有机磷中毒致双眼大泡性角膜病变1例

有机磷中毒属内科急症,可以造成全身多脏器的损害,对于眼局部的不可逆性损害,以往有报道因神经毒性导致视神经萎缩,但因有机磷中毒发生大泡性角膜病变者未见有报道,笔者日前遇到1例,现报告如下.     

122 中西药联用的相互作用与不良反应

随着东西方医学的交流和融合，中西药联用在亚洲各国及欧美逐渐普及。许多研究证明，中西药联用可以产生药物之间的拟样、增强、减弱、拮抗效应以及相互作用导致的不良反应。从近20年国外研究进展来看，引起不良反应的原因有植物种属错乱、重金属超量、药物相互作用影响中西药各自成分的药动学和药效学变化等。临床病例报告提示，中西药联用存在一定的不确定性或可导致一些不可预见的危害，中西药联用必须慎重。     

超声造影鉴别诊断胃间质瘤与BormannⅡ型胃癌

目的 探讨CEUS鉴别诊断胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌的价值。方法 回顾性分析17例胃间质瘤和12例Bormann Ⅱ型胃癌患者术前二维超声和CEUS图像,评估CEUS鉴别诊断胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌的效能。结果 胃间质瘤多表现为局部胃壁层次结构清晰,肿物位于固有肌层（13/17,76.47%）,CEUS呈向心性增强（15/17,88.24%）,多数肿物表面可见光滑、连续完整的环状增强,为“蛋壳征”（14/15,93.33%）。Bormann Ⅱ型胃癌多表现为局部胃壁层次结构不清晰（10/12,83.33%）,CEUS呈弥漫性增强（9/12,75.00%）,12例Bormann Ⅱ型胃癌均未见“蛋壳征”。胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌在局部胃壁层次结构、强化顺序及“蛋壳征”方面差异有统计学意义（P均<0.05）。Bormann Ⅱ型胃癌时间强度曲线的下降斜率（DS）大于胃间质瘤（0.60 dB/s vs 0.32 dB/s,P<0.05）。局部胃壁层次结构是否清晰、病灶强化顺序以及“蛋壳征”鉴别诊断胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌的准率度分别为79.31%（23/29）、82.76%（24/29）、96.30%（26/27）。结论 CEUS鉴别胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌有一定的临床价值。     

急性缺血性卒中患者院前延迟的影响因素研究进展

缺血性卒中是指各种原因引起的脑血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损伤,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内[1]。循证医学证据表明,早期静脉溶栓是比较有效的治疗方法之一,有助于恢复缺血半暗带区供血、挽救神经功能,改善患者的预后[2]。然而静脉溶栓治疗受严格的时间限制(3~4.5 h),对于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,     

“寓教于练”在肌肉骨骼超声影像教学中的应用探索

目的讨论在肌肉骨骼超声影像诊断培训中应用"寓教于练"方法的教学效果。方法通过对30名参加培训的进修医师进行一个月的"寓教于法"教学,其培养效果通过客观考题和问卷调查进行评估。结果 30名进修医师在培训后试卷的正确率较培训前显著提高(P0.05)。进修医生对于整个培训内容方面的综合评价,满意度为100%,其中非常满意为70%,满意为30%。对于自己在肌骨超声诊断水平提高方面的自我评价结果为非常满意45%,满意为40%,不满意为15%。结论通过"寓教于练"方法的实施,能够让进修医师尽快掌握肌肉骨骼的超声解剖理论知识,具备常见肌肉骨骼系统疾病的独立诊断能力。     

浅谈温病学及达原饮

<正>温病有别于伤寒,并且温病是在伤寒的基础上发展而完善的一门独立的学科。早在《难经·五十八难》就有提到温病,说:"伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温病"。说明温病与广义的伤寒是隶属关系,温病与狭义的伤寒是外感病中性质完全不同的两类疾病,两者是并列关系经过不断发展到明清时期才形成一个较完整的体系,到了清代就有了对温病病因病机的阐述。治法上与伤寒也大不相同。一般用辛寒清热,苦寒泻心,甘寒生津,咸寒滋阴,甘淡渗湿,芳谷化浊等治法。     

肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用

目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。     

奥曲肽对胆管癌细胞中白细胞介素-6诱导增殖的抑制作用

目的　探讨两株人胆管癌细胞系中自分泌性白细胞介素 6(IL 6)的作用以及生长抑素类似物奥曲肽对其的影响。方法　以酶联免疫吸附试验测定胆管癌细胞系IL 6的分泌 ,IL 6受体亚单位 gp80和 gp1 30mRNA的表达及表达水平变化以逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测。体外IL 6对胆管癌细胞增殖的作用应用噻唑蓝 (MTT)比色法检测。结果　无血清培养条件下胆管癌细胞株NEC和SSP 2 5可以分泌IL 6 ,分别为 (2 67.0± 2 6 .3)ng/L和 (775 .5± 91 .0 )ng/L ,奥曲肽 (OCT ,1mg/L)作用 2 4h可以抑制这两种胆管癌IL 6的分泌 ,分别下降至 (1 86 .5± 2 9.7)ng/L和 (31 8.6± 1 1 5 .0 )ng/L(P <0 .0 1 )。两种胆管癌细胞株皆可表达IL 6的受体亚单位 gp80和gp1 30mRNA ,但计算积分吸光度比值显示奥曲肽对IL 6受体mRNA的表达无影响。IL 6(1 0 μg/L)可以促进胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5的增殖 (A值分别为 0 .488± 0 .0 4 8、0 .699± 0 .0 30 ,对照组为 0 .383± 0 .0 2 7、0 .41 3± 0 .0 52 ,P <0 .0 1 ) ,奥曲肽则可以明显抑制IL 6刺激的增殖 (0 .376±0 .0 2 3、0 .441± 0 .0 2 4 ,与IL 6组比较 ,P <0 .0 1 )。结论　胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5中存在IL 6自分泌促生长环路 ,奥曲肽可以减少这两种胆管癌细胞分泌IL 6 ,     

合并角膜带状变性的并发性白内障手术探讨

目的：探讨合并角膜带状变性的葡萄膜炎并发白内障的手术方法。方法：对16例（26眼）施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术，利用上方透明角膜提高视力。结果：23眼（92％）术后矫正视力≥0．2，随访3月－3年，平均8月，视力稳定，未见葡萄膜炎复 发。结论：葡萄膜炎并发白内障，即使合并角膜带状变性，也不应轻易放弃手术治疗，对该类病人施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术，不失为一种简便，经济，有效的方法。