经皮单侧椎体成形术合中药治疗老年胸腰椎压缩性骨折38例

老年胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一,是引起老年人腰背痛的重要因素之一。美国每年约70万人因骨质疏松致胸腰椎压缩性骨折,1／3以上出现慢性腰背痛,甚至部分有脊柱后突畸形,使患者的生活质量下降和增加了其他疾病的发生。常见的治疗手段有卧床休息、佩带支具、药物治疗、物理治疗等,严重者需要采用手术治疗。保守治疗所需要的时间一般为2～3个月,对老年患者来说长期卧床易发生压疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症;长时间卧床会加重骨质疏松。经     

雌激素对绝经后骨性关节炎大鼠软骨代谢的影响

目的：研究血清雌二醇（Estradiol,E2）水平对绝经后骨性关节炎大鼠软骨代谢的影响。方法：将20只健康雌性SD大鼠按体重均衡原则随机分成2组：对照组10只、模型组10只,模型组予以切除双侧卵巢、切断右膝交叉韧带制造绝经后骨性关节炎模型,对照组仅予以模拟切口处理。6周后,取大鼠右侧膝关节股骨髁部的软骨行病理检查,采集大鼠血清检测E2、Ⅱ型胶原羧基端端肽（C-telopeptidetype11collagen,CTX-Ⅱ）的水平。结果：模型组与对照组对比软骨退变明显,股骨髁软骨Mankin评分高于对照组（P〈0．05）;模型组血清E2水平明显偏低（P〈0．01）,血清CTX-Ⅱ水平明显偏高（P〈0．01）。结论：雌激素水平下降与大鼠绝经后骨性关节炎发病关系密切,血清CTX—II水平增高能够反映大鼠骨性关节炎软骨降解情况。     

关节镜清理术配合补肾强筋胶囊治疗退行性膝关节炎远期疗效观察

目的探讨膝关节镜清理术配合术后口服补肾强筋胶囊治疗退行性膝关节炎的远期疗效。方法选择45～65岁单膝退行性膝关节炎患者65例,随机分为实验组33例、对照组32例,实验组行膝关节镜清理术并术后口服补肾强筋胶囊,对照组行单纯膝关节清理术,分别在术前、术后1个月及术后1 a采用KSS评分进行疗效评定,比较治疗效果。结果 2组术后短期1个月疗效比较无显著性差异（P〉0.05）,实验组术后1 a疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论关节镜下膝关节清理术可明显改善骨性关节炎患者膝关节功能,但远期疗效不明确,术后配合补肾活血中成药补肾强筋胶囊口服可以提高远期疗效。     

经皮穿刺臭氧消融术结合中医药治疗腰椎间盘突出症89例

目的:观察C型臂X射线机透视下经皮穿刺臭氧消融术结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者89例,在C型臂X射线机透视下从腰椎侧后方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度为60 mg/L臭氧2～5 mL,然后退出到神经根出口处注入浓度为30 mg/L臭氧5～10 mL,然后注入2～3 mL镇痛液(利多卡因+曲安奈德+维生素B12),术后结合活血化瘀类中成药静脉滴注等治疗。结果:89例腰椎间盘突出症患者进行近期随访,有效率占88.8%。按影像学分类4组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。其中腰椎间盘膨出的疗效最好,其次为椎间盘突出,椎间盘脱出疗效最差。按临床症状分类3组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。腰痛和腰腿痛的疗效较好,单纯腿痛的疗效较差。术后除1例腰椎间盘脱出的患者症状加重外,其他患者均未出现严重并发症。结论:采用经皮穿刺臭氧消融结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,创伤小,尤其对腰椎间盘突出、膨出患者有较好疗效。     

全膝关节置换后服用健脾益气活血方患者肌力及疼痛的变化

背景：全膝关节置换后仍有部分患者存在术肢乏力、疼痛改善不理想的情况,临床发现健脾益气活血方可促进全膝关节置换后康复,但具体疗效仍然有待研究。目的：观察健脾益气活血方对初次单侧全膝关节置换后术肢肌力及疼痛的影响。方法：选择74例行初次单侧全膝关节置换的患者,随机分为试验组及对照组,每组37例。两组患者均采用相同手术方式及假体,对照组术后予常规止痛、抗凝、功能锻炼等治疗;试验组术后在对照组治疗基础上服用健脾益气活血方,持续治疗并随访1个月,统计两组术前、术后肌力(屈伸肌群峰力矩、总功量)、目测类比评分、美国特种外科医院评分的变化。结果与结论：(1)术后14 d及1个月,试验组的伸肌峰力矩、屈肌峰力距、伸膝总功量、屈膝总功量及美国特种外科医院评分相较于对照组改善更佳(P <0.05);(2)术后7,14 d及术后1个月试验组的目测类比评分相较于对照组改善更佳(P <0.05);(3)提示健脾益气活血方可有效提高术肢肌力情况,改善患者术后肢体疼痛,加快患者全膝关节置换后的康复。     

