ICU患者住院期间安全问题的分析与护理

ICU是一个集中收治各种危重患者的医疗单位.危重患者作为一个特殊的群体,由于患者自身病情危重,身体抵抗力差,加之患者意识在不同程度上有障碍极易造成身体或心理的伤害.此外,由于医护人员的工作经验及安全意识淡薄等,在护理治疗过程中也会给患者造成一些意外的伤害.     

肺活检证实隐源性机化性肺炎25例临床诊治体会

目的分析25例经肺活检确诊的隐源性机化性肺炎（COP）患者的临床资料,总结COP的临床、影像学、病理学、转归与预后等特点,以指导临床实践。方法收集2000年1月至2006年4月期间经肺活检证实的25例COP患者的所有资料,对其易患因素、临床表现、影像学表现、病理改变、常规生化检查等进行统计学处理和综合分析。主要治疗方法为糖皮质激素（简称激素）静脉滴注和口服序贯疗法。结果25例中男6例,女19例,男：女为1：3．17;年龄40-73岁,平均（56±9）岁;起病到确诊时间为1—241个月,平均〉16个月,中位数为3个月;随访时间为2—71个月,中位数为22个月。近半数患者有药物过敏史、各种工业粉尘和植物粉尘接触史;与吸烟的关系不甚密切。临床症状缺乏特征性,主要为咳嗽、气促等呼吸系统症状,少数有低热、盗汗、乏力等全身症状。影像学表现具有“五多一少”的特点（多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累,蜂窝肺少见）。肺功能表现为轻度通气功能障碍,残气容积增加,弥散功能受损。19例完全治愈,但有8例复发;其余6例均有不同程度的好转,但有1例急性加重。复发多发生在1年半至2年间激素停药或减量至5—10mg／d时。治愈后复发病例的激素用药时间[（19±6）个月]明显短于未复发者[（29±12）]个月。结论COP在我国并非少见。基于临床、影像学、病理学资料的综合分析是最重要的诊断方法。激素为首选治疗用药,其中静脉滴注和口服序贯疗法具有起效快、不良反应小和依从性好等优点。本病预后良好,但复发率较高。     

难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除后的疗效观察

目的探讨本科收治特发性血小板减少性紫癜（ITP）48例，其中5例确诊为难治性ITP，均经糖皮质激素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗后效果不佳，而采用脾切除的办法治疗者的远期疗效。方法5例难治性ITP中男性1例，女性4例，中位年龄42岁（22～63岁）病程最短1．5年，最长6年。5例病例术前静脉滴注地塞米松或静脉用丙种球蛋白，手术当天和术中酌情输注单采血小板1～2u。结果手术前5例病人血象：Hb133（115～145）g／L，WBC15．6（8．5～25．3）×10^9／L，Plt27（5～39）×10^9；手术后7～9d复查病人血象：Hb113（86—133）g／L，WBC16．7（9．4—23．7）×10^9，Pit430（310～575）×10^9；术后随访复查血象：Hb119（107～126）g/L，WBC11（7．5—14．1）×10^9，Plt297（193—366）×10^9。结论通过观察和对比该5例病人脾切除前后的血象变化，统计学有着显著意义。对于难治性ITP采用脾切除，不失为一种有效的治疗方法。     

弈棋儿童智力结构初步测试

随机抽取３２名业余时间在棋校进行正规学习的学生，为弈棋组。男性２６人，女性６人。年龄６．５岁～９岁，平均８．６２±０．２７岁。每周学棋８～１０小时，均在晚上及周末等业余时间进行，学棋时间在１～３年左右。又按学棋时间在１～２年的分为弈棋Ａ组，共２１例；...     

神经元特异性烯醇化酶检测在小细胞肺癌预后中的价值

目的 评价化疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测在非手术治疗小细胞肺癌（SCLC）患者中的预后价值。方法 收集1997年6月－2000年12月上海市肺科医院内科收治144例SCLC患者，均于化疗前（D1）和化疗后21d(D21)检测NSE水平，进行预后单因素和多因素分析。结果 144例患者中D1－NSE阳性98例，占68.1%；阴性46例，占31.9%。D210－NSE阳性57例，占39.6%；阴性87例，占60.4%；单因素分析D1－NSE和D21－NSE均是提示预后有价值的指标；但COX多因素分析时，只有D21－NSE是提示预后的独立指标。结论 D21－NSE是提示小细胞肺癌预后的独立指标，在临床上有较重要的应用价值。     

