结论：剖宫产率居高难下,有围生期保健、产程观察处理及医生的诊疗水平等各层面的问题。     

马栗种子提取物对腰椎间盘突出症急性期神经根水肿的影响

目的:研究马栗种子提取物与普通活血化瘀药物对腰椎间盘突出急性期神经根水肿的缓解作用。方法:对照组给予常规治疗,治疗组口服马栗种子提取物,比较两组疼痛消失时间和治疗效果,并进行统计学分析,比较两组是否显著性差异。结果:对照组平均显效时间是7.88d,治疗组平均显效时间是3.20d,两组显效时间有显著差异性;治疗组治疗效果方面与对照组比较有显著差异性。结论:马栗种子提取物应用于治疗腰椎间盘突出症急性发作期神经根水肿,作用显著,并安全可靠。     

非诺贝特联合替米沙坦对高脂饲养大鼠胰岛素抵抗的影响

目的 探讨非诺贝特、替米沙坦及两者联合应用对高脂饲养大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 将60只雄性Wistar大鼠随机分为普通饮食组(NC组)12只,高脂饮食组(HF0)48只.6周后,将高脂组随机分为非诺贝特组(F组)、替米沙坦组(T组)、联合组(F+T组)和高脂对照组(HF组),各12只.4周后,高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术测定葡萄糖输注率(GIR)评价胰岛素敏感性.结果 与NC组比较,HF组的GIR显著降低(P＜0.01).与HF组比较,F组的GIR显著升高(P＜0.01);T组的GIR显著升高(P＜0.01);F+T组的GIR显著升高(P＜0.01).结论 非诺贝特、替米沙坦及联合应用可以明显增加胰岛素敏感性.     

原发性结外淋巴瘤的免疫表型分析

【目的】探讨原发性结外淋巴瘤(PENL)的免疫表型特点及其预后意义。【方法】用免疫组化S-P法检测54例PENL CD3、CD45RO、CD20和CD79a的表达情况。随访观察免疫表型特点及其与预后的关系。【结果】CD3、CD45RO,CD0和CD79a在T细胞型PENL的表达率分别为100％、76．7％、3．3％和8．3％,在B细胞型PENL的表达率分别为0％、5、2％、95．8％和92．9％。生存2年以上的8例PENL患者均为B细胞型PENL。【结论】CD2诊断T细胞型PENL具有高度敏感性和高度特异性;CD20、CD79a诊断B细胞型PENL敏感性高但特异性不足;B细胞型PENL的预后较好。