孕产妇行心血管手术的麻醉分析

目的：分析孕产妇行心血管手术的麻醉管理.方法：回顾性分析我院9例孕产妇行心血管手术的麻醉资料.平均年龄（28.3±4.7）岁,妊娠8w至产后2d,术中行二尖瓣手术2例,二尖瓣＋主动脉瓣置换＋冠状动脉旁路移植术1例,主动脉瓣手术1例,黏液瘤切除术3例,Bentall＋主动脉弓置换术2例.3例先行剖宫产的患者采用小剂量氯胺酮或雷米芬太尼麻醉诱导,待胎儿娩出后再使用芬太尼或舒芬太尼加深麻醉外,另6例均采用芬太尼或舒芬太尼麻醉诱导.心血管手术中采用芬太尼或舒芬太尼为主的静吸复合麻醉,其中芬太尼平均用量（50±0.5）μg/kg,舒芬太尼平均用量（5.3±2.0）μg/kg.1例孕妇心脏复跳后因心功能低下采用体外膜肺（ECMO）辅助后脱机.结果：孕产妇术后顺利康复6例,死亡3例,术后病死率为33.3％,死亡原因为低心排血综合征、肺部感染与肾功能衰竭,其中3例行血液透析治疗,1例行ECMO及主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗.术后新生儿健康成活5例,家属放弃抢救胎儿2例,人工流产2例,胎儿丢失率为44.4％.结论：孕产妇实施心血管手术的危险性较高,加强围术期麻醉管理,选择恰当的手术时机与手术方式,采取多学科合作的综合处理,有利于母婴顺利度过围术期.     

瑞芬太尼复合右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的麻醉效果

目的 探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的麻醉效果.方法 选取2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG的患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组采用舒芬太尼麻醉方案,观察组采用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉方案.比较2组患...     

急性血小板分离技术对深低温停循环主动脉手术患者凝血功能的影响

目的本研究通过血栓弹力图(TEG)观察急性血小板分离技术(APP)对深低温停循环(DHCA)的主动脉手术患者凝血功能的影响。方法选择A型主动脉夹层拟行主动脉根部替换(Bentall)及全弓替换加支架象鼻术的患者36例,男31例,女5例,年龄23~65岁,ASAⅡ~Ⅳ级。随机将患者分为研究组和对照组,每组18例。研究组手术同时进行APP分离,对照组仅进行术中血液回收和异体输血等常规血液保护措施。于诱导后(T1)、肝素化前(T2)、离开手术室前(T3)和术后24h(T4)采集血液标本,检测TEG的反应时间(TEG-R)、凝集时间(TEG-K)、凝集块形成速率(TEG-α)、HBG、大血小板比例(P-LCR)和即时振幅(TEG-A)、最大振幅(TEG-MA)、预测在MA值确定后30min内血凝块将要溶解的百分比(TEG-EPL)和凝血综合指数(TEG-CI);TEG行高岭土、肝素酶双检测。CPB停止后每小时监测血气,并根据术野出血情况检测血液常规(Hb、Plt、MPV、PLCR)和TEG以指导输血。结果与T1时比较,T4时研究组TEG-R、TEG-K明显缩短(P0.05),TEG-A、TEG-MA明显减小(P0.05),TEG-EPL、Plt明显降低(P0.05),TEG-CI、MPV、P-LCR明显升高(P0.05),两组Hb明显降低(P0.05)。T2时研究组TEG-A、TEG-MA、Plt明显高于对照组(P0.05),T3时研究组TEG-K明显短于对照组、TEG-EPL、Hb明显低于对照组(P0.05)。结论 TEG技术证明,APP对DHCA主动脉手术患者的凝血功能有保护作用。     

经环状软骨下区逆行导引插管术用于困难气管插管的效果观察

目的 :探讨经环状软骨下区逆行气管插管的效果。方法 :常规颈部皮肤消毒 ,用食指和中指将环状软骨固定 ,在其下缘中点刺入 ,有气泡溢出证明穿刺针进入气管内 ,针与皮肤成 45°角 ,针口指向喉侧 ,将导引管经硬膜外穿刺针进入气管通过喉经口或鼻腔拉出 ,然后将导引管通过气管导管将两端拉紧 ,缓慢将气管导管顺导引管推入口喉 ,进而进入气管内 ,完成气管插管。结果 :2 2例病人中 ,2 1例均成功完成气管插管 ,1例失败 ,均无并发症。结论 :经环软骨下区逆行气管插管用于困难气管插管安全可行 ,优于其它方法。     

