工业脉冲噪声对听力危害的研究进展

脉冲噪声是工业生产中常见的一类生产性噪声 ,主要接触工种有锻工、冲压工、剪板工、铆焊工、钣金工等 ,多见于机械加工行业。随着现代工业生产的发展 ,脉冲噪声对人群的危害日益受到重视。但迄今学术界对工业脉冲噪声导致健康危害的规律尚无统一的看法 ,工业脉冲噪声的测量和评价也没有公认的方法和标准 ,没有公认的工业脉冲噪声卫生 /暴露标准。为此 ,本文综述以往有关工业脉冲噪声与听力危害的人群调查结果 ,以利于今后更好地开展这方面的研究工作。一、工业脉冲噪声对听力的危害有报道 ,对北京某机械厂 5 5名从事铆工作业的工人进行调查…     

噪声累积暴露研究的进展

噪声累积暴露研究的进展赵一鸣程明昆噪声的累积暴露是一个提出多年，但尚未完全解决的问题。现就笔者近来对这一问题的调研、理论推导和实际应用体会做一简要介绍。一、累积噪声暴露的概念和证据在噪声环境中，机体对强烈的噪声可以作出代偿性保护反应，脱离接触后，噪声...     

纺织厂工人个体噪声暴露测量数据的分布规律

目的观察纺织厂不同车间工人个体噪声暴露测量数据的分布规律。方法用SH-126记录式声级计测量工人8 h等效连续A声级(L_(Aeq·8h)),分层后观察各车间L(Aeq·8h)的分布特点,并计算L(Aeq·8h)的均数、几何均数、中位数、偏度和峰度,做Kolmogorov-Smirnov正态性检验。结果布机车间、细纱车间和前纺车间工人个体噪声暴露L(Aeq·8h)测量数据的构成均接近于正态分布,偏度小于±0．5,峰度为0．119～1．232,Kolmogorov-Smirnov正态性检验的P值均大于0．20,L(Aeq·8h)的均数、几何均数和中位数非常接近。结论纺织厂工人个体噪声暴露测量的数据基本符合正态分布。     

安宁疗护病房在北京市运营现状的定性研究

目的　安宁疗护在北京市起步不久,本研究通过对相关医院的医务人员进行访谈,了解北京市安宁疗护病房的运营情况以及面临的困难,为今后安宁疗护的发展提供对策和建议。方法　于2017年7月,采用方便抽样方法,选取北京市3家设有安宁疗护病房的医疗服务机构的5名医务人员进行面对面、半结构访谈,访谈内容主要为安宁疗护的相关信息。对访谈资料进行编码、归类、精简并总结出主题。结果　目前北京市各医院安宁疗护病房无统一的准入标准,患者以肿瘤晚期为主;患者选择安宁疗护时存在多种决策方式,医务人员会尽量让患者知情;安宁疗护给予缓解症状的治疗,放弃抢救生命的治疗;相关医疗报销无特殊项目,病房的床位供不应求;建设安宁疗护需要更多的投入,教育应是推广的着力点;社区与三级医院互为补充,转诊制度也应在安宁疗护中积极开展。结论　在北京市发展安宁疗护,需要得到资金和政策的支持,维持安宁疗护病房的良性运营。制定合理的患者准入标准,促进安宁疗护规范发展。并且要重视教育在安宁疗护发展中的作用,包括对一般人群的早期死亡教育,以及专业人才在医学院校的培养。同时应充分发挥三级医院和社区医院各自在安宁疗护中的优势,将转诊制度落实到安宁疗护中。     

麻醉方式对老年患者认知功能的影响

目的：探讨不同的麻醉方式对老年患者认知功能的影响。方法：收集160例于我院接受手术的老年患者的临床资料及术后相关数据,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组80例;观察组患者接受硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者的认知功能障碍（POCD）的发生率、恢复时间及术后12 h、24 h、72 h的MMSE评分。结果：观察组患者POCD的发生率为30%,恢复时间为（16.1±2.4）h;对照组患者POCD的发生率为37.5%,恢复时间为（25.0±3.3）h,观察组显著优于对照组。与术前相比较,术后MMSE评分观察组在术后12 h和24 h时下降,对照组患者在任意时段均下降,两者差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组在各时间段的评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与全身麻醉比较,硬膜外麻醉POCD的发生率较低,恢复时间较快,对老年患者的认知功能影响较小。     

上海市某街道高龄老人功能障碍及生活能力调查

高龄化已成为老龄问题中的一个特殊问题。据此,我们对上海市某街道的高龄老人功能障碍及生活自理能力进行了调查,以便为进一步提高老人生活自理能力及提供社会服务作出规划。 对象和方法 一、对象 为所选街道的全部高龄老人(不包括有户口但人未在者),共787人。其中男303名,女484名,男:女为1:1.60。     

