胃食管反流病治疗之我见

胃食管反流病,病位在食管,属胃气所主,与胃、肝、肺等脏腑关系密切。用清、润、通、降四法治疗本病,并重视调理脏腑功能,对久病不愈者,从痰瘀论治,可收到良好效果。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药治疗心得

慢性萎缩性胃炎（简称CAG）作为一种癌前状态，在中医称之为“胃痞”，“胃痛”，与胃癌的发生发展密切相关，早在1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生，则被认为是重要的癌前病变。中外学者已将胃癌研究的重点转移到胃癌前病变。手术或西药治疗胃癌前病变效果并不理想，而中医药对干预及逆转胃癌前病变效果较好。笔者有幸侍诊于著名脾胃病专家单兆伟教授，并结合自己的临床经验，兹将慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗心得总结如下。     

疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床研究

目的:观察疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组与对照组,两组均为20例。对照组采用西药奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d。治疗组采用中药(合欢皮、柴胡、沉香、薄荷、白芍、旋覆花、代赭石、木蝴蝶、白及粉、贝母粉、川连、吴茱萸、百合、茯神、龙齿、小麦、甘草)加西药奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d。6周为1个疗程。根据治疗前后患者的RDQ评分进行评价。结果:中药治疗组及西药对照组患者治疗后烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食症状记分均较治疗前减少,和治疗前比较有显著差异(P<0.05);但中药治疗组烧心、胸骨后疼痛、反酸症状记分的比较及总有效率及显效率的比较优于单纯西药对照组(P<0.05)。结论:中药疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病有着较好的临床疗效。     

对反流性食管炎的思考

反流性食管炎（reflus esophagitis,RE）是一种常见的消化道动力障碍性疾病,与之相关的典型症状是烧心和反酸,内镜检查见食管黏膜破损,我国流行病学调查,RE发病率1．92％。近年来其并发症Barrett食管、食管腺癌等发病率明显升高,已引起国内外学者的广泛关注,成为消化领域的研究热点。笔者参考相关资料结合临床实际,从以下几个方面浅谈对反流性食管炎的思考。1中西医对反流性食管炎概念的认识西医认为,反流性食管炎是胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管黏膜病变,内镜下表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡等,     

疏肝宁神降逆护膜方对非糜烂性反流病患者CGRP、SP含量的影响

目的 使用中药疏肝宁神降逆护膜方治疗非糜烂性反流病(NERD),观察其疗效及对降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）表达的影响。 方法 将37例患者随机分为治疗组（20例）与对照组（17例）。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片治疗,治疗组在对照组的基础上加予中药疏肝宁神降逆护膜方。治疗前后进行反流性疾病问卷评估临床症状,胃镜下取食管下段组织2块送检,行免疫组化,检测黏膜组织中CGRP及P物质表达情况。结果 ①反流性疾病问卷症状总积分:2组治疗前无明显差异（P>0.05）,治疗后治疗组症状总积分及烧心、胸口痛、胃内容物上涌的症状积分低于对照组(P<0.05),口中酸/苦味的症状则没有显著差异(P>0.05);总有效率:治疗组（75%)高于对照组（47%）(P<0.05);②免疫组化显示治疗组治疗后的CGRP、P物质的表达均较治疗前减少(P<0.05),而对照组治疗前后则无明显差异(P>0.05)。结论 疏肝宁神降逆护膜方配合现有西药疗法能更为有效地缓解NERD患者的症状,提高疗效,其可能的作用机制为抑制伤害性传导物质CGRP、P物质的表达,从而降低食管的高敏性,保护食管黏膜,提高其屏障功能。      

中医药治疗溃疡性结肠炎的优势与思考

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,病变主要累及直肠和结肠黏膜和黏膜下层,主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等,具有病程长、容易复发、难以治愈以及并发症多的特点。本病是目前医学界公认的难治疾病,已被世界卫生组织列为现代难治病之一。     

愈管护膜方治疗反流性食管炎30例观察

胃食管反流病包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD),其中反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎,随着胃镜的普及,RE检出率逐年增高。传统认为疾病发展过程从正常黏膜→反流性食管炎→Bar-ret食管与食管腺癌,其发病是多种因素综合作用的结果,西医认为由于食管下端括约肌(简称LES)张力低下,常处于松弛状态,不能引起食管蠕动,并且食管对反流物清除能力削弱,导致反流物中胃酸、胃蛋白酶、十二指肠液等损害食管黏膜,而发为食管炎。或可并发食管溃疡或狭窄,甚至可能癌变。笔者用愈管护膜方治疗RE30例疗效满     

顽固性黄厚腻苔治验3则

黄厚腻苔常顽固不退,经久难消。临床除需辨明主湿热或痰热外,还需结合患者体质、舌质颜色,遣方用药,才能取得最佳疗效。笔者现将顽固性黄厚腻苔治验3则介绍如下。例1张某,男,52岁。2006-06-20初诊。舌苔黄厚腻20余年。平素嗜食肥甘之品,偶有上腹部不适,无疼痛、泛酸。近2年,每年服用健脾化湿清热中药几十剂,舌苔时而消退,时而又起,反复难消,尤其以晨起为著,每用牙刷自刷舌苔,旋即又起。进食较多时觉胃脘部不适。近6个月来咀嚼美国进口西洋参含片。刻诊:形体肥胖,舌淡,舌苔黄厚滑腻,脉弦缓,大便2日1次,偏干,进食较多时胃脘部不适。胃镜检查未…     

柴枳异功散治疗慢性胃炎30例疗效观察

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症性或萎缩性病变,随年龄的增长而逐年增高[1],其发病率在各种胃病中居首位.本病属中医"胃脘痛""胃痞"范畴,临床上常表现为上腹隐痛或不适、餐后饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、口苦、嘈杂等症状,脾胃为后天之本,五脏六腑之大源,五脏皆得胃气,乃能通利.笔者自2005年6月～2008年6月运用柴枳异功散治疗慢性胃炎30例,取得一定疗效,现报道如下.     

胃癌及癌前病变血瘀证辨证客观化的探讨——COX-2 VEGF CD_(34)与血瘀证相关性分析

目的:研究旨在探讨胃癌及胃癌癌前病变患者血瘀证的客观指标。方法:对162例胃癌、胃癌癌前病变及浅表性胃炎的患者进行血瘀证评分,用免疫组化Pictuve二步法分别测定其胃黏膜COX-1、COX-2、VEGF、CD34表达水平,用统计软件SPSS11.0的spearmam相关分析方法分析血瘀证评分与各指标之间的相关关系。结果:血瘀证评分与COX-2呈中度相关,与VEGF呈低度相关,与COX-1及CD34则无相关关系。结论:可以把COX-2的表达水平作为血瘀证辨证的客观指标。