老年糖尿病人髋部骨折手术治疗体会

髋部骨折包括股骨转子间骨折和股骨颈骨折,随着人口日益老年化,髋部骨折发生率近年来有明显上升趋势.这些群体大多体弱多病,并存病较多,糖尿病是其中常见并存病之一.如何对这类患者采取积极正确的手术治疗,是骨科医生面临的问题.我院自1994～2002年收治老年髋部骨折合并糖尿病患者32例,其中手术治疗27例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

穴位注射对腰椎间盘突出症的免疫水平的影响

目的:观察穴位注射对腰椎间盘突出症的免疫水平的影响.方法:将120例腰椎间盘突出症患者分为4组:A组(脉络宁+参附注射液组)、B组(脉络宁注射液组)、C组(参附注射液组)、D组(生理盐水组).进行穴位注射治疗,每4天1次,8次为1个疗程.疗程结束后,对治疗前后VAS评分、IgG、IgM、IgA的数据进行统计分析.结果:治疗后A组降低血清内IgG、IgM水平与B、C、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后VAS比较:A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),与D组比较(P<0.01).IgA治疗前后比较差异无统计学意义.结论:运用脉络宁+参附注射液舍用穴位注射能减轻突出的椎间盘周围组织的免疫反应,缓解疼痛.     

血必净对全膝关节表面置换术后患者炎性指标及膝关节功能影响的相关研究

目的：观察血必净对全膝关节表面置换术后患者炎性指标及膝关节功能的影响。方法：将58例行单侧全膝关节表面置换术的老年患者随机分为试验组（31例）和对照组（27例）,两组患者均使用LINK-PS型假体,术后均予心电监护、吸氧、营养支持、维持水电解质平衡、预防感染等常规治疗;在此基础上,对照组给予静滴生理盐水,试验组给予静滴血必净注射液,观察两组患者术后24h、48h、1周、2周hs-CRP及ESR水平的变化情况及术后1周、2周KSS评分的改善情况。结果：术后1周、2周,试验组hs-CRP水平均低于对照组（P〈0.05）;术后2周,试验组ESR水平低于对照组（P〈0.05）,KSS评分高于对照组（P〈0.05）。结论：早期应用血必净可降低炎性反应,并有效改善关节术后早期功能。     

许学猛肌骨同治治疗颈椎病学术思想和临床经验总结

"肌骨同治"系许学猛教授(许师)在"骨筋肉并重"基础上进一步提升并提出的中医特色理论思想。许师认为,正常情况下颈椎的"筋"与"骨"二者处于动态平衡,病理性的改变导致"筋骨失和"引发颈椎病,临床上大多是由"筋"到"骨"的病变过程。因此,在颈椎病的防治上强调肌骨同治。运用三位立体动"正"整脊手法复位,五籽散封包烫熨、外贴肌骨通痹膏及筋骨康复操远动特色疗法综合治疗颈椎病,有效恢复颈部肌肉、神经、血管与骨骼的顺应性及协调性,极大减轻颈椎病临床症状,发挥中医骨伤特色疗法,为临床治疗颈椎病提供新的思路。     

毫针点刺加参麦液注射配合个性化鞋疗治疗跟痛症的临床研究

目的观察毫针点刺加参麦液注射配合个性化鞋疗治疗跟痛症的临床疗效。方法66例跟痛症患者随机分为试验组和对照组,试验组33例采用毫针点刺加参麦液注射配合个性化鞋疗（综合疗法）,对照组33例采用醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗,2组均1次／周,共治疗3次。结果治疗前和治疗后2周2组VAS评分比较均无显著性差异,治疗6个月后试验组疗效优于对照组（P〈0．01）。蛄论综合疗法与局部封闭治疗跟痛症均能在短期内缓解疼痛,但治疗6个月后其疗效优于局部封闭。