CGRP对垂体后叶素和异丙基肾上腺素引起清醒大鼠心电ST段升高的影响

本文观察了降钙素基因相关肽(CGRP)对垂体后叶素和异丙基肾上腺素所致急性心肌缺血损伤的保护作用,并据此探讨其可能机制。 方法与结果 采用8只雄性大鼠,体重201～259克。经手术在皮下埋藏标准Ⅱ导联电极。术后将大鼠置于特制鼠笼中饲养,并将心电信号引入Apple Ⅱ微机控制的大鼠     

脉冲与稳态噪声引起工人听力损伤的差异

对接触脉冲噪声和稳态噪声的７７１名工人调查发现，年龄性别校正后的高频听力损伤患病率为６０．４％、语频为５．４％。听力损伤患病率随噪声暴露的剂量增大而升高，有剂量—反应关系。接触脉冲噪声工人的高频听力损伤患病率（６２．４％，３４５／５５３）高于稳态噪声（５５．５％，１２１／２１８），但无显著差异；而语频听力损伤患病率（６．７％，３７／５５３）明显高于稳态噪声（２．３％，５／２１８）。脉冲噪声引起的听力损伤曲线出现左移，表明它对听觉系统的危险性高于稳态噪声。     

胃液固有荧光光谱对胃癌筛查应用价值的研究

目的 验证和评估胃液固有荧光光谱检测在胃癌临床筛查中的实际应用价值。方法收集1506例胃内良、恶性疾病患者胃液，以缓冲液稀释62．5倍。应用MpF-4型荧光分光光度计进行稀释胃液固有荧光光谱检测。应用Epi6统计软件将实验数据双录入计算机，核查后建立数据库。结果以285nm为激发光，在300～800nm范围内发光光谱有2个峰，分别位于320～400nm及570～600nm处。特征性改变是胃癌患者的第一个荧光峰值(P1FI)比胃内良性病变患者增高。应用SPSSl0．0软件进行单因素分析，选择胃液固有荧光光谱诊断胃癌的工作特征曲线(ROC)最佳临界点P．FI≥76．5作为判别指标，诊断胃癌敏感度为83.2％，特异度为80．7％，准确度为82.0％。应用CARTV2．0软件建立诊断胃癌分类树判别模型，以P1FI≥78.5为判定标准，诊断胃癌先验概率敏感度为93．6％，特异度为79．5％，准确度为80．7％；后验概率敏感度为83．2％，特异度为81．3％，准确度为81．4％。结论稀释胃液固有荧光光谱在胃癌临床筛查中的敏感度、特异度和准确度均较高，是一种可以用于胃癌临床筛查的安全简便、经济有效的方法。     

我国研究者发起的临床研究质量管理现况——范围综述

目的系统梳理和归纳我国研究者发起的临床研究 (Investigator-Initiated Clinical Trial, IIT) 质量管理关键环节的薄弱点, 对其进行定量评估和证据综合, 为后续建立我国IIT质量管理完备体系提供参考。方法根据范围综述报告规范(PRISMA-ScR声明), 明确研究问题后我们进行了系统文献检索、文献筛选、IIT质量管理问题的数据提取以及证据综合。结果本研究最终纳入73篇文献, 发现立项阶段缺乏方法学及统计学专家的指导支持 (60.9%)、实施阶段缺乏研究经费或经费管理不当(49.3%)、结项阶段档案材料管理不当 (70.0%)是探究最频繁的问题。Meta分析结果显示:经证据综合后, 知情同意签署不规范、原始数据不可溯源、研究进度延迟和方案违背问题的发生比例均在40%以上, 但结果存在一定异质性。结论 IIT质量管理尚存在突出问题亟待解决, 未来研究需要进行更多的实践调研获得定量数据以及针对管理方案进行示范应用, 进一步开展IIT质量管理领域的开拓性探索和研究, 提出切实有效提升IIT研究质量的方案和策略。     

宁波市江北区2010-2015年基于孕产人群队列的子代生后2年内出生缺陷发病率研究

目的 分析在母体孕产期和出生后不同时间段对出生缺陷发病率和诊断报告案例构成,探索更合适的出生缺陷监测时段。方法 利用宁波市江北区2009年10月11日-2015年9月30日全部23 054例妊娠人口,收集孕13周至子代生后2年内报告的出生缺陷个案,描述分析出生缺陷发病率、疾病谱、疾病诊断时间构成。结果 基于孕产队列的人群监测中发现,2010-2015年期间,宁波市江北区共发现1 040例出生缺陷。每100名孕妇中,从孕13周至子代生后2年的时间内,子代出生缺陷累计发病率为4.51%;发病率呈逐年上升趋势。出生缺陷在死胎中发病率高。先天性心脏病在出生缺陷顺位中稳居首位。该人群在孕13周~生后7天监测到的发病率为2.70%,监测期延长至生后42天时的发病率3.61%,延长至1年时发病率4.42%,延长至2年时发病率4.51%,从孕13周~生后2年能发现的出生缺陷率是孕13周~生后7天的1.7倍,约97.88%的出生缺陷是在生后1年内被发现。结论 延长出生缺陷监测时限,使数据更接近真实值,建议扩大监测期至2年。     

请责任作者把责任承担起来

笔者在审稿工作中发现,部分临床研究论文的质量与作者单位和责任作者(或通讯作者)的学术地位及其能力不符,责任作者没有尽到应有的责任是重要原因.责任作者是临床研究的核心,选题、基金申请、方案设计、组织实施、分析总结、投稿发表,即研究的全过程和关键性工作多由责任作者参与或亲自承担.     

用"还原法"读论文、写论文、审稿

医生职业生涯中围绕科研工作要做三件事:读论文、做研究(包括写论文)和审稿.作者根据多年从事临床研究方法学教学科研工作的经验体会,提出用"还原法",更快更好地从论文获取信息;提高研究能力和水平;提高撰写和修改临床研究论文的能力和水平;提高审稿能力和水平.     

肝尾状叶异位嗜铬细胞瘤一例

1．病例资料：病人，女，60岁，因“体检发现肝占位10d”于2006年7月4日入院。 病人10d前在外院体检，行腹部超声示肝尾叶可见一大小4．1cm×3．9cm的低回声区，边界尚清，内部回声不均匀，肝内实质占位（性质待定）。后为明确诊断，行肝脏MRI（平扫＋增强）提示肝尾叶、下腔静脉及腹主动脉之间见一椭圆形等T1、长T2信号灶，内隐约见长T1信号，[第一段]     

列线图研制过程及其辅助儿科医生临床决策的要点

预测模型是近期临床研究的热点, 预测结果将用于辅助儿科医生改进临床实践, 但预测模型的数学公式复杂, 不利于临床应用。为此, 可视化技术进入预测模型研究及其临床应用, 列线图是这方面的典型代表。在儿科领域, 儿科肿瘤、感染性疾病的发病风险预测等均可见列线图的展示, 例如小儿视神经脊髓炎谱系障碍的复发风险、新型冠状病毒感染流行期间儿童和青少年心理社会和行为问题的风险因素的研究。     

载脂蛋白A_1和B与冠状动脉病变关系的研究

总结３２９例因胸痛行冠状动脉造影的病例，研究了ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ的水平与冠状动脉病变严重程度的关系。结果显示：ａｐｏＢ是鉴别有、无冠状动脉病变的良好参考指标。ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ的比值既是鉴别有无冠状动脉病变的指标，又是发现冠状动脉病严重程度的良好参数。