单组目标值研究设计相关问题探讨

单组目标值法试验是一种只设置试验组, 不设置平行对照组, 而将目标值作为理论对照与试验组进行比较, 从而验证试验组疗效或安全性的研究设计类型。该研究设计的验证方法主要为考察试验组的结局指标结果是否在事先确定的结局指标的目标值范围内。美国食品药品监督管理局对目标值的定义为:从大量的历史数据中得到一系列可被广泛认可的性能标准, 这些标准可以作为说明治疗措施的安全性或有效性的替代指标或临床终点。单组目标值法试验设计可以作为随机对照试验开展困难时的替代研究设计方法。     

稳态噪声暴露与高血压剂量-反应关系的人群研究

本文分三个阶段对稳态噪声暴露人群的高血压调查资料进行多因素分析。发现声压级与高血压患病率之间存在剂量一反应关系。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型校正多个危险因素的影响后，声压仍是一个高血压病的独立的危险因素，其ＯＲ（ＯｄｄｓＲａｔｉｏ）值为１．０３１，Ｐ＜０．０５。在校正年龄与工龄高度相关（ｒ＝０．９６６）在此模型中产生多元共线性的缺点后，ＯＲ值为１．０３３，年龄ＯＲ值由１．１０１增大至１．１５７，其对高血压病的危险性约为累积噪声暴露量的３倍。在两个模型中父母高血压史和吃菜咸淡对高血压病的危险性约分别为噪声暴露的２倍左右。发现公式ＣＮＥ＝声压级＋ｋ×［Ｉｎ（工龄）Ｉｎ（２）］中，多危险因素同时进入模型，以ｋ＝２．９时模型的最大似然值最大，该数值非常接近于３，支持噪声暴露与健康危害关系的等能量学说。     

腹腔镜与开腹肝肿瘤切除术临床疗效的对比分析

背景与目的:随着腹腔镜技术在肝脏外科中的应用日渐广泛,腹腔镜肝切除的安全性和可行性逐步得到了认可,该研究旨在探讨腹腔镜肝肿瘤切除术与开腹肝肿瘤切除术的可行性与临床疗效.方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2015年3月—2016年3月37例接受腹腔镜肝肿瘤切除术与74例接受传统开腹肝肿瘤切除术患者的临床资料,计量资料采用Wilcoxon秩和检验,统计值为Z,计数资料采用Fisher精确概率检验;分析手术时间、术中出血量、手术后胃肠道恢复时间、手术后引流管拔管时间、住院时间、术后并发症和住院费用等临床资料.腹腔镜组:男性20例,女性17例,年龄18~76岁(中位年龄55岁);开腹组:男性42例,女性32例,年龄26~74岁(中位年龄54岁).切肝方式为超声刀+单极电凝,结合腹腔镜下切割缝合器.腹腔镜组的手术方式包括:局部切除13例;行肝段或肝叶解剖性切除24例.开腹组的手术方式包括:局部切除33例;行肝段或肝叶解剖性切除41例.结果:手术平均用时:腹腔镜组为149 min(40~204 min),开腹组为142 min(45~190 min).术中出血量:腹腔镜组为220 mL(30~570 mL),开腹组为360 mL(90~970 mL).平均住院时间:腹腔镜组为4.9 d(3.0~6.0 d),开腹组为6.8 d(5.0~9.0 d).手术后胃肠道恢复平均时间:腹腔镜组为1.1 d,开腹组为2.3 d.手术后引流管拔管时间:腹腔镜组为3.1 d,开腹组为5.8 d.平均住院费用:腹腔镜组为38760元,开腹组为39145元.手术后并发症:腹腔镜组为8.1%(3/37),开腹组为9.5%(7/74).结论:腹腔镜肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,可安全用于局部、肝段及半肝切除术,值得推广使用.     

蛋白酶体抑制剂MG132对胆囊癌细胞杀伤作用的实验研究

目的 研究蛋白酶体抑制剂MG132抑制胆囊癌细胞增殖及诱导凋亡的机制。方法 采用CCK8和流式细胞术检测胆囊癌细胞增殖及凋亡情况;采用Western blotting和RT-PCR检测凋亡相关基因Caspase-8、Caspase-3和DR5的mRNA和蛋白质表达;建立荷瘤裸鼠模型,观察MG132干预下裸鼠瘤重及瘤体积的变化。结果 在本研究中发现MG132能有效抑制体外和体内胆囊癌细胞的增殖,其作用呈剂量依赖性（P＜0.01）。MG132能促使胆囊癌细胞发生G2/M期阻滞及诱导细胞亡。MG132诱导胆囊癌细胞凋亡主要通过激活外源性凋亡通路中DR5、Caspase-8和Caspase-3过表达。结论 MG132能对胆囊癌细胞起杀伤作用,其机制可能通过影响细胞周期阻滞及诱导细胞凋亡起作用。