中国2010-2012年成年人代谢综合征流行特征

目的 分析我国≥18岁成年人代谢综合征（MS）流行现状及特点。方法 数据来自2010-2012年中国居民营养与健康状况监测。采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法进行抽样,研究对象为31个省份150个监测点104 098名≥18岁成年人。采用中华医学会糖尿病分会的诊断标准分析MS流行情况。采用2009年国家统计局公布的人口数据,进行复杂抽样加权处理,计算患病率及95%CI。结果 我国成年人MS患病率为11.0%,城市高于农村,男性高于女性,随着年龄的增加呈递增的趋势。MS的4项组分患病率比较显示,以血脂异常率和超重/肥胖率最高,分别为33.7%和32.3%,高血压率为22.4%,血糖升高率为16.2%。结论 2010-2012年我国成年人MS患病率呈上升趋势,已成为影响国民健康的公共卫生问题。     

老年膳食指数研究与应用

老年人作为中国居民膳食指南中设定的特殊人群之一,其发生营养不良的风险较一般人群更高。同时,老年人又是发生心血管疾病、癌症、骨质疏松等慢性病的高危人群,而合理的营养又对于健康老龄化具有关键意义。膳食指数可作为营养监测的评价工具,通过使用膳食指数,定量评估老年膳食质量,有助于识别老年人群中发生营养不良的高风险人群。还可以将膳食得分作为因素和结局,进行膳食指数与健康的双向关联性分析,为针对特定老年人群进行有效的膳食干预措施提供依据,并有助于实现健康中国2030以及健康老龄化的相关目标。本文综述了老年人的营养与健康状况,梳理了近年国内外老年人的膳食指数研究,并对老年人的膳食指数研究和应用进行讨论和展望。     

2015年中国女性妊娠中晚期增重状况及影响因素

目的 调查中国2015年孕妇孕前体重及妊娠中晚期增重状况，探讨妊娠中晚期增重的影响因素。方法 利用2010—2012年中国居民营养与健康状况监测调查数据和2015年中国成人慢性病与营养监测两轮调查数据进行分析。两轮监测均采用多阶段分层与人口成比例整群随机抽样方法选取样本，2015年共采集样本8512名，通过问卷调查收集孕妇一般情况和孕前体重，测量身高和体重。结果 以中国体质指数标准判定，2015年孕妇孕前低体重率、适宜率、超重率和肥胖率分别为16.0%、66.0%、14.9%和3.1%。孕妇妊娠中期增重不足率、适宜率和过多率分别为14.6%、27.2%和58.2%,妊娠晚期增重不足率、适宜率和过多率分别为12.7%、31.5%和55.8%。孕前超重女性较孕前适宜体重者发生妊娠中期增重过多的比值比为1.53(95%CI 1.19～1.99),发生妊娠晚期增重过多的比值比为2.05(95%CI 1.59～2.63)。与2012年比较，2015年孕期增重过多率城乡均呈升高趋势。经产妇(生育第二胎)是妊娠晚期增重适宜的保护因素。结论 2015年中国孕妇孕前低体重、妊娠中晚期增重不足情况得到改善...     

024 0～5岁儿童营养不良及其干预研究进展

0～5岁是儿童生长发育的关键时期,此阶段出现的营养不良会影响整个生命周期的营养和健康状况,给个人和国家发展带来严重危害,因此实施营养干预是国家公共卫生领域中的一项重要措施.营养不良通常由多方面原因引起并产生多种影响,而营养不良干预措施的制定和实施还受到社会背景及国家政策等多重影响.本文回顾总结了近10年来国内外0～5岁儿童营养状况及其营养干预的相关研究,对营养干预措施的制定和实施过程进行综合分析.     

无痛人工流产术的围手术期护理

目的:探讨无痛人工流产术的围手术期护理方法,提高手术质量。方法:将60例自愿接受人工流产术的孕妇随机分为对照组与试验组,每组30例,两组均采用无痛人工流产术,试验组增加围手术期的护理,对手术的镇痛效果和不良反应进行分析。结果:对照组镇痛效果优良率(93.9%)低于试验组(96.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有5例不良反应,其中头晕2例,呕吐1例,血压下降1例,呼吸暂停1例,试验组有2例不良反应,其中头晕1例,血压下降1例,对照组不良反应率(83.3%)低于试验组(93.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人工流产术围手术期护理在镇痛上有优越性,给予患者人性化的服务,使患者在心理上有所安慰,有利于患者的康复。