出生缺陷监测进展

利用科学、合理的监测手段对出生缺陷进行长期、持续的动态观察,有助于及时获悉缺陷发病率和疾病顺位的变化趋势,分析原因,为制定出生缺陷防控策略措施提供科学依据。本文综述了国内外出生缺陷的监测模式、监测病种和监测期限的工作进展。     

1例疑似神经阻滞剂恶性综合征患儿不良反应及分析

目的：通过分析1例抽动症患儿使用氟哌啶醇导致神经阻滞剂恶性综合征的不良反应,为合理用药提供参考建议。方法：判断该神经阻滞剂恶性综合征和氟哌啶醇的相关性,并分析发生的原因和易感因素。结果：氟哌啶醇很可能是引起了该患儿神经阻滞剂恶性综合征的药物,经过药物的调整,病情已得到控制。结论：在使用氟哌啶醇中应密切监测症状体征,避免过快调整剂量,以免发生严重不良反应。     

婴儿肠旋转不良合并中肠扭转X线诊断(附16例报告)

目的: 评价腹部平片对婴儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值。材料与方法: 经手术证实的婴儿肠旋转不良合并中肠扭转共16 例,结合手术病理回顾性分析其腹部平片表现。结果: (1) 十二指肠完全性梗阻16 例,呈双球征13 例,三球征3 例。(2) 管状充气、狭细短跨度伴肠壁增厚肠段15 例。局限于右中上腹9 例,中上腹5 例,左上腹1 例。(3) 广泛充气扩张管形壁厚肠段,腔内有浅液面,类似小肠低位梗阻1 例。结论: 腹部平片简便易行,能迅速提供肠道气体的异常信息。通过腹部平片反映本病的两个特殊病理,包括十二指肠机械梗阻和中肠扭转的动力性损害。结合空肠袢异位征象,即肠袢局限偏侧分布特征,能对本病作出早期诊断,及时手术避免肠坏死的致命后果     

发现和提出问题是继续前进的起点

王觉生教授对陈昌惠教授等发表的《精神分裂症病程与结局十二年随访》(以下简称“随访”)论文的“建议” ,以及陈昌惠教授的“商榷”是两篇很好的文章。王觉生教授在“建议”中对“随访”一文有关 12年后随访病例的范围及随访率提出质疑 ,其实质是根据临床流行病学的原理 ,用批判性的眼光重新审视已发表论文的内在质量 ,以事实为依据提出质疑 ,这种精神和方法应予以提倡。“建议”中列出了临床流行病学对预后研究的 6条评价标准 ,对于我们今后改进预后研究的设计和论文撰写将大有裨益。陈昌惠教授在“商榷”中介绍了该课题的有关背景情况 ,…     

Multivariate Analysis of Clinical Factors in Restenosis after Coronary Stenting

Ojbective To find the independent predictors for restenosis after coronary stenting. Methods Quantitative angiography was performed on 60 cases (67 successfully dilated lesions) after angio-plasty over 6-months follow-up, and both univariate and multivariate logistic regression analysis were done to i-dentify the correlations of restenosis with clinical factors. Results The total restenosis rate was 31. 3% (21 of 67 lesions), and according to univariate analysis the patients who underwent coronary stenting≥ 3. 5mm had a lower rate of restenosis ( P < 0. 01). Collateral circulation to the obstruction site, high maximal inflation pressure, smoking and the less minimal lumen diameter after PTCA made the rate of restenosis higherower ( P < 0. 05) . Multivariate logistic regression analysis showed that coronary stenting ≥3. 5mm had a low rate of restenosis, but high maximal inflation pressure and smoking made the restenosis rate higher. Conclusion Coronary stent size, maximal inflation pressure and. smokin     

中西医结合联合心理干预对情绪障碍患儿消化道症状治疗初探

目的：探讨史学教授中西医结合联合心理疏导治疗情绪障碍合并消化不良的效果。方法：采用回顾性分析方法,收集整理2021年1月至2022年5月该院因上腹部疼痛、脾胃不和就诊的儿童患者门诊病历资料。史学教授根据儿童的特点,以舒肝解郁、健脾和胃为治则,拟定处方。且注重分辨患者的负面情绪,团队协同在诊疗时对患者进行一定的心理疏导。根据患者的临床诊断,分为单纯消化不良组、合并情绪障碍组。观察患儿的症状积分改善情况和疗效。结果：共纳入44例患者,年龄为3～16岁,其中男性24例,女性20例。患者的主要临床表现为纳差、腹痛、便秘、恶心、呕吐和呃逆等。患者治疗前后各项症状积分的差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后症状总积分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。单纯消化不良组患者的症状总积分明显低于合并情绪障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯消化不良组患者心烦症状、多梦症状的出现频率低于合并情绪障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究治疗方法对情绪障碍患者的躯体症状具有较好效果,值得参考。     

游戏疗法在老年慢性病健康干预中的应用研究进展

慢性病是威胁人类健康的疾病之一,是造成全世界死亡率和患病率逐年上升的主要因素。随着人口老龄化日趋严重,老年慢性病发病率逐年上涨,已成为严重的公共卫生问题。相关研究表明,良好的健康干预模式能提高老年慢性病的治疗率和控制率,而传统健康干预模式较单一,因此实施具有适老性、趣味性和心理治疗性的健康干预模式对于提升教育效果至关重要。游戏疗法作为积极心理学视角下的一种新兴、简便、安全、经济的健康干预方法,对改善慢性病患者的身心健康具有重要意义。本文就游戏疗法的概念、分类及戏疗法在老年慢性病群体健康干预中的应用现状及效果进行阐述,以期为促进游戏疗法在老年慢性病患者健康干预中的应用提供新视角和新思路,促进我国健康老龄化发展。     

某露天开采铁矿厂个体噪声暴露测量结果分析

目的了解某露天铁矿厂主要噪声暴露工人的噪声暴露水平。方法测量对象包括此铁矿厂主要噪声暴露工人,使用25台个人声暴露计对每个噪声作业工种进行至少一个班次个体噪声暴露测量;计算每名工人40 h工作时间的等效连续A声级(LAeq.40 h),用SPSS13.0软件计算各工种平均噪声水平,绘制噪声时间曲线。结果整个矿山的噪声作业工人平均接触噪声水平为88.8 dB(A),除选矿作业区为稳态噪声,其余5个作业区为非稳态噪声。选矿作业区球磨工噪声水平最高,为92.8 dB(A),破碎作业区皮带工及检修作业区维修工噪声水平次之。穿爆、采矿及运输作业区3种司机噪声暴露水平最低,未超过国家标准85 dB(A)。与环境噪声测量结果比较,个体噪声暴露测量更准确。结论此铁矿厂选矿、破碎及检修作业区噪声水平超过国家标准,这些工人应重点加强个体噪声防护。 更多还原     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景　北京市出台多项新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的　本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法　采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果　该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论　疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。