新生儿气腹症病因及预后相关因素分析

目的探讨新生儿气腹症的病因、诊断、治疗,提高救治存活率。方法对47例新生儿气腹症病例进行临床分析。结果胃肠道穿孔42例:其中先天性胃壁肌层缺损5例,先天性肠闭锁4例,坏死性小肠结肠炎5例,先天性巨结肠15例,肠旋转不良4例,胎粪性腹膜炎4例,特发性胃穿孔2例,特发性肠穿孔3例;良性气腹5例。手术治疗45例,保守治疗2例。救治存活25例,死亡16例,自动出院6例。结论新生儿气腹症病因复杂,起病急、进展快、病死率高。提高救治存活率的关键在于早期诊断、及时快捷的手术治疗、术后监护支持治疗。     

中医疗效临床评价中的几个问题

中医疗效临床评价（简称疗效评价）是目前制约中医学科发展和中医疗效得到国内外学术界认可的关键问题,亟待解决。本文在368次香山科学会议研讨的基础上,提出解决中医疗效评价问题应从原理入手、从源头开始,研究、分析和评价中西医疗效评价中的共性理论问题和特殊理论问题,总结规律,并在技术层面考虑近期有可能做的一些工作的方向,为中医疗效评价研究提供理论和技术层面的支撑。本文为作者一些看法,希望起到抛砖引玉的作用,推动中医的学科发展。     

门诊教学经历对住院医师独立门诊自信心的影响调查研究

住院医师规范化培训中门诊教学经历对即将结业的住院医师独立门诊自信心的影响仍无定论。对浙大二院内科住培基地2022年度即将结业的54名学员进行问卷调查。结果提示门诊教学经历增加学员独立门诊自信心;门诊教学时长、门诊教学参与方式是其影响因素。     

诊断试验中的先验概率和后验概率

提高临床诊断的准确性是临床研究的重要内容之一,除了不断发展新的实验室检查方法外,如何利用现有临床检查收集到的信息改进诊断试验效果是人们非常关注的问题,多元判别是实现这一目标的最佳途径之一。多元判别是一类数学方法,它可以充分利用实验室检查和临床观察收集到的各种信息,较大幅度地提高诊断试验的灵敏感、特异度和准确度,是在短期内改进诊断试验效果的有效途径。我们在近年研究中证实,多元判别在改进诊断试验效果方面有明显的作用,但实际应用这些结果时却发现其效果比预计的差,即多元判别模型用于临床病例诊断时,判别模型预测的结…     

稳态噪声短期暴露对雄性大鼠心率和心电ST段的影响(英文)

长期接触噪声可以导致心律失常、心肌缺血性改变和冠心病.但在多次研究中发现存在不同的结果.这可能是多种社会环境因素的干扰所造成的,而动物实验可以控制和避免这些干扰.本研究采用一种新的检测清醒、自由活动大鼠心电图的方法,观察了100 dB(A)噪声短期暴露(1h)过程中雄性大鼠心率和心电ST段的变化.实验发现,噪声暴露前大鼠的心率和心电ST段平稳,噪声暴露0～4 min时,心率下降至最低点(下降约60 beats/min),然后逐渐回升.心电ST段在噪声暴露开始后逐渐升高,到15～29 min时,心电ST段升高达最大值(约升高30μV,然后逐渐下降.噪声停止后,心率和心电ST段迅速恢复至噪声暴露前水平.上述心率和心电ST段的变化具有以下特点:1.具有稳定性和可重复性,在连续3 d实验中心率和心电ST段出现相同的变化;2.存在个体差异,根据心率和心电ST段对噪声反应的特征,可将大鼠分为两种反应类型:A类反应噪声暴露期间心率下降、心电ST段升高;B类反应心率和心电ST段基本不变.还发现心电ST段基础值A类反应大鼠高于B类反应大鼠约45％;3.心率和心电ST段的变化存在着平行关系,即心率下降的大鼠心电ST段升高(A类反应)、心率不变的大鼠心电ST段也多不变(B类反应).     

60例多发性骨髓瘤患者临床资料分析

我科于 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治多发性骨髓瘤(ＭＭ)患者 6 2例 ,其中失访 2例 ,可追踪的 6 0例 ,我们对其临床资料进行了回顾性分析 ,现报道如下。对象和方法1　研究对象　 6 0例ＭＭ患者均符合国内ＭＭ的诊断标准[1 ] ,其中男 45例 ,女 15例。年龄 35～ 77岁 ,中位年龄 5 6岁。分型情况 :ＩｇＧ型 2 9例 ,ＩｇＡ型 9例 ,ＩｇＤ型 3例 ,轻链型12例 (λ轻链 7例 ,κ轻链 5例 ) ,未分泌型 4例 ,分型不明 3例。临床按Ｄｕｒｉｅ分期标准[1 ] :Ⅱａ期 13例 ,Ⅱｂ期 2例 ,Ⅲａ期 37例 ,Ⅲｂ期 8例。2　疗效标准　疗效根据美国西南肿瘤…     

临床研究中的难点和对策

《老年医学科研的困难及对策》一文提出了老年医学研究中遇到的一些具体困难 ,影响了老年医学研究的发展。该文提出的问题实际上是以患者作为主要研究对象的临床群体研究中普遍遇到的问题。结合该文提出的问题 ,本文将介绍作者对这些问题的看法和克服困难的对策 ,供同行参考。　　一、对照问题　　对照是任何研究中方法学的基础 ,临床研究为了能说明问题必须要有对照 ,而对照组的设立不是目的而是手段。设计对照组时首先要问 ,这个临床研究需要解决什么问题 ,采用什么研究设计类型 ,研究的观察组是什么人。了解了这些问题后 ,就可以着手设计…     

噪声暴露与神经衰弱征候群的剂量－反应关系研究

本文通过对纺织厂１１０１名女工的调查发现，噪声强度与神经衰弱患病率之间存在剂量－反应关系，而噪声作业工龄与神经衰弱患病率无明显关联。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，噪声暴露是引起神经衰弱的一个独立的危险因素。本文观察到噪声强度与神经衰弱患病率之间存在剂量－反应关系，与国内其它研究结果一致；但工龄与神经衰弱患病率无关，与文献报道不一致。作者对累积效应的意义，以及噪声引起的神经衰弱是否存在累积效应进行了讨论。     

长期接触噪声对月经影响的系统评述

我国的劳动卫生工作者自８０年代中期开始，围绕长期噪声暴露对女性月经的影响进行了一系列职业流行病学调查，发表了３０余篇论文。经检索，全世界英文文献中至今尚无同类研究报道。为此，我们采用系统评述的方法围绕噪声影响月经改变的主要特点、剂量反应关系和安全界值等问题进行统计学评价和专业评价，以期得出明确的结论。一、材料与方法１．材料来源与入选标准：通过中文光盘检索、中国医学文摘（卫生学分册）检索和手工检索从国内医学专业杂志和国内学术会议材料上收集到３２篇［１３２］涉及长期噪声暴露引起女工月经机能改变的…     

从国内文献分析奥运公共场所突发卫生事件的应对重点

作者以“一起、事故、公共场所、以及7类28种公共场所具体类别（如宾馆、饭店、美容店、体育馆等）”为关键检索词检索CNKI（中国期刊全文专题数据库）、中国科技期刊数据库（维普全文电子期刊数据）、万方数据库，收集1998～2006年国内期刊公开发表的论文中公共场所突发公共卫生事件（不含饮用水相关疾病以及食物中毒事件）的有关资料，共33篇文献，以文献回顾的方式分析我国国内突发公共卫生事件发生规律、特征，帮助政府和公众有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。