小网膜多房性囊性淋巴管瘤一例

患者男 ,45岁。因间断餐后上腹部隐痛向腰背放射痛 ,伴呃逆、饱胀感 2个月余于 2 0 0 2年 6月 8日入院。体格检查 :腹软 ,剑下偏左触诊有清度饱腹感 ,剑突下压痛 (+) ,未触及明确包块。腹部Ｂ超 :胰体尾可见囊性占位病变 ,直径4 6ｃｍ ,无回声 ,胰腺位置略下移。腹部ＣＴ :胰尾上方层面 ,腹主动脉前外侧可见 7 4ｃｍ× 7 0ｃｍ不规则囊性液性密度灶 ,未见增强。胰胆管核磁显影 :腹腔囊性占位病变 ,肝内外胆管、胰管未见异常。化验室检查和癌胚抗原均在正常范围内。术前诊断 :胰体尾囊肿可能性大 ,不除外胰腺囊腺癌 ,拟行剖腹探查 ,胰体尾切…     

两种日本血吸虫病检测试剂盒在临床应用中的评价

目的对胶体染料试纸条试剂盒和间接血凝试剂盒在临床应用中的效果进行评价。方法用胶体染料试纸条法(DDIA)和间接血凝法(IHA)分别检测来自血吸虫病疫区的门诊疑似病人血清500份,疑似病人同时进行病原学检查,并对结果进行比较分析。结果500例门诊疑似病人中,41例粪便孵化法检测阳性,阳性率为8.20%。DDIA法灵敏度为97.56%,特异度为81.26%,假阴性率为2.44%,假阳性率为18.74%,一致性符合率为82.60%;IHA法灵敏度为95.12%,特异度为82.35%,假阴性率为4.88%,假阳性率为17.65%,一致性符合率为83.40%。结论DDIA和IHA法在临床应用中均为血清免疫学检测敏感性、特异性较好的方法,前者更简便、快速。     

一氧化氮在感觉信号转导中的作用

一氧化氮(NO)是近年发现的存在于中枢神经系统和其它组织中的一种新的信息分子。NO除参与外周、脊髓水平和脊髓水平以上痛觉的调制，还在听觉、嗅觉的传递中起递质和调质作用，并参与视皮质的发育，在感觉信号转导中发挥重要作用。这一无机小分子兼有第三信使和神经递质的性能，同时又是效应分子，具有广泛的生理功能，包括神经信息的传递、血管平滑肌的扩张、免疫调节和血压、体温的调节等。在一定条件下，NO对神经细胞能产生毒性作用，本仅就NO在感觉信号转导中的作用作一综述。     

实时定量聚合酶链反应技术在鉴别结节病与增殖性结核病中的应用

目的利用实时定量聚合酶链反应（PCR）方法检测结节病和结核病病理组织中结核分枝杆菌DNA，以探讨结核分枝杆菌在结节病发病中的作用及本方法在结节病与增殖性结核病鉴别中的应用价值。方法以上海市肺科医院1998年1月至2003年12月住院患者76例为研究对象，其中结核病组30例、结节病组31例和正常对照组（其他疾病）15例，利用定量PCR检测用石蜡包埋的淋巴结或肺组织中结核分枝杆菌DNA，并以胎鼠肺组织作为阴性对照。结果结核病组结核分枝杆菌DNA检出的阳性率（30／30）明显高于结节病组（6／31）和正常对照组（2／15），结节病组与正常对照组结核分枝杆菌DNA检出的阳性率无明显差别。结核病组结核分枝杆菌DNA检出的绝对和相对拷贝数明显高于结节病组和正常对照组，结节病组与正常对照组无明显差别，而胎鼠肺组织中未检出结核分枝杆菌DNA。结论本研究结果不支持结核分枝杆菌感染与结节病的相关性。实时定量PCR法检测石蜡包埋病理组织中结核分枝杆菌DNA可作为鉴别增殖性结核和结节病的方法之一。     

医院西药库房管理现状分析及对策讨论

医院药房管理是医药管理的重要组成部份,医院药房是患者疾病诊治后取药的地方,通过药房最终将治疗所需药品发放到患者手中,治疗药品质量与患者的康复密切相关,提高医院药方的管理水平,是保护患者就医安全的必不可少的措施,医院药房分为中药库房与西药库房,就目前患者的需求量而言,西药在治疗中占有绝对的优势,西药的管理要受到药品拆零、存储条件及效期的影响,为了更好地服务患者,提高医院的经济效益,笔者对目前西药房的管理现状进行分析,提出相关对策,以期医院服务水平